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3.1 篩查人群中乙肝病毒感染情況
HCC的發(fā)生是多因素、多基因、多階段作用的結(jié)果，至今病因還未完全確認(rèn)，國內(nèi)外研究都有證實(shí)與乙肝病毒感染密切相關(guān)，認(rèn)為病毒性肝炎是重要 的生物致癌因素[7-8]。本調(diào)查中本地區(qū)人群研究對象的乙肝感染率為9.36%，感染率較高于全國平均水平9.09%[9]，但是低于廣西HCC高發(fā)區(qū) 常住成年居民的HBsAg陽性感染率17.83%[10]。其主要原因是本社區(qū)包括一個大型重工型企業(yè)，有來自各地的職工，而且男職工居多，以致乙肝病毒 感染率要低于廣西HCC高發(fā)區(qū)的陽性率并且隊列中男性比例更大。
3.2 篩查人群中EBV感染情況
本研究篩查人群中VCA-IgA陽性率比以往其他學(xué)者在廣西地區(qū)檢測的結(jié)果6.10%[11]要低，這可能與本社區(qū)EBV自身感染率、檢測方 法學(xué)和合成抗原基因片段存在差異有一定關(guān)系。在篩檢人群中EB病毒VCA-IgA陽性率女性高于男性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=11.392，P=0.001)，但NPC的發(fā)病率男性卻明顯高于女性，這也說明NPC的發(fā)生不僅與EBV感染有關(guān)，還與基因遺傳易感性、外界環(huán) 境因素等有關(guān)系[12]，提示EB病毒與NPC的關(guān)系仍有待深入研究醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站m.52667788.cn。
對于HBV和EBV雙陽性者，之前未見有此類報道，他們的危險性無論是對于其自身還是對于周圍的人都相對更高，至于“兩癌”高危人群是否更易 患腫瘤，目前還不得而知。這還需要多研究中心利用更大樣本量的隊列進(jìn)行更長時間的共同研究，來探索腫瘤高危人群發(fā)展成腫瘤的機(jī)制及高危人群之間的關(guān)聯(lián)。
3.3 聯(lián)合篩查的優(yōu)勢
向往等[13]在對子宮頸癌、乳腺癌和生殖道感染的聯(lián)合篩查研究中證實(shí)，96.9%的婦女認(rèn)為多項(xiàng)疾病聯(lián)合篩查優(yōu)于單項(xiàng)疾病篩查方 案，99.7%愿意參加聯(lián)合篩查。基于此，本文在廣西社區(qū)進(jìn)行了HCC和NPC的聯(lián)合篩檢并建立腫瘤防治點(diǎn)。對于篩查對象而言，該方案不僅能更全方位的預(yù) 防疾病還避免了不必要的消耗（如排隊等待時間和誤工時間)和金錢開支（如交通費(fèi))，從以往的篩檢工作經(jīng)驗(yàn)中得知，很多參加篩檢的人群認(rèn)為抽4～5 mL靜脈血就難以接受，如果“兩癌”的篩檢工作同時進(jìn)行就可以減少血樣的量，同時結(jié)合社區(qū)醫(yī)院的健康免費(fèi)體檢，篩檢者能夠更全面的了解自身的健康狀態(tài)，所 有這些都有助于提高篩檢對象的積極性和依從性。對于篩查承擔(dān)機(jī)構(gòu)而言，該方案減少了招募動員篩查對象和實(shí)施檢查的時間，節(jié)約了醫(yī)療耗材和篩檢成本，使符合 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的成本-效益原則的篩查方案與醫(yī)療保障制度完美結(jié)合。此嘗試為現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)條件下探索高效、經(jīng)濟(jì)、適于廣泛普及的腫瘤篩查方法提供了借鑒。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 陳建國，張思維，陳萬青. 中國2004-2005年全國死因回顧抽樣調(diào)查肝癌死亡率分析[J]. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，44（5)：383-389.
[2] 鄭瑩，朱美英，程月華，等. 上海市社區(qū)肝癌高危人群早發(fā)現(xiàn)干預(yù)效果的研究[J]. 腫瘤，2007，27（1)：73-77.
