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【關(guān)鍵詞】新生兒;窒息;復(fù)蘇;觀察;護理 醫(yī)學(xué)論文范文：淺議新生兒窒息護理
1、臨床資料
2007年1月至2007年12月,在我院出生和外院轉(zhuǎn)入我科的新生兒中,有42例發(fā)生窒息。中輕度窒息(阿氏評分)28例,重度窒息14例,因母親患糖尿病引起窒息1例,母親患妊娠高血壓5例,前置胎盤5例,臍帶繞頸6例,羊水胎糞污染有胎兒宮內(nèi)窘迫7例,產(chǎn)程延長5例,頭盆不稱2例,破宮產(chǎn)3例,早產(chǎn)8例,合并顱內(nèi)出血9例(頭顱CT證實),腸麻痹1例,肺出血1例,臨床治愈38例,放棄治療2例,死亡2例。
2、搶救方法
在胎頭娩出后,助產(chǎn)者必須用左手自鼻根向下頜擠壓,盡量擠盡口鼻內(nèi)粘液和羊水。胎兒娩出后使新生兒仰臥,肩下墊起,使頭后仰,用吸管吸凈鼻咽喉及口腔粘液論.文.客.服.QQ，81995535、羊水,負壓不超過30mmHg,每次吸10秒,保持呼吸道通暢,如果呼吸道粘液堵塞部位深,可用喉鏡進行氣管插管吸出。亦可用徒手插入法。動作必須迅速及時,要在生后1分鐘內(nèi)完成,注意勿損傷呼吸道粘膜。清除呼吸道異物后不能呼吸者,可以進行人工呼吸,同時給予吸氧。心率慢于60次/分鐘者應(yīng)先用胸外心臟擠壓。經(jīng)上述處理,心率仍不見改善,應(yīng)予藥物輔助治療,復(fù)蘇過程中要確保輸液通暢。整個復(fù)蘇過程中必須保暖�；純好涑龊罅⒓床粮尚律鷥撼睗竦纳眢w,減少散熱,最好有遠紅外線保溫床設(shè)備。因寒冷會提高代謝增加耗氧,加重酸中毒。
3、窒息后的護理
對窒息的新生兒進行及時有效的復(fù)蘇,首先保持呼吸道通暢,建立有效呼吸,增加通氣,保證氧氣的供給。其次是維持有效循環(huán)和藥物治療等。
3.1 保暖
在無暖箱的情況下,可將嬰兒貼身放在母親懷中,外面蓋上衣被,或用熱水袋保暖。但需防止意外,發(fā)生燙傷,水溫以不超過50℃為宜。
如有條件的地方,可將患兒置于暖箱中。暖箱溫度應(yīng)根據(jù)患兒體重調(diào)節(jié)。患兒皮溫盡量維持在36.5℃左右的中性溫度,以減少耗氧量。
3.2 監(jiān)測生命體征
呼吸是監(jiān)護的重點。如果呼吸頻率持續(xù)大于60次/分,呼吸暫停大于15秒~20秒/分,伴有心率下降,唇周及四肢肢端發(fā)紺,并常有呼氣性呻吟,這時患兒常需要氧氣吸入。一般采用頭罩給氧4~5升/分。應(yīng)根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整用氧濃度,因為低氧會造成重要器官不可逆的損害,長期高濃度吸氧又會造成氧中毒。
心率和血壓的監(jiān)測,它們常隨呼吸情況而改變,監(jiān)護中主要測心率,注意心音強弱,心律齊否。心率如果低于80次/分,應(yīng)采取胸外心臟按壓或應(yīng)用興奮心臟的藥物論.文.客.服.QQ，81995535。如果心率高于180次/分以上,并伴有肝腫大,可能有心衰發(fā)生,根據(jù)醫(yī)囑使用強心藥等。如果有心動電流圖、心臟超聲等設(shè)備,則可早期發(fā)現(xiàn)異常,及時通知醫(yī)生,并配合搶救,對提高患兒的成活率起到積極作用。血壓的收縮壓約45~80mmHg。
