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醫(yī)學(xué)論文范文:中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛38例臨床觀察
【摘要】 目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的療效。方法 采用隨機(jī)平行對(duì)照的方法，將76例冠心病患者分為治療組和對(duì)照組，治療組38例口服益氣活血通絡(luò)湯加用消心痛，對(duì)照組38例口服消心痛片。兩組均以20天為1個(gè)療程，觀察治療前后冠心病心絞痛心電圖及臨床癥狀改善情況，評(píng)價(jià)療效。結(jié)果 治療后治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論 益氣活血通絡(luò)湯加消心痛治療冠心病心絞痛有較好的臨床療效。
【關(guān)鍵詞】 冠心病;心絞痛;益氣活血
自1996年3月—2009年6月，筆者自擬益氣活血通絡(luò)湯加消心痛治療冠心病心絞痛38例，療效顯著，并與對(duì)照組對(duì)照觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考實(shí)行1979年全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病心絞痛、心律失常研究座談會(huì)修訂標(biāo)準(zhǔn)。
1.2 病例選擇 全部病例均為我部門診部患者，共76例患者，男40例，女36例，按隨機(jī)分組法分為中西醫(yī)結(jié)合組及對(duì)照組各38例，兩組年齡50～70歲，平均61歲，病程2～9年，平素均有心絞痛發(fā)作，其中有典型心絞痛24例，不典型心絞痛14例，心電圖檢查均有ST-T改變。兩組性別及年齡差異無(wú)顯著性，具有可比性醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站m.52667788.cn。
1.3 治療方法 中西結(jié)合治療組：口服消心痛10mg，每日3次，同時(shí)加服自擬益氣活血通絡(luò)湯治療，每日1劑，水煎分2次服。基本組方：黃芪30g，歸尾15g，川芎12g，赤芍15g，丹參20g，瓜蔞15g，薤白15g，桂枝15g，半夏10g。隨癥加減：血脂高者加莪術(shù)12g，炒白術(shù)12g，山楂15g;高血壓患者加天麻12g，菊花15g，珍珠母30g;糖尿病患者加花粉15g，地黃15g。對(duì)照組：口服消心痛片10mg，每日3次。伴嚴(yán)重心絞痛患者可含服硝酸甘油片或速效救心丸。合并高血壓，糖尿病患者同時(shí)服降壓藥及降糖藥醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站m.52667788.cn。
2 結(jié)果
2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 心絞痛療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心絞痛發(fā)作減少80%以上，硝酸甘油用量減少80%以上，心電圖恢復(fù)到大致正�；蜻_(dá)到正常心電圖;有效：心絞痛明顯減輕，心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量減少50%～80%，心電圖ST-T段降低，治療后回升0.5mV以上，但未達(dá)正常水平，在主導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺(達(dá)50%以上)，或T波由平坦變直立;無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量減少不到50%，心電圖基本與治療前相同。
2.2 治療結(jié)果 中西醫(yī)結(jié)合治療組：顯效19例，有效16例，無(wú)效3例，總有效率92.11%;心電圖顯效9例，有效16例，無(wú)效13例，總有效率65.78%。對(duì)照組：顯效8例，有效17例，無(wú)效13例，總有效率68.42%;心電圖顯效6例，有效10例，無(wú)效23例，總有效率42.1%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者心絞痛療效比較及兩組患者心電圖療效評(píng)定，治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性(P<0.05)。
3 討論
冠心病屬于中醫(yī)“胸痹”、“真心痛”范疇，其臨床表現(xiàn)多屬本虛標(biāo)實(shí)的虛實(shí)兼雜癥，通者不痛，痛者不通。隨年齡增長(zhǎng)及長(zhǎng)期膏粱厚味[1]飲食不節(jié)，情志抑郁，肝氣郁結(jié)損傷脾胃，使脾失健運(yùn)，以致濕濁內(nèi)停，凝結(jié)成痰，加速動(dòng)脈硬化。中醫(yī)認(rèn)為本病的主要病因?yàn)闅馓摕o(wú)力推動(dòng)血行，血運(yùn)不暢，易致血瘀，淤積日久，瘀濁隨之而生，痰瘀互結(jié)，阻于心脈，發(fā)為心痹。另一方面，中醫(yī)認(rèn)為脾為生痰之源，脾虛則氣虛，氣虛則血瘀，脾虛則痰濁，痰瘀互結(jié)，淤阻血脈。治療當(dāng)以健脾益氣，活血化瘀，豁痰通絡(luò)，溫陽(yáng)止痛的方法，同時(shí)培固正氣，以達(dá)到祛邪亦不傷正，標(biāo)本同治的目的。方中黃芪、白術(shù)健脾益氣，使其氣旺血自行，祛瘀而不傷正;輔以當(dāng)歸、川芎、赤芍、丹參活血通絡(luò);瓜蔞、薤白、半夏豁痰降逆，開(kāi)胸散結(jié);莪術(shù)、山楂化濁消積，現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)證明有降血脂功能。加桂枝溫陽(yáng)化氣，促使血液循環(huán)。諸藥配伍能達(dá)到本虛得補(bǔ)，痰瘀得化，絡(luò)通痛止的目的。中醫(yī)治療疾病強(qiáng)調(diào)整體觀念，注重改善人體的自我調(diào)節(jié)能力，以及陰陽(yáng)氣血關(guān)系的改善。消心痛作為治療冠心病心絞痛藥物，臨床應(yīng)用廣泛，但是長(zhǎng)期使用令人產(chǎn)生耐藥性，效果減弱。本文38例患者在西藥治療的基礎(chǔ)上配合中藥治療，其心絞痛癥狀改善率達(dá)到92.11%，心電圖的改善率達(dá)65.78%，均高于對(duì)照組，表明中藥配合西藥治療冠心病心絞痛，對(duì)于臨床癥狀的緩解，延緩病程進(jìn)展，改善患者的生活質(zhì)量，防治并發(fā)癥，是行之有效的治療方法醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站m.52667788.cn。
【參考文獻(xiàn)】
1 趙嶺梅，關(guān)德安，文茜平，等.降脂通靈脈治療高粘血癥的臨床觀察.中醫(yī)雜志,2003，10(44)：149.
2 申俊嶺.復(fù)方逐瘀湯治療穩(wěn)定型心絞痛合并高脂血癥33例.中醫(yī)雜志,2009,8(50):719.
