醫(yī)學(xué)論文：燒傷科專(zhuān)業(yè)論文優(yōu)秀范文分享

醫(yī)學(xué)論文：燒傷科專(zhuān)業(yè)論文優(yōu)秀范文分享

燒傷科專(zhuān)業(yè)論文優(yōu)秀范文分享如下：

一、燒傷樣本與總體

對(duì)于醫(yī)學(xué)研究來(lái)說(shuō)，樣本就是病人、健康人或某個(gè)單位、或受試動(dòng)物。為使論文撰寫(xiě)與科研設(shè)計(jì)、實(shí)施及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理等工作緊密結(jié)合，這里采用“樣本”一詞。在臨床與基礎(chǔ)研究中，我們經(jīng)常通過(guò)一定數(shù)量的病人與健康人或動(dòng)物進(jìn)行科學(xué)研究，從中推論出同一性質(zhì)的全體觀察對(duì)象的某些情況。如我們連續(xù)觀察了500例燒傷病人的深Ⅱ度創(chuàng)面愈合后疤痕生長(zhǎng)情況，傷后3個(gè)月內(nèi)有100例病人的深Ⅱ度創(chuàng)面出現(xiàn)疤痕增生，即該組病人深Ⅱ度創(chuàng)面3個(gè)月的疤痕形成率為20%。其中500例觀察的病人都是樣本。然而研究的目的不僅是了解我們所治療的這500例病人，更重要的是用這個(gè)結(jié)果推論所有深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面3個(gè)月內(nèi)的疤痕形成率。即這500例病人所代表的所有燒傷病人為總體。所有燒傷病人究竟包含多少，可分兩種情況，一種是無(wú)限的，一種是有限的。假如欲了解的病人不分種族，不分國(guó)際，不論現(xiàn)在還是未來(lái)的病人皆適用，病人的范圍數(shù)量是不定的，稱(chēng)無(wú)限總體。假如所了解的只是某一種方法治療后的疤痕形成情況，不包括其它療法，這個(gè)總體為有限總體。以上例子可以說(shuō)明，總體指的是試驗(yàn)結(jié)論所適用的全部個(gè)體。也可以說(shuō)，研究的目的決定了什么是總體。僻如，我們要研究某種燒傷外用藥在防治燒傷敗血癥中的作用，所用的樣本最起碼應(yīng)是易發(fā)生敗血癥的患者，如50%體表面積以上的燒傷患者。假如我們選用的樣本燒傷面積不足30%，或Ⅲ度面積不足10%，因?yàn)檫@些病人不具備研究總體的最基本條件，即他們發(fā)生敗血癥的機(jī)會(huì)本來(lái)就很少，故研究結(jié)果不會(huì)也不可能說(shuō)明總體的本質(zhì)。又如，有人試圖研究某種燒傷創(chuàng)面外用藥對(duì)燒傷病人血液流變學(xué)的影響，但他選用的樣本平均燒傷面積明顯低于30%TBSA，而國(guó)內(nèi)外資料都報(bào)道，30%TBSA燒傷病人不會(huì)出現(xiàn)明顯的血液流變學(xué)異常-論.文.客.服.QQ，81995535。因此，本研究目的說(shuō)明不了總體，是樣本選擇的一大失誤。

二、燒傷樣本的特殊性

眾所周知，燒傷是創(chuàng)傷疾病的一種特殊類(lèi)型-醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理m.52667788.cn。說(shuō)其特殊在于致傷原因諸多，燒傷面積相差懸殊，燒傷深度不一，部位分布廣泛，病程較長(zhǎng)等。它雖然具有較固定的演變過(guò)程，但每個(gè)過(guò)程中都蘊(yùn)藏著許多特殊問(wèn)題。老年人、小兒即使與成人燒傷面積相同，但病程與嚴(yán)重程度卻不相同。1%燒傷面積的Ⅲ度創(chuàng)面如發(fā)生在軀干、預(yù)后多為良好；若發(fā)生在面部，有可能導(dǎo)致五官功能障礙，或有毀容的危險(xiǎn)。因此，有些燒傷病人的燒傷創(chuàng)面愈合了，但燒傷疾病未必完全被治愈。由于燒傷樣本具有以上特殊性，欲要證明燒傷總體的變化特點(diǎn)，試圖用幾例或幾十例病人進(jìn)行研究是得不出正確結(jié)論的。選50例病人進(jìn)行臨床研究，這在一般情況下是可行的，但燒傷研究卻嫌不足。因?yàn)?0例病人需要按其特殊性分開(kāi)研究，如年齡、傷因、面積、傷情等，其結(jié)果是被劃在一個(gè)等級(jí)內(nèi)的樣本數(shù)量可能是了了無(wú)幾，從而失去了樣本的代表性。有人報(bào)道，采用新療法的前10年，燒傷治愈率為62%(62/100)，新療法的治愈率為80%(80/100)，認(rèn)為新療法能顯著提高治愈率。暫且不講兩者之間有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。就表達(dá)方式而言，也不能說(shuō)明事物的內(nèi)在關(guān)系，因?yàn)閮烧咧�間的樣本特殊性均未交待。如果新法治療前的100例病人均為特重度燒傷，而新法治療的100例中有部分病人為中小面積燒傷，這樣的對(duì)比完全沒(méi)有意義。最好的研究方法是根據(jù)樣本特性分別進(jìn)行研究，如50例手部電燒傷的治療經(jīng)驗(yàn)，100例燒傷面積大于50%T小兒燒傷的臨床治療體會(huì)，20例瓦斯爆炸燒傷的臨床特點(diǎn)，100例深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面疤痕生長(zhǎng)情況的調(diào)查，兩種不同療法防治深Ⅱ度燒傷疤痕增生的對(duì)比觀察，MEBO治療30例面部深Ⅱ度燙傷的療效觀察等等。

