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洛哌丁胺

洛哌丁胺副作用;別名:鹽酸氯哌拉米、羅寶邁、氟苯哌酰胺、苯丁哌胺、易蒙停、腹瀉啶、Imodium、Dissentin、Blox、Lopemid、Elcoman、Loperamidihydrochloridum、Loperamide hydrochloride、Loperyl、Suprasec;洛哌丁胺適應(yīng)癥:用于各種病因引起的急慢性腹瀉，特別適于慢性腹瀉的長期治療。另可用于肛門直腸手術(shù)的病人。;洛哌丁胺藥理學(xué)作用:本品的化學(xué)結(jié)構(gòu)類似氟哌啶醇和哌替啶，但治療量對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)無任何作用。對(duì)腸道平滑肌的作用與阿片類及地芬諾酯相似，可抑制腸道平滑肌的收縮，減少腸蠕動(dòng)。還可減少腸壁神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，通過膽堿能和非膽堿能神經(jīng)元局部的相互作用直接抑制蠕動(dòng)反射。本品可延長食物在小腸的停留時(shí)間，促進(jìn)水、電解質(zhì)及葡萄糖的吸收，對(duì)前列腺素、霍亂毒素和其他腸毒素引起的腸過度分泌有顯著抑制作用，但治療量是不影響胃酸的分泌。本品還可增加肛門擴(kuò)約肌的張力，從而能抑制大便失禁和便急。

分類名稱

一級(jí)分類：消化系統(tǒng)藥物二級(jí)分類：止瀉藥物三級(jí)分類：

藥品英文名

Loperamide

藥品別名

鹽酸氯哌拉米、羅寶邁、氟苯哌酰胺、苯丁哌胺、易蒙停、腹瀉啶、Imodium、Dissentin、Blox、Lopemid、Elcoman、Loperamidihydrochloridum、Loperamide hydrochloride、Loperyl、Suprasec

藥物劑型

1.膠囊劑：每粒2mg；2.溶液劑：0.2mg/ml。

藥理作用

本品的化學(xué)結(jié)構(gòu)類似氟哌啶醇和哌替啶，但治療量對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)無任何作用。對(duì)腸道平滑肌的作用與阿片類及地芬諾酯相似，可抑制腸道平滑肌的收縮，減少腸蠕動(dòng)。還可減少腸壁神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，通過膽堿能和非膽堿能神經(jīng)元局部的相互作用直接抑制蠕動(dòng)反射。本品可延長食物在小腸的停留時(shí)間，促進(jìn)水、電解質(zhì)及葡萄糖的吸收，對(duì)前列腺素、霍亂毒素和其他腸毒素引起的腸過度分泌有顯著抑制作用，但治療量是不影響胃酸的分泌。本品還可增加肛門擴(kuò)約肌的張力，從而能抑制大便失禁和便急。

藥動(dòng)學(xué)

本品易為腸壁吸收，幾乎全部進(jìn)入肝臟代謝，由于它對(duì)腸壁的高親和力和“首過代謝”，幾乎不進(jìn)入全身血液循環(huán)，原形藥的血濃度很低，血漿達(dá)最高濃度是在口服膠囊后5h。作用持續(xù)24h以上。t_1/2平均為10.8h。醫(yī)學(xué)全在/線m.52667788.cn蛋白結(jié)合率97%。經(jīng)膽汁和糞便排泄。尿中排泄約占5%～10%。

適應(yīng)證

用于各種病因引起的急慢性腹瀉，特別適于慢性腹瀉的長期治療。另可用于肛門直腸手術(shù)的病人。

禁忌證

本品不應(yīng)用于不需抑制腸蠕動(dòng)抑制的病人，尤其是腸梗阻、亞腸梗阻或便秘病人，也不可用于胃腸脹氣的嚴(yán)重脫水的小兒、急性潰瘍性結(jié)腸炎及廣譜抗生素引起的假膜性腸炎患者。1歲以下兒童和孕婦忌服。

注意事項(xiàng)

1.本品不能單獨(dú)用于伴有發(fā)熱和便血的細(xì)菌性痢疾。2.本品不能用于肝功能障礙者，以避免體內(nèi)藥物的相對(duì)過量。醫(yī)學(xué)全/在線m.52667788.cn3.腹瀉病人在服藥同時(shí)應(yīng)適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)水和補(bǔ)充電解質(zhì)，若經(jīng)1～2天治療未見好轉(zhuǎn)，或同時(shí)出現(xiàn)嘔吐、發(fā)熱、嚴(yán)重腹痛或便血者應(yīng)立即就診，以免延誤病情。4.若服用過量而出現(xiàn)肝功能障礙和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，納洛酮可作為解毒劑，并對(duì)病人進(jìn)行48h的觀察，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)中樞神經(jīng)的抑制作用。5.小兒若發(fā)生便秘，應(yīng)立即停藥。

不良反應(yīng)

本品一般耐受良好，偶見口干、胃腸痙攣、便秘、惡心和皮膚過敏。

用法用量

口服：1.急性腹瀉起始劑量成人為每天2粒，5歲以上的兒童為1粒，以后每次腹瀉后1粒�？偭坎怀^每天8粒。2.慢性腹瀉起始劑量成人為2粒，5歲以上兒童為1粒，以后可調(diào)節(jié)劑量直到大便正常。一般維持治療劑量為每天1～6粒。1～5歲兒童2～3次/d，每次每千克體重1量杯(0.2mg/ml)口服溶液，至大便正常后，必須逐漸減少劑量。醫(yī)學(xué)全/在線m.52667788.cn

藥物相應(yīng)作用

尚未發(fā)現(xiàn)本品與其他藥物同時(shí)服用時(shí)有相互作用。

專家點(diǎn)評(píng)

臨床應(yīng)用本品治療非細(xì)菌性感染引起的急、慢性腹瀉有效率為100%，24h有效率可達(dá)70%，適用于急、慢性腹瀉，有效率達(dá)80.87%，總有效率為98.25%，24h有效率為64.7%。

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