| 中西藥分類(lèi) | 西藥 |
| 作用分類(lèi) | 麻醉藥及麻醉輔助用藥物\骨骼骨松弛藥 |
| 英文名 | Atracurium Besilate（卡肌寧，Tracrium) |
| 漢語(yǔ)拼音 | |
| 別名 | |
| 藥物組成 | |
| 性狀 | 常用其苯磺酸鹽，為類(lèi)白色粉末。熔點(diǎn)：85-90℃。 |
| 功效 | |
| 主治 | |
| 用途 | 用于氣管插管和手術(shù)中骨骼肌松弛，尤其適用于肝、腎功能不全的患者。 |
| 方解 | |
| 藥理作用 | 本品是苯肼異喹啉類(lèi)化合物，對(duì)稱的雙季銨酯，為中效非去極化骨骼肌松弛藥。ED95，為0.25mg/kg，靜注后2-3分鐘起效，臨床作用時(shí)間15-35分鐘。吸入麻醉藥能顯著延長(zhǎng)其作用時(shí)間�？鼓憠A酯酶藥能拮抗其肌松作用。無(wú)神經(jīng)節(jié)阻斷作用，能引起組胺釋放。本品肌松效應(yīng)為維庫(kù)溴銨的1/5-1/4，對(duì)心血管影響較輕。 |
| 體內(nèi)過(guò)程 | 本品靜注后約82%與血漿白蛋白結(jié)合。本品主要有兩種分解途徑，霍夫曼（Hofmann)降解和非特異性酯酶水解�；舴蚵到馐菃渭兊幕瘜W(xué)反應(yīng)，即在生理狀態(tài)下，不需要生物酶參與，季銨化合物自發(fā)水解，其分子裂解過(guò)程中失去正電荷，成為正甲基四氫罌粟堿（勞丹諾辛，laudanosine)和單四價(jià)丙烯酸鹽。血漿消除半衰期為20分鐘。代謝產(chǎn)物主要由尿及膽汁排出。因此，本品的代謝不依賴肝、腎功能。本品5%-20%能通過(guò)胎盤(pán)。無(wú)蓄積作用。 |
| 劑型 | 注射劑 |
| 規(guī)格 | 注射劑1ml：10mg 2.5ml：25mg。 |
| 用法用量 | 氣管插管0.5-0.6mg/kg靜脈注射，2-3分鐘獲滿意肌松后完成氣管內(nèi)插管。臨床作用時(shí)間15-35分鐘。必要時(shí)追加0.1-0.2mg/kg，可以延長(zhǎng)肌肉松弛的時(shí)間。亦可在0.5-0.6mg/kg靜注后，0.05-0.1%溶液0.3-0.6mg/（kg·hr)連續(xù)靜脈點(diǎn)滴維持術(shù)中骨骼肌松弛。與吸入麻醉藥合用時(shí)應(yīng)減少本品的用量。長(zhǎng)時(shí)間、大劑量使用本品，手術(shù)結(jié)束拔除氣管導(dǎo)管前應(yīng)給予抗膽堿酯酶藥，拮抗本品的殘留肌肉松弛作用。 |
| 不良反應(yīng) | 本品能引起組胺的釋放，而導(dǎo)致皮膚發(fā)紅及短暫的低血壓，亦可出現(xiàn)支氣管痙攣及類(lèi)過(guò)敏反應(yīng)。故禁用于支氣管哮喘病人。其主要代謝產(chǎn)物勞丹諾辛達(dá)一定濃度時(shí)，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明確的興奮作用，丙烯酸鹽有明顯的肝細(xì)胞毒性作用，體外肝細(xì)胞培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)中損害肝細(xì)胞膜，使細(xì)胞內(nèi)乳酸脫氫酶異常大量漏出，但其臨床意義還有待進(jìn)一步闡明。 |
| 注意事項(xiàng) | 禁用于支氣管哮喘病人。與吸入麻醉藥同時(shí)使用時(shí)應(yīng)減量。 |
| 貯藏 | 4℃避光貯藏。室溫下藥物效價(jià)自然衰減。存放于30℃，1個(gè)月會(huì)降低8%的藥效。 |
| 備注 |