通過(guò)以上分析，每位燒傷專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員，掌握好燒傷樣本的特殊性是最基本的要求，因?yàn)?%燒傷面積的燒傷與50%燒傷面積的燒傷其病理變化截然不同；50%Ⅲ度燒傷比50%淺Ⅱ度燒傷的傷情也嚴(yán)重的多。有人說(shuō)燒傷科的醫(yī)生一年365天就治一種病(燒傷)，然而燒傷與燒傷不一樣，100%燒傷面積者診斷為燒傷，1%燒傷面積者也診斷為燒傷，但前者的傷情比后者可能?chē)?yán)重不知多少倍。50%TBSA以上燒傷面積的病人在治療過(guò)程中，有可能或不可避免的要發(fā)生燒傷休克，水與電解質(zhì)失調(diào)，酸堿平衡紊亂、急性腎功衰竭、腦水腫、肺水腫、低白蛋白血癥，應(yīng)激性潰瘍合并上消化道大出血，全身或局部彌漫性血管內(nèi)凝血，局部或全身感染，多系統(tǒng)器官功能衰竭等。因此說(shuō)，燒傷病人并非只患燒傷一病，共性中包含著特殊性，矛盾的普遍性寓于矛盾的特殊性之中。那種“燒傷專(zhuān)科醫(yī)生一年只治一個(gè)病”的說(shuō)法是缺乏辯證觀點(diǎn)的。熱液燙傷的診斷應(yīng)當(dāng)說(shuō)夠具體了，但工業(yè)用廢水燙傷的嚴(yán)重性比一般飲用水燙傷嚴(yán)重的多，前者的燙傷機(jī)制也有一定的特殊性，即燙傷時(shí)，工業(yè)用廢水中的某些有害物質(zhì)會(huì)借助擴(kuò)張的毛細(xì)血管、毛囊、汗腺進(jìn)入體內(nèi)、引起致命性損傷。假如遇到燒傷面積不大，而本來(lái)不該死亡的患者卻死亡了，面對(duì)這種情況應(yīng)在致傷原因，發(fā)病特點(diǎn)等方面尋找其特殊性，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，更好的豐富燒傷專(zhuān)業(yè)理論，指導(dǎo)臨床，提高治愈率。

三、樣本研究日期及年齡、體重的表達(dá)

論文的主體部分包括許多內(nèi)容，而研究日期患病年齡、體重都是燒傷研究所涉及的主要內(nèi)容。許多論文在文章的開(kāi)頭首先介紹該研究的起止日期，但仍有些作者卻忽略了這一點(diǎn)，即不注明研究起于何時(shí)，也不說(shuō)明何時(shí)截止，結(jié)果給讀者留下某些疑惑。研究工作具有其明顯的時(shí)間性，如某作者于×年×月×日開(kāi)始，采用某種療法治療某病，獲得令人鼓舞的好效果。時(shí)隔幾年后，另一位作者采用同種方法治療同一疾病，并取得相同的效果。即使他們是不謀而合，首創(chuàng)人應(yīng)屬于前者。由此可見(jiàn)，注明研究日期的重要意義在于必要時(shí)刻供查對(duì)有關(guān)線索之用。此外，這也是評(píng)價(jià)對(duì)研究工作是否嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊环N表現(xiàn)。作者在審稿過(guò)程中曾發(fā)現(xiàn)某基層醫(yī)院在一年內(nèi)采用某方法治療褥瘡××例并同傳統(tǒng)療法××例作對(duì)照。我們暫且不談其療效，某單位在一年內(nèi)發(fā)生或收治了如此大量褥瘡病人的背后又說(shuō)明了什么問(wèn)題，自然是不言而喻了。

樣本的患病年齡對(duì)于燒傷疾病來(lái)說(shuō)更有其特殊意義，其中最主要的還是小兒年齡的劃分界限。國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界對(duì)小兒年齡的劃分標(biāo)準(zhǔn)是：出生后28天內(nèi)為新生兒期，至生后1周年為嬰兒期(乳兒期)，出生后第2和第3年為幼兒期，3～6或7歲為學(xué)齡前期，相當(dāng)于目前“幼兒園”的階段，自6～7歲至11～12歲為學(xué)齡期，此后過(guò)渡到成人的發(fā)育階段稱(chēng)之青春期，或青春發(fā)育期。所有燒傷教課書(shū)中均闡明，12歲以下的燒傷謂之小兒燒傷，無(wú)論從燒傷面積的評(píng)估或休克的尿量判定標(biāo)準(zhǔn)都可證明這個(gè)論點(diǎn)-醫(yī) 學(xué)全,在線.m.52667788.cn.整理。小兒頭部與雙下肢的體表面積估計(jì)，以12作為調(diào)整系數(shù)。小兒休克期的尿量以每小時(shí)、每公斤體重1ml為基準(zhǔn)，12歲小兒的計(jì)算體重為31(2×12+7)kg，其尿量應(yīng)為，31ml/h*kg體重。這個(gè)數(shù)字又是成人每小時(shí)尿量的最低要求值，故13歲者理應(yīng)不在小兒年齡段內(nèi)。如果要研究13～21歲患者的燒傷特點(diǎn)，建議用青春期或青春發(fā)育期表達(dá)，因?yàn)榇似诩床煌耆�保留小兒的某些特點(diǎn)，也未完全達(dá)到成人的生理標(biāo)準(zhǔn)。燒傷科技論文在樣本年齡表達(dá)方面存在的主要問(wèn)題是模糊了小兒年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)獒t(yī)學(xué)中的小兒年齡上限與其它部門(mén)的某些劃分有所不同。雜志中曾刊登過(guò)以下類(lèi)似文章，如某作者企圖了解當(dāng)?shù)責(zé)齻��?a class="channel_keylink" href="/edu/jc/lx/" target="_blank">流行病學(xué)，某年齡分組為＜6、7～17、18～30、31～50、＞50歲；也有人分為＜3、4～6、7～10、11～15、16～20、21～30、31～40、41～50、51～60、61～70歲；更令人費(fèi)解的是，有人在總結(jié)小兒燒傷救治經(jīng)驗(yàn)時(shí)根本不談患兒的年齡。因上述年齡分組不是以小兒各期年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)劃分的，所得出的結(jié)果(如7～17歲、11～15歲的結(jié)果)究竟代表患兒的哪個(gè)時(shí)期，論文的質(zhì)量及價(jià)值應(yīng)如何評(píng)定，都是讓人迷惑不解的。

