醫(yī)學(xué)論文范文:肝硬化合并蜂窩性組織炎2例患者的護理淺析
【摘要】 目的 通過探討對肝硬化腹水合并蜂窩性組織炎救治困難的問題,尋求一種實施全方位護理措施的有效途徑,以減輕患者痛苦,降低家屬心理負擔(dān)。方法 回顧性總結(jié)我科2009年8月份、2009年10月份的2例外院轉(zhuǎn)入重癥病例。 結(jié)果 2例患者在經(jīng)過對癥處理、嚴密監(jiān)測生命體征、持續(xù)心電監(jiān)護,其中1例患者行人工肝血漿置換術(shù)治療后。2例均救治無效。結(jié)論 對患者進行疾病的對癥觀察與護理,對患者及家屬進行有效的心理溝通,在很大程度上能起到減輕患者痛苦,降低家屬心理負擔(dān)的社會效益。
【關(guān)鍵詞】 肝硬化合并蜂窩組織炎;護理;淺析
蜂窩性組織炎是在皮膚破損后,由于厭氧菌感染而引起的皮下組織性炎癥,為特異性感染,具有潛伏期長,一旦全身發(fā)病后12~24h迅速惡化,出現(xiàn)感染性休克。肝硬化導(dǎo)致肝臟枯否細胞功能減退,抵抗力差,且門體側(cè)支循環(huán)的開放增加了細菌進入人體的機會,增加感染機會,病死率高。
1 病例簡介
患者甲,男,48歲,有外傷史,具體年限不詳,司機,因“乏力、納差、尿黃、下肢水腫4個月”由地方醫(yī)院轉(zhuǎn)入我科。 共住院5天,出現(xiàn)腹部脹痛不適,立位平片提示小腸梗阻,給予禁食、行結(jié)腸機通便等治療,癥狀逐漸緩解。2009年8月19日出現(xiàn)左下肢疼痛,疼痛部位出現(xiàn)紅腫,急查血提示:WBC 7.77×109/L,NEU 6.58×109/L,RBC 3.09×1012/L,HGB 110g/L,PLT 59×109/L;20日晨起左下肢腫脹加重,出現(xiàn)休克,患者呼之不應(yīng)請普通外科及骨科會診,血氣分析顯示BE-29.2mmol/L,BB18.8mmol/L,PO2 7.02kPa,pH6.739。家屬放棄治療醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站m.52667788.cn。
患者乙,男,59歲,于2009年10月8日無明顯誘因發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染,尿色如濃茶樣,雙下肢紅腫疼痛,進行性加重。2009年10月24日17時20分入我科,護理查體:神志差,對答不切題,氣喘,鞏膜重度黃染,腹部重度膨隆,骶尾部皮膚破潰3cm×3cm。雙下肢紅腫破潰、大量惡臭膿性液體滲出。入院前5天出現(xiàn)解黑便,未服用鐵劑、鉍劑,無食用動物血等相關(guān)食品。肺科會診、普通外科會診換藥。急查血、血氣分析等顯示患者嚴重感染合并肝腎功不全,為治療爭取時間,進行人工肝-支持系統(tǒng)血漿置換術(shù)。于25日零點七分治療無效,死亡。
2 護理措施
2.1 一般護理
2.1.1 預(yù)防感染 由于患者抵抗力明顯下降,已有厭氧菌的感染,因而預(yù)防二重感染就尤為重要,做好晨、晚間護理,保持口腔和皮膚的清潔:意識清醒者給予復(fù)方硼砂含漱液漱口,昏迷者口腔護理液改為復(fù)方硼砂含漱液;積極預(yù)防褥瘡、肺部感染的發(fā)生:患肢給予抬高15°~30°減輕患肢腫脹并避免壓迫,及時更換因創(chuàng)面而污染的床單,翻身拍背。病例乙入院時已經(jīng)出現(xiàn)褥瘡及肺炎,嚴格執(zhí)行各項消毒制度,必要時給予紫外線消毒每日2次,認真執(zhí)行無菌技術(shù)的操作,避免院內(nèi)感染,加重病情。減少人員的探視,對于肝硬化腹水的患者是一種有效的保護措施。