| 中西藥分類 | 西藥 |
| 作用分類 | 沁尿系統(tǒng)用藥物\利尿藥 |
| 英文名 | Bumetanide |
| 漢語(yǔ)拼音 | |
| 別名 | 丁尿胺 |
| 藥物組成 | |
| 性狀 | 白色結(jié)晶粉末，無(wú)臭，略有苦味，熔點(diǎn)：231-235℃。 |
| 功效 | |
| 主治 | 治療心力衰竭，肝病和腎臟病包括腎病綜合征引起各種水腫和急性肺水腫，也常用于慢性腎功能衰竭，由于呋塞米長(zhǎng)期應(yīng)用后，利尿作用減低或消失，本品可以作為呋塞米的代用品。其口服和腸道外給藥，兩者效果幾乎相等。 |
| 用途 | |
| 方解 | |
| 藥理作用 | 主要作用于腎臟小管髓襯升支，由于抑制了腎臟髓質(zhì)小管鈉的重吸收，減少了由小管液進(jìn)入髓質(zhì)細(xì)胞間的鈉離子，降低了髓質(zhì)細(xì)胞間液的滲透壓，干擾了尿的濃縮過(guò)程，使進(jìn)入集合管尿液的水分增多，不能充分被吸收，結(jié)果尿量排泄增加，尿的滲透壓降低。實(shí)驗(yàn)證明，自由水清除率明顯降低。氯的重吸收明顯被阻斷，鉀的排泄程度則與藥物使用劑量呈正相關(guān)。本品亦排鈣和鎂。對(duì)近端小管也有附加作用，因?yàn)榱椎闹匚帐窃诮诵」�，服用該藥后，磷的排泄增加。本品還會(huì)降低尿酸排泄，提高血漿尿酸的水平�？诜螅�30-60分鐘見(jiàn)效，1-2小時(shí)達(dá)峰值，一般劑量，如1-2mg，利尿作用可持續(xù)4-6小時(shí)。靜脈注射，約5分鐘即開始利尿，15-30分鐘達(dá)高峰，作用持續(xù)2-3小時(shí)。由于其抑制碳酸酐酶的作用較弱，因而其促使鉀丟失的程度比呋塞米輕。該藥利尿作用機(jī)制與呋塞米相似，作用較前者為強(qiáng)，而且有速效和短效的特點(diǎn)，臨床應(yīng)用，一般認(rèn)為其1mg劑量相當(dāng)于呋塞米20-40mg。 |
| 體內(nèi)過(guò)程 | 口服吸收迅速、安全，生物利用度為80%，Vd0.15L/kg，血漿蛋白結(jié)合率為94%-96%，t1/2在1-1.5小時(shí)。 |
| 劑型 | 片劑,注射劑 |
| 規(guī)格 | 片劑：1mg。注射劑：0.5mg。 |
| 用法用量 | 用量須根據(jù)病人個(gè)體情況而定。成人通�？诜看�1mg，1日1-3次。如果須要快速利尿，在首次加大劑量后，如無(wú)明顯利尿，則可間隔4-6小時(shí)重復(fù)給藥，最大劑量，可以1日達(dá)10mg。在肝功能衰竭水腫病人，用量不宜過(guò)大，加大劑量時(shí)，應(yīng)逐漸增加。不能口服的病人，可以經(jīng)靜脈或肌內(nèi)注射，其用量可參考口服法。 |
| 不良反應(yīng) | 不良反應(yīng)同呋塞米。偶爾可出現(xiàn)肌肉痙攣、頭暈、惡心、皮疹、短暫的粒細(xì)胞降低、血小板減少。腎功能減低的病人用大劑量時(shí)，可能出現(xiàn)肌痛，但持續(xù)時(shí)間2小時(shí)左右，即可自行消失，如果時(shí)間持續(xù)長(zhǎng)久，而且疼痛劇烈，則停藥。實(shí)驗(yàn)室檢查，有時(shí)可出現(xiàn)高尿酸血癥、高氯血癥、低血鉀、低鈉血癥、血尿素氮升高、血肌酐升高等。但這些反應(yīng)，其中大部分和用量大，利尿過(guò)速或過(guò)多有關(guān)。個(gè)別病人還可出現(xiàn)以下生化指標(biāo)升高；LDH、AST、ALT、堿性磷酸酶、膽固醇。尿糖也偶見(jiàn)出現(xiàn)。 |
| 注意事項(xiàng) | 1．電解質(zhì)丟失和血容量不足，其用量必須根據(jù)病人情況，大劑量和長(zhǎng)期應(yīng)用，可以引起水丟失過(guò)多，電解質(zhì)丟失，血容量降低，特別是老年人容易發(fā)生。 2．低血鉀的發(fā)生，特別是在以下幾種病人應(yīng)十分注意，如；動(dòng)力衰竭服用洋地黃者、肝硬化腹水、失鉀性腎病、有室性心律不齊的病人。在這些病人使用本品時(shí)，應(yīng)小心觀察病人情況和監(jiān)測(cè)血鉀水平。 3．對(duì)磺胺有過(guò)敏史的病人，可能對(duì)本品有交叉過(guò)敏。 4．高尿酸血癥，常無(wú)臨床表現(xiàn)，因此，長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)，須定期測(cè)定血尿酸水平。 5．應(yīng)用本品劑量較大時(shí)，特別是腎功能不全的病人，可能出現(xiàn)可逆性的血尿素氮（BUN)升高。 6．由于利尿，血容量改變，糖尿病特別是Ⅱ型糖尿病患者在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)應(yīng)用本品時(shí)，應(yīng)定期檢查血糖水平。 7．可能引起腎毒性藥物，如氨基糖苷類，與本品同時(shí)應(yīng)用時(shí)，應(yīng)密切觀察增加前者毒性發(fā)生的可能。 8．可加強(qiáng)降血壓藥物的作用，當(dāng)治療高血壓水腫，加用本品時(shí)，應(yīng)根據(jù)病人情況，考慮是否須將降壓藥減量。 9．丙磺舒與本品對(duì)腎小管有相互競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，不宜同時(shí)應(yīng)用。 10．不宜將本品加在酸性輸液中經(jīng)靜脈滴注，因易發(fā)生沉淀。 |
| 貯藏 | 避光保存。 |
| 備注 |