測(cè)量樣本體重對(duì)疾病診治與病情分析均有重要意義，如根據(jù)體重計(jì)算休克期補(bǔ)液量，了解回收期出現(xiàn)時(shí)間，協(xié)助分析水平衡，評(píng)定營(yíng)養(yǎng)狀況等。一般認(rèn)為，如果水平衡正常，體重進(jìn)行性下降，多為營(yíng)養(yǎng)不良造成。然而多數(shù)文章不涉及病人體重問(wèn)題，可能是由于測(cè)量工作繁瑣，尤其是對(duì)成人，沒(méi)有認(rèn)真的做好這項(xiàng)工作。據(jù)了解，國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)燒傷專(zhuān)科治療單位對(duì)患者不是通過(guò)實(shí)測(cè)得來(lái)的�？上攵�知，休克期的補(bǔ)液量盡管采用公式計(jì)算，其誤差是不可避免的，使本來(lái)的估計(jì)值又加大了偏差程度。假如采用估計(jì)體重所獲得的休克期補(bǔ)液量推導(dǎo)新的補(bǔ)液公式，其準(zhǔn)確性不能不令人置疑。在多數(shù)單位尚無(wú)理想的測(cè)量體重的情況下，作者建議可否用以下方法補(bǔ)正。1.兒童體重用普通磅稱(chēng)直接測(cè)量。2.成人體重有條件的單位也應(yīng)直接稱(chēng)量，對(duì)無(wú)法測(cè)量者應(yīng)以傷前最近一次稱(chēng)量結(jié)果為依據(jù)，并去除當(dāng)時(shí)衣著重量。一般情況下，冬季測(cè)量結(jié)果扣除2.5～3.5kg，春秋季節(jié)扣除1～2kg，夏季可不扣除。當(dāng)遇到病人可能合并水平衡障礙時(shí)，或嚴(yán)重病人必須了解體重時(shí)，應(yīng)克服困難，進(jìn)行實(shí)際稱(chēng)量，為臨床病情分析與治療提供依據(jù)。

四、樣本燒傷面積的表達(dá)

論文對(duì)燒傷面積的表達(dá)問(wèn)題可歸納二個(gè)方面即燒傷面積評(píng)估的準(zhǔn)確性和燒傷面積大小的概念。對(duì)于燒傷面積的表達(dá)似乎不易出現(xiàn)偏差，因?yàn)橐褜?duì)各部位的體表面積進(jìn)行了量化。然而盡管如此，評(píng)估中的誤差依然存在，而多數(shù)情況下是對(duì)燒傷面積高估，其后果又會(huì)影響科研的準(zhǔn)確性。有人要了解燒傷面積30～50%TBSA病人的臨床特點(diǎn)，假如對(duì)每個(gè)樣本燒傷面積的評(píng)估出現(xiàn)高估現(xiàn)象，這就有可能使那些本來(lái)不足30%TBSA的中度燒傷病人晉升到重度燒傷的等級(jí)內(nèi)，最終又勢(shì)必出現(xiàn)用中度燒傷病人的臨床特點(diǎn)推導(dǎo)重度燒傷，從而得出錯(cuò)誤結(jié)論。如果所研究的目的是了解重度燒傷病人的并發(fā)癥或死亡率，上述結(jié)果肯定要低于其真正的研究結(jié)果。在討論時(shí)，又會(huì)錯(cuò)誤的提出本組的并發(fā)癥或病死率低于它人的治療結(jié)果的論斷。因此，對(duì)于燒傷面積的評(píng)估應(yīng)做到相對(duì)準(zhǔn)確，即不高估，也不低估，讓所用樣本的代表性真實(shí)的代表總體。

燒傷面積的大小是個(gè)模糊概念，說(shuō)其大小應(yīng)有一個(gè)參照物體對(duì)照-醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理m.52667788.cn。然而有些文章的中心目的之一是總結(jié)大面積燒傷的某些變化特點(diǎn)，如“40例大面積燒傷的臨床救治體會(huì)”。當(dāng)然這40例病人的燒傷面積不會(huì)完全相同，有的可能大到100%TBSA，有的可能為30%TBSA。100%TBSA者屬于大面積燒傷肯定無(wú)疑，但30%TBSA淺Ⅱ度燒傷而又不出現(xiàn)休克者是否屬于大面積燒傷有待于繼續(xù)研究探討。國(guó)內(nèi)有人把燒傷的嚴(yán)重程度足引起全身癥狀者謂之大面積燒傷；反之為中等或小面燒傷。就此人們又習(xí)慣地把重度和特重度燒傷列為大面積燒傷范疇；中度燒傷者為中等面積燒傷；小面積燒傷多指10%TBSA以下的Ⅱ度燒傷。特大面積燒傷也是一個(gè)模糊概念，因?yàn)槌?00%TBSA者可認(rèn)定為特重度燒傷以外，其它情況均應(yīng)有參照物體對(duì)照，而國(guó)內(nèi)多數(shù)文獻(xiàn)是指90%以上體表面積燒傷患者。因90%TBSA以上僅指燒傷面積，未說(shuō)明燒傷深度，90%TBSA淺Ⅱ度燒傷的嚴(yán)重程度不抵50%的Ⅲ度燒傷，故這樣描述方法也不能完全代表總體的真實(shí)性。鑒于以上情況，作者建議少用或盡量不用這些尚未定論的名詞，用現(xiàn)行的燒傷面積、深度或傷情分類(lèi) 等級(jí)表達(dá)較妥。假如采用特大或大面積燒傷診斷，應(yīng)在文章中說(shuō)明他們的傷情，便于讀者參考。

五、樣本休克處理過(guò)程中的表達(dá)

燒傷休克處理過(guò)程中有許多內(nèi)容要進(jìn)行表述，這里僅就預(yù)防和治療休克，何謂平穩(wěn)渡過(guò)休克期，尿量滿意或標(biāo)準(zhǔn)尿量表達(dá)問(wèn)題作如下評(píng)述。

翻開(kāi)有關(guān)燒傷休克臨床處理方面的文章，不外有以下提法，即抗休克治療，糾正休克，預(yù)治休克等等。究竟采用哪種表達(dá)方式最能反映樣本的真實(shí)情況，確實(shí)需要進(jìn)一步探討。燒傷休克是否發(fā)生不僅取決于燒傷面積、深度、合并傷、伴隨疾病及患病年齡，更為重要的一點(diǎn)是，是否采用了積極有效地?fù)尵却胧�。言外之意，有的病人在入院時(shí)未必一定都發(fā)生休克，對(duì)這類(lèi)病人的處理原則應(yīng)是預(yù)防休克的發(fā)生；若病人已呈現(xiàn)出休克的某些特征，積極地?fù)尵刃菘水?dāng)然是最基本的處理原則；但有時(shí)尚難以做出準(zhǔn)確地判定，而防治休克一詞卻成了普遍的表達(dá)方式。休克的防治包括兩個(gè)概念，一是病人尚未發(fā)生休克，預(yù)先采用有效地預(yù)防治療措施使之不發(fā)生休克。臨床實(shí)踐證明，這種處理措施可使本應(yīng)發(fā)生休克的患者不發(fā)生休克。二是病人已處于休克狀態(tài)，積極投入有效地治療搶救措施，使之逆轉(zhuǎn)，并為以后的治療贏得時(shí)間與創(chuàng)造條件。值得提出的是，預(yù)防休克和治療休克這兩個(gè)概念雖然都是依靠靜脈補(bǔ)液為其主要手段，但兩者之間卻有著根本不同。燒傷早期尚未發(fā)生休克的病人，內(nèi)環(huán)境狀態(tài)是相對(duì)恒定的，如果預(yù)防措施扼制了病情的發(fā)展，穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境就可以維持生命生存，能對(duì)抗不良環(huán)境和病源的侵襲。相反，若病人一旦發(fā)生了休克，就意味著機(jī)體不僅發(fā)生了血流動(dòng)力學(xué)、血液流變學(xué)、微循環(huán)功能等方面的變化，還說(shuō)明細(xì)胞代謝功能、補(bǔ)體、細(xì)胞因子、氧自由基等都發(fā)生了變化。盡管采用的同是靜脈補(bǔ)液治療，后者的療效肯定不如前者，積極地防治休克的主要目的大概就在于此。

“病人平穩(wěn)渡過(guò)了休克期”是多年來(lái)人們慣用的一句話，并逐漸被引用到論文中-論文客服QQ，81995535。其原意是指病人渡過(guò)了傷后的48～72小時(shí)，因?yàn)檩^好地保住了生命，與死亡相比謂之“平穩(wěn)”并不過(guò)分。然而從燒傷病程全局考慮，休克期平穩(wěn)渡過(guò)的含義需要重新評(píng)價(jià)。過(guò)去的多數(shù)文章認(rèn)為，只要經(jīng)過(guò)補(bǔ)液等措施治療，在休克期結(jié)束時(shí)不呈現(xiàn)臨床休克，就意味著已平穩(wěn)渡過(guò)了休克期，而且這種認(rèn)識(shí)一直影響著許多低資醫(yī)師。他們認(rèn)為，嚴(yán)重?zé)齻�后發(fā)生嚴(yán)重休克的病人，只要按公式計(jì)算量補(bǔ)充液體，使血壓得到回升，病人一般情況尚好，并延緩至休克結(jié)束時(shí)，就可稱(chēng)之平穩(wěn)渡過(guò)休克期。所以，對(duì)有些論文述說(shuō)休克期渡過(guò)平穩(wěn)，傷后又發(fā)生了早期敗血癥等別扭的詞句我們卻都信以為然了。這種認(rèn)識(shí)的錯(cuò)誤是沒(méi)有把燒傷休克期當(dāng)作疾病的一個(gè)過(guò)程看待，而把休克期誤作一道門(mén)坎，只要過(guò)了這道坎，就可稱(chēng)之取得了一個(gè)勝利，全然沒(méi)有想到除早期之外，還有中期，乃至后期，休克過(guò)程對(duì)它們所施加的壓力。上邊已說(shuō)過(guò)，休克一旦發(fā)生，機(jī)體就已經(jīng)承受了諸多不穩(wěn)定因素的干擾。由此可知，凡臨床已確診為休克，就可斷定臨床經(jīng)過(guò)并不是平穩(wěn)的，而完全可以作出休克期渡過(guò)不平穩(wěn)的結(jié)論，休克期渡過(guò)平穩(wěn)只能說(shuō)明由于給予積極地正確治療，使病人免于發(fā)生臨床休克，細(xì)胞代謝等方面沒(méi)有發(fā)生明顯變化，機(jī)體內(nèi)環(huán)境也沒(méi)發(fā)生明顯的干擾。

尿量滿意或達(dá)標(biāo)準(zhǔn)尿量也是論文中常出現(xiàn)的一個(gè)“術(shù)語(yǔ)”然而每小時(shí)多少尿量為滿意尿量或標(biāo)準(zhǔn)尿量；尚難讓人一語(yǔ)道明。有人在總結(jié)“防止休克期體液過(guò)度稽留可加重組織水腫”經(jīng)驗(yàn)時(shí)，主張成人每小時(shí)尿量不少于30ml，但不超過(guò)50ml；另有人主張，“為防止嚴(yán)重?zé)齻�并發(fā)腎臟損傷”，每小時(shí)尿量應(yīng)大于50ml，但大到多少，并無(wú)嚴(yán)格界限。由于沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，所以有人發(fā)現(xiàn)不少燒傷休克病人在執(zhí)行公式計(jì)算補(bǔ)液量的情況下，每小時(shí)尿量明顯超出了100ml，但又畏怕他人提出置疑卻順從潮流作失真表達(dá)。其實(shí)，健康成人24小時(shí)尿量在2500ml以?xún)?nèi)尚屬正常(不少于400ml)，燒傷后有大量毒性物質(zhì)及代謝產(chǎn)物需從腎臟排出，每小時(shí)平均尿量在100ml或偏多于此值可能不是件壞事。然而近年來(lái)不少學(xué)者主張以適中為度，即每小時(shí)平均尿量以50～70ml的折中標(biāo)準(zhǔn)為宜。平均尿量是單位時(shí)間的尿量對(duì)于那些時(shí)有時(shí)無(wú)、時(shí)多時(shí)少的異常情況，或依靠利尿劑獲得的大量尿液應(yīng)另當(dāng)別論。在這種情況下求出的均值盡管達(dá)到了30ml或50ml、也不能稱(chēng)為滿意尿量。尿量多少還有一個(gè)人為因素干預(yù)，就是經(jīng)常用它來(lái)調(diào)整輸液速度，如果調(diào)整不佳，勢(shì)必要出現(xiàn)補(bǔ)液量與尿量之間交替出現(xiàn)的大起大落現(xiàn)象。總之，尿量表達(dá)也是一個(gè)十分復(fù)雜的問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)因人而異，因傷情而異，真實(shí)記錄，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，以求得每個(gè)樣本的合適尿量。

六、樣本燒傷部位的表達(dá)

多數(shù)情況下燒傷病人的燒傷部位是多發(fā)的，單一的僅一個(gè)部位被燒傷的機(jī)會(huì)較少-論文客服QQ，81995535，除非是極小面積的燒傷。10%燒傷面積的燒傷部位，除了雙下肢、前胸后背及小兒頭部外，恐怕其它任何一個(gè)部位都容納不下，因?yàn)檫@些部位的體表面積都小于10%。有人介紹過(guò)這樣兩組病例：治療組70例，全組平均燒傷面積23.9±4.8%TBSA，面積最大者為61%TBSA，頭面部燒傷20人，頸部18人，軀干20人，四肢12人。對(duì)照組70例，頭面部燒傷19人，頸部17人，軀干20人，四肢14人，全組平均燒傷面積24.3±4.8%TBSA。初看起來(lái)兩組燒傷部位總和都是70，與病例樣本數(shù)完全相符，似乎沒(méi)有錯(cuò)誤。其實(shí)，它已失去了樣本的本來(lái)狀況，更不能代表燒傷面積在20～30%TBSA之間的這個(gè)龐大總體。且不講燒傷面積達(dá)61%TBSA的那個(gè)樣本，也不講本組樣本的平均燒傷面積，就燒傷機(jī)制而言，只燒面部不燒頸部，或只燒頸部不燒上胸部等情況是十分罕見(jiàn)的，除非是個(gè)案報(bào)道。故兩組共140例病人的燒傷部位都是單發(fā)是不符合燒傷發(fā)病規(guī)律的。再看燒傷面積超過(guò)60%TBSA的病人，四肢部位的總體表面積占59%，下余部分傷在何處應(yīng)予交待。會(huì)陰、臂部燒傷的機(jī)會(huì)并不少，尤其是小兒，在統(tǒng)計(jì)時(shí)且不可忘掉。由此可見(jiàn)，燒傷部位分布多數(shù)情況下是復(fù)數(shù)或多處分布，分布部位總和應(yīng)大于樣本數(shù)，它不同于致傷原因分布。作為某一部位來(lái)說(shuō)，如面部燒傷的分布次數(shù)只能小于或等于樣本數(shù)，絕不能大于樣本數(shù)。燒傷專(zhuān)科病歷表達(dá)燒傷部位的方法是以通用燒傷面積分布圖表標(biāo)示，應(yīng)按原始記錄如實(shí)匯總、統(tǒng)計(jì)、哪怕一個(gè)樣本有七、八個(gè)部位都被燒傷，均應(yīng)匯總在內(nèi)。寧夏石嘴山市第一人民醫(yī)院李傳吉等在“MEBO燒傷臨床中的應(yīng)用與療效評(píng)價(jià)(附217例報(bào)告)”一文中(中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志，1995，4：19)，對(duì)燒傷部位的分布是這樣表達(dá)的：面部50例，面、頸部39例，面、上肢16例，面、上、下肢2例，面、頸、胸7例，面、頸、胸、上肢12例，面、頸、胸、上、下肢13例(以下省略)。作者認(rèn)為，這種表達(dá)方式即完整又真實(shí)，值得借鑒。

七、樣本吸入性損傷的表達(dá)

吸入性損傷的表達(dá)問(wèn)題往往出在診斷與治療方面。吸入性損傷是近年來(lái)的一個(gè)新的診斷名詞，人們常把呼吸道燒傷與它相提并論，但其涵義有所不同。吸入性損傷常常是除呼吸道燒傷外，尚有吸入中毒的因素參與。故前者的發(fā)病特點(diǎn)是除熱力和/或煙霧等理化因素直接引起的呼吸道燒傷和/或肺實(shí)質(zhì)的物理和/或化學(xué)性損傷外，尚存在有全身中毒癥狀。然而，有些作者對(duì)兩者的表達(dá)并不確切，如“該組病人都有輕重程度不同的吸入性損傷”、“都有面 部和呼吸道燒傷”。同時(shí)也發(fā)現(xiàn)，有人在上千份燒傷病例統(tǒng)計(jì)中卻未發(fā)現(xiàn)一例發(fā)生呼吸道燒傷或吸入性損傷。出現(xiàn)上述現(xiàn)象的原因主要是對(duì)該病的認(rèn)識(shí)不足，多估或漏診都是如此。其發(fā)病率雖然各家報(bào)道不一，但總的來(lái)說(shuō)吸入性損傷國(guó)內(nèi)發(fā)生率低于國(guó)外，一般為5～10%，而國(guó)外為15～30%。對(duì)于吸入性損傷的診斷不應(yīng)僅限于鼻毛被燒焦、聲嘶、呼吸困難等一般表現(xiàn)上；也不能在有無(wú)面部燒傷方面作文章，因?yàn)橛腥私y(tǒng)計(jì)，吸入性損傷有面部燒傷或有面部燒傷而無(wú)吸入性損傷者各為70%。至于呼吸困難、肺部羅音等更易與其它原因所致肺部并發(fā)癥混淆。誠(chéng)然，在吸入性損傷診斷方面尚無(wú)快速、特異的方法，但是只要認(rèn)真細(xì)致的進(jìn)行病因、癥狀、體征及現(xiàn)行的物理、生化、同位素、影象等檢查，診斷還是可以明確的。在表達(dá)中出現(xiàn)的另一個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題是不介紹或不側(cè)重介紹搶救治療經(jīng)驗(yàn)，診斷雖然提出，不少是重度吸入性損傷，但不做切實(shí)可行的搶救措施，而病人奇跡般的治愈了，這種“不戰(zhàn)而勝”的機(jī)遇不可能在眾多患者中同時(shí)出現(xiàn)。我們既然做出了輕、中、重度吸入性損傷診斷，僅靠氣管切開(kāi)一項(xiàng)措施治愈率達(dá)100%是萬(wàn)萬(wàn)不現(xiàn)實(shí)的，因?yàn)槲�入性損傷診斷困難，治療也困難。治療困難的程度貫穿于呼吸道燒傷或吸入性損傷的全病程與燒傷的全病程。對(duì)早期那種急風(fēng)暴雨式的表現(xiàn)其治療難度是公認(rèn)的，而對(duì)后期病理變化的認(rèn)識(shí)卻感不足。呼吸道燒傷的局部病理變化與體表部位燒傷大同小異，也有范圍大小、深淺程度之分。急性反應(yīng)期過(guò)后不等于范圍已縮小，或病損已愈合，同樣存在損傷組織液化，壞死、脫落、感染、上皮細(xì)胞新生等過(guò)程。而中度程度以上的吸入性損傷或呼吸道燒傷欲渡過(guò)此期不會(huì)都是平穩(wěn)的。因此，對(duì)于此過(guò)程的臨床表達(dá)問(wèn)題確應(yīng)引起注意，其目的是使吸入性損傷的診斷、治療等問(wèn)題更加完善。九、樣本感染診斷的表達(dá)    燒傷感染是燒傷病人經(jīng)常出現(xiàn)的一種繼發(fā)性損害，故在科技論文中出現(xiàn)的機(jī)會(huì)也較多，但在表達(dá)的確切性上尚存有不少問(wèn)題。多數(shù)文章的表達(dá)十分模糊，如有的把創(chuàng)面早期污染視為感染；不結(jié)合臨床特征，只要?jiǎng)?chuàng)面細(xì)菌學(xué)檢查陽(yáng)性便認(rèn)定已經(jīng)發(fā)生感染；臨床資料中看不出有一例病人在院外已發(fā)生感染，但在早期創(chuàng)面處理中也照例把感染創(chuàng)面的處理過(guò)程說(shuō)的淋漓盡致；可能或根本未做任何檢查，創(chuàng)面感染多少例，某菌感染多少例、敗血癥多少例等一錘定音的詞句都顯示在論文之中；更令人費(fèi)解的是說(shuō)某療法僅有幾次“輕度”感染，而它法的感染率卻高的驚人等等。導(dǎo)致上述問(wèn)題出現(xiàn)的原因應(yīng)當(dāng)說(shuō)在于以下兩個(gè)方面。一是主觀上的原因，沒(méi)有深入細(xì)致的觀察病人的每一個(gè)特征，更談不上與現(xiàn)有的感染診斷標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合，故作不出更切合樣本實(shí)際的診斷。二是感染診斷的標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題，有局部感染，有全身性感染；有局部侵襲性感染與非侵襲性感染；有致病菌感染與“非致病菌”或“條件”致病菌感染，后者也稱(chēng)“機(jī)會(huì)菌”感染；以及膿毒癥(血培養(yǎng)陽(yáng)性)，膿毒綜合征(血培養(yǎng)陽(yáng)性或出現(xiàn)MOD)、膿毒性休克、全身炎癥綜合征(SIRS)，多器官功能紊亂(不全)綜合征(MODS)、過(guò)度炎癥反應(yīng)綜合征、炎癥失控綜合征，高動(dòng)力膿毒癥、低動(dòng)力膿毒癥等相似的診斷名詞在某些資料中不斷出現(xiàn)，使醫(yī)生無(wú)所適從。值得提出的是深度燒傷的本質(zhì)就是大量壞死組織較長(zhǎng)時(shí)間的存在，有細(xì)菌生長(zhǎng)是不可避免的，創(chuàng)面表淺部位細(xì)菌培養(yǎng)有多種菌生長(zhǎng)，雖有一定參考價(jià)值，但臨床意義往往不大。然而，細(xì)菌一旦進(jìn)入活組織，其性質(zhì)會(huì)發(fā)生改變，這就是通常說(shuō)侵入性或侵襲性感染。這種感染是相當(dāng)嚴(yán)重的，不少人用“全身嚴(yán)重感染”作概括的表達(dá)。與此對(duì)應(yīng)的理應(yīng)是“非嚴(yán)重感染”或“輕度感染”，但這些診斷各詞卻難以在教課書(shū)中找到。作者建議，在感染診斷的表達(dá)方面，即不墨守陳規(guī)但也不主觀偏面；應(yīng)當(dāng)用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)表達(dá)，不使用概念不清的提法-論文.客服.QQ，81995535。

八、樣本燒傷深度的表達(dá)

在樣本燒傷深度表達(dá)方面所存在的問(wèn)題大體上講也有兩個(gè)，一是診斷，二是部位分布。目前我國(guó)現(xiàn)行的燒傷深度判斷標(biāo)準(zhǔn)是以皮膚不同層次燒傷后所呈現(xiàn)的臨床或病理特點(diǎn)制定的�！叭�度四分法”是國(guó)內(nèi)沿用較久的方法，即、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度燒傷，其中Ⅱ度又分為淺深兩型。“三度六分法”是徐榮祥在燒傷濕潤(rùn)暴露療法實(shí)踐中提出的一種新的燒傷深度判定方法。因?yàn)棰蚨葻齻�的病理變化�?fù)雜，臨床發(fā)生率高，且治療困難，他將其分為三種情況，即淺Ⅱ度、深Ⅱ度淺型與深Ⅱ度深型。Ⅲ度燒傷被分為兩個(gè)級(jí)別，即Ⅲ度淺與Ⅲ度深。鑒于后一種判定方法是根據(jù)濕潤(rùn)暴露療法的理基礎(chǔ)而提出的，故建議大家在總結(jié)METB/MEBO臨床經(jīng)驗(yàn)時(shí)應(yīng)采用“三度六分法”，放棄傳統(tǒng)療法所采用的“三度四分法”，以改變目前的混用狀況。正確而統(tǒng)一的判定標(biāo)準(zhǔn)是診斷疾病的依據(jù)，也是對(duì)疾病基本特征的概括。假如同一份雜志不采用統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，又如何判斷其療效高低�；仡櫼酝�的文章，有人說(shuō)深Ⅱ度愈合時(shí)間為24天，卻有人說(shuō)是16天，為何出現(xiàn)這種差別，分度方法不統(tǒng)一是主要原因之一，但也不能排除人為的判斷錯(cuò)誤。為此，對(duì)Ⅱ度燒傷的臨床特點(diǎn)加以概述，供燒傷深度判斷參考。眾所周知，Ⅱ度燒傷局部的突出特征之一是水泡，但水泡特征不一。淺Ⅱ度燒傷水泡出現(xiàn)時(shí)間多在傷后2小時(shí)之內(nèi)，水泡大小不等，泡皮也較薄。泡皮脫落處的皮膚組織濕潤(rùn)、微紅，有滲出，感覺(jué)敏感，彈性良好。深Ⅱ度淺型早期表現(xiàn)與淺Ⅱ度有些相似，燙傷創(chuàng)面也有大小不等水泡，但泡皮脫落后的皮膚組織不是微紅色，而是蒼白，滲出較多。24小時(shí)后蒼白色創(chuàng)面上出現(xiàn)密集散在小紅點(diǎn)，疼痛也敏感。深Ⅱ度深型早期一般無(wú)水泡，或有遲發(fā)的小水泡。燙傷創(chuàng)面表皮無(wú)水泡者其真皮已分離，并貼敷于真皮上；火焰燒傷創(chuàng)面的腐皮多有黑色碳化物，去除后創(chuàng)面蒼白，且干燥或有少許滲出。就其皮膚微循環(huán)受損程度而言，淺Ⅱ度燒傷的皮膚微循環(huán)已遭到損傷，但沒(méi)有淤滯帶皮膚組織，皮膚結(jié)構(gòu)大部被保留；深Ⅱ度淺型的皮膚微循環(huán)在真皮乳頭層已發(fā)生淤滯，表皮結(jié)構(gòu)已消失，但大部分皮膚附件保留；深Ⅱ度深型的皮膚微循環(huán)損傷發(fā)生在真皮網(wǎng)狀層，僅殘留少部分皮膚附件。燒傷深度判定是一項(xiàng)即科學(xué)又嚴(yán)肅的工作，切不可草草了事。因?yàn)樵\斷依據(jù)全憑醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，所以要求每位臨床醫(yī)生應(yīng)掌握好燒傷創(chuàng)面不同深度的診斷要點(diǎn)，在臨床實(shí)踐中發(fā)展提高。從科研角度出發(fā)，為減少診斷誤差，可采用臨床醫(yī)生會(huì)診方式，集思廣議，統(tǒng)一診斷認(rèn)識(shí)，為后來(lái)的論文表達(dá)打下基礎(chǔ)。特殊情況下，或有意義的樣本，可做影像記錄，為研究工作提供更確鑿的證據(jù)。然而，燒傷深度判斷確實(shí)是件不容易的事，即使做了多年專(zhuān)科醫(yī)師，也難免會(huì)出現(xiàn)某些偏差。但我們的最終目的是減少誤差，讓樣本更符合實(shí)際，更能代表總體。

不同深度創(chuàng)面分布的表達(dá)也常出現(xiàn)失真，最常見(jiàn)的情況是燒傷深度單發(fā)，即一個(gè)樣本只發(fā)生相同深度的燒傷，哪怕是大面積燒傷也是如此，某作者研究?jī)煞N不同療法對(duì)燒傷患者的免疫學(xué)影響，治療組與對(duì)照組各60例。治療組淺Ⅱ度26例，深Ⅱ度24例，Ⅲ度10例；對(duì)照組淺Ⅱ度24例，深Ⅱ度26例，Ⅲ度10例。顯然，這種表達(dá)方式不符合燒傷發(fā)病學(xué)規(guī)律。除非是單純的淺Ⅱ度燒傷，而多數(shù)燒傷病人的創(chuàng)面是由淺入深變遷發(fā)生的，即使只有一處創(chuàng)面，也常是深淺不一。按著上組病人的記錄，Ⅲ度燒傷(各10例)都是純粹的，它不攙雜其它任何深度的創(chuàng)面；深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面也然，都是青一色的Ⅱ度。假如改換另一種表達(dá)方式，可能會(huì)增加資料確實(shí)來(lái)于每個(gè)樣本的真實(shí)程度，即治療組單純淺Ⅱ度燒傷者26例，有深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷者分別為24和10例(對(duì)照組表達(dá)方式同上)。作者曾在“山莨菪堿(654-2)防治燒傷休克作用機(jī)理”一文中對(duì)燒傷深度分布是這樣表達(dá)的：654-2組成人64例，燒傷總面積61.0±18.7%TBSA；有Ⅲ度者44例，他們的Ⅲ度平均面積為21.1±10.1TBSA(中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志，1992，1：23～28)。這種表達(dá)方式即能客觀的反映樣本傷情，還可供讀者推敲分析。全組樣本燒傷總面積超過(guò)51%TBSA，有Ⅲ度者的Ⅲ度平均面積大于20%TBSA，完全可以反映特重度燒傷病人的某些特點(diǎn)。

新型燒傷創(chuàng)面用藥五黃一號(hào)的研制及臨床評(píng)價(jià)

【摘要】 目的 介紹新型燒傷創(chuàng)面用藥五黃一號(hào)鋅油劑的組成及制備和臨床治療Ⅱ°燒傷的方法及其作用評(píng)價(jià)。方法 選取中藥五倍子、生大黃、三七和甘草，制備提取藥物成分濃縮液-論.文.客.服.QQ，81995535，與氧化鋅、羊毛脂、凡士林和石蠟油組成的基質(zhì)混合并加入達(dá)克羅寧制備成品。用于Ⅱ°燒傷創(chuàng)面的治療，觀察療效及毒副作用并評(píng)價(jià)其作用。結(jié)果 五黃一號(hào)鋅油劑組方合理、精練，取材制備簡(jiǎn)易，劑型新穎，感官性狀好，價(jià)格低廉;治療燒傷Ⅱ°創(chuàng)面有良好促進(jìn)愈合作用，膿毒癥發(fā)生率低，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)和過(guò)敏表現(xiàn)，局部刺激性疼痛表現(xiàn)輕微;減少臨床醫(yī)師工作量和醫(yī)用材料消耗。結(jié)論 五黃一號(hào)在組方、劑型及其制備和治療燒傷Ⅱ°創(chuàng)面的作用等方面具有科學(xué)、合理、簡(jiǎn)易和適用等優(yōu)點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 燒傷 創(chuàng)面 治療 制劑 五黃一號(hào)

Development of the zinc-oil preperation‘wuhuangyihao’ans a new type healing preperation and accessment of it’s therapeutic effects in treating the partial thickness burn wound

Dai Haihua，Hai Henglin，Hua Yunfei，et al.

Department of Burn and Plastic，the98th Hospital of PLA，Huzhou313000，Zhejiang.

【Abstract】 Objective To introduct development of the zinc-oil preperation‘wuhuangyihao’as a new type healing preperation and accessment of it’s therapeutic effects on treating the partial thickness burn wound.Methods Collect the elements of Chinese herb including galla sinensis，Rheum officinale Baillon，Panax pseudo-ginseng Wall，Glycyrrhiza uralensis Fisch with alcoholic extraction.Add the extracted liquid and superficial anaesthetic dyclonine to basal composition including zinc oxygenate，vaseline and paraffine and all compositions were mixed to be preparation wuhuangyihao.It could be used to treat the partial thickness burn wound.Results The time of the wound healing with‘wuhuangyihao’was short，and times of dress changing were small，the incidence of sepsis，anaphylaxis and wound pain was low.Conclusion The therapeutic effects of preparation‘wuhuangyihao’on treating the partial thickness burn wound should be advanced and recommended extensively used. Key words burn wound treatment preparation ‘wuhuangyihao’

臨床上多見(jiàn)的Ⅱ°燒傷通常以創(chuàng)面用藥進(jìn)行治療。但既往常用藥物和制劑如SD-Ag霜存在強(qiáng)效抗菌而促進(jìn)創(chuàng)面愈合作用差、紫草油雖具有促進(jìn)創(chuàng)面愈合作用、但可過(guò)度刺激肉芽增生等問(wèn)題。為避免或減輕上述問(wèn)題，我們選取中藥五倍子、大黃等研制成制劑五黃一號(hào)用于Ⅱ°燒傷創(chuàng)面的治療。

1 組方

五倍子50g，生大黃50g，三七25g，生甘草50g。

2 制備

取上述中藥材以75%乙醇浸泡，濾液濃縮后與石蠟油、凡士林基質(zhì)混合，加氧化鋅粉100g和達(dá)克羅寧10g混勻成半固態(tài)鋅油劑，成品量為1000g， ˇ 該制劑已申請(qǐng)國(guó)家發(fā)明專(zhuān)利(申請(qǐng)?zhí)?00410018137.6)分裝后待用。

3 組方原則

針對(duì)燒傷創(chuàng)面及其修復(fù)的病理生理變化主要表現(xiàn)為炎性水腫和滲出[1] ，所用劑型采用鋅油劑，具有吸濕、收斂、消炎、減緩滲出的功效。鋅在膠原生物合成中是基本輔因子，適量的鋅是促進(jìn)創(chuàng)面愈合和組織修復(fù)的基本部分[2] 。五倍子能使皮膚、粘膜和潰瘍的組織蛋白凝固而起收斂作用;促進(jìn)血液凝固而起止血作用;對(duì)痢疾桿菌、傷寒桿菌、金黃色葡萄球菌和綠膿桿菌等有顯著的抗菌作用 [3] ;其成分鞣酸有助于固定熱損傷皮膚產(chǎn)生的毒性物質(zhì) [4] 。大黃有瀉下攻積、清熱瀉火、解毒和活血祛淤等功能。用于熱毒瘡瘍及燒傷，取其清熱解毒，并借通便作用使熱毒下瀉。三七功能為化瘀止血、活血定痛，其所含皂甙有利于改善局部微循環(huán)而挽救間生態(tài)組織細(xì)胞，同時(shí)加速創(chuàng)面壞死物的去除。此外，尚有抗炎、利尿、抑制新城病毒及多種皮膚真菌的作用。甘草具有補(bǔ)脾益氣、潤(rùn)肺止咳、解毒、緩急止痛和緩和藥性的功能。成分有類(lèi)激素樣作用，外用可保護(hù)有生機(jī)組織細(xì)胞免受損傷，促進(jìn)上皮細(xì)胞分裂增殖。此外，也有抗菌作用 [3] 。達(dá)克羅寧為表面麻醉劑，對(duì)皮膚有止痛、止癢和殺菌作用，可用于火傷、擦傷、癢疹、褥瘡和體表潰瘍等。

4 臨床應(yīng)用

創(chuàng)面處理以1∶1000新潔爾滅液或1∶2000洗必泰液拭洗，引流小水皰液或去除大片游離表皮-論.文.客.服.QQ，81995535，將五黃一號(hào)揉混于消毒紗布、略潮濕，貼敷于創(chuàng)面，外被無(wú)菌敷料包扎;視創(chuàng)面滲出和疼痛及發(fā)熱等情況換藥。一般情況下，淺Ⅱ°創(chuàng)面間隔2～3天換藥;深Ⅱ°創(chuàng)面間隔1～2天換藥，壞死物去除后，出現(xiàn)上皮發(fā)芽，間隔2～3天換藥，藥物混于紗布后以不顯潮濕為宜。視病情需要進(jìn)行防治感染和其他全身治療。經(jīng)臨床應(yīng)用152例 [5] 發(fā)現(xiàn)淺Ⅱ°創(chuàng)面腫脹消退快，局部炎癥反應(yīng)不明顯，換藥1～2次后內(nèi)層紗布已干，揭除時(shí)無(wú)明顯疼痛及出血，表面平整無(wú)疤痕;深Ⅱ°創(chuàng)面表層壞死物液化較快，膿性分泌物易透出內(nèi)層紗布而少有分泌物積聚，局部炎癥反應(yīng)輕，經(jīng)2～3次換藥后壞死物去除，基底上皮呈粉紅色，在創(chuàng)面平整前有“發(fā)芽現(xiàn)象”，如同楊梅表面的顆粒，繼續(xù)換藥后漸成片平整，不再滲液，創(chuàng)面愈合，多無(wú)明顯 疤痕，愈后隨訪很少再有水皰發(fā)生。 5 評(píng)價(jià)五黃一號(hào)與1%SD-Ag霜對(duì)照研究 [5] 結(jié)果顯示，治療Ⅱ°燒傷具有以下優(yōu)點(diǎn):(1)促進(jìn)創(chuàng)面愈合作用好。淺Ⅱ°創(chuàng)面換藥1～3次可愈合，治療深Ⅱ°創(chuàng)面療效突出，表現(xiàn)在去除壞死組織快，局部炎癥反應(yīng)輕，基底上皮生長(zhǎng)迅速，小塊深度創(chuàng)面脫痂后肉芽水腫輕、皮島呈進(jìn)行性擴(kuò)展;因而顯著縮短了創(chuàng)面愈合時(shí)間。(2)用藥后及換藥時(shí)患者疼痛輕微，易于接受。(3)應(yīng)用面積較大時(shí)尚無(wú)明顯內(nèi)臟毒性作用和增加全身炎癥反應(yīng)及過(guò)敏等不良反應(yīng)。(4)顯著減輕臨床醫(yī)師的工作量和醫(yī)用材料消耗。(5)五黃一號(hào)劑型和組分取材方便，制作容易，價(jià)格低廉，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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3 邱天道.本草外用指南，北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2001，142:269，360;392.

4 Allgower M，Schoenenberger GA，Sparkes BG.Burning the largest immune organ.Burns，1995，21(Suppl1):S7.

5 戴海華，李華濤，海恒林，等.五黃一號(hào)治療Ⅱ度燒傷152例的臨床觀察.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2001，21(4):302-303.

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