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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 藥學(xué)理論 > 臨床用藥須知 > 皮膚科用藥 > 正文:來氟米特的副作用/藥理作用/適應(yīng)癥/禁忌癥/用法用量
    

來氟米特

來氟米特副作用;別名:來氟洛米、愛諾華、Arava、HMR、HWA486、Suioi;來氟米特適應(yīng)癥:用于改善成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情。;來氟米特藥理學(xué)作用:本品為具有抗增殖活性的異噁唑類免疫抑制藥。作用機(jī)制主要為:通過其體內(nèi)代謝產(chǎn)物A771726(M1)抑制二氫乳酸脫氫酶(DHODH)的活性,從而影響活化淋巴細(xì)胞的嘧啶合成。體內(nèi)外試驗(yàn)表明本品具有抗炎作用。
 分類名稱
一級(jí)分類:皮膚科用藥 二級(jí)分類:免疫調(diào)節(jié)劑 三級(jí)分類:免疫抑制劑 
 藥品英文名
Leflunomide
 藥品別名
來氟洛米、愛諾華、Arava、HMR、HWA486、Suioi
 藥物劑型
來氟米特片劑:10mg/片。
 藥理作用
本品為具有抗增殖活性的異噁唑類免疫抑制藥。作用機(jī)制主要為:通過其體內(nèi)代謝產(chǎn)物A771726(M1)抑制二氫乳酸脫氫酶(DHODH)的活性,從而影響活化淋巴細(xì)胞的嘧啶合成。體內(nèi)外試驗(yàn)表明本品具有抗炎作用。
 藥動(dòng)學(xué)
本品口服吸收迅速,在胃腸黏膜及肝臟迅速轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚源x產(chǎn)物A771726(M1)及其他微量代謝物。口服后6~12h,M1達(dá)血藥濃度峰值(Cmax),生物利用度約80%。單次口服本品50mg、100mg,24h后血漿M1濃度分別為4µg/ml、8.5µg/ml。M1主要分布于肝、腎和皮膚,腦組織分布較少;其血漿蛋白結(jié)合率大于99%,穩(wěn)態(tài)分布容積為0.13L/kg。M1在體內(nèi)進(jìn)一步代謝后經(jīng)腎臟及膽汁排出,其中43%主要以葡萄糖醛酸和M1的苯胺羰酸衍生物形式從尿中排出,48%主要以M1從糞便排泄。M1的半衰期約為10天,肝腸循環(huán)是導(dǎo)致M1半衰期較長(zhǎng)的主要原因。
 適應(yīng)證
用于改善成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情。
 禁忌證
1.對(duì)本品或其代謝產(chǎn)物過敏者禁用。2.盡管在人類妊娠方面尚無足夠研究資料,但動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已表明本品可致胎仔死亡和(或)畸形,妊娠危險(xiǎn)性分級(jí)為X級(jí),孕婦禁用。醫(yī)/學(xué)全在線m.52667788.cn3.尚不清楚本品是否分泌入乳汁,由于本品對(duì)嬰兒有潛在危害,故哺乳期婦女不宜使用。4.嚴(yán)重肝功能不全者禁用。5.有免疫缺陷、骨髓增生不良、感染未控制者不宜使用。6.尚缺乏本品在兒童中用藥的療效和安全性研究,年齡小于18歲者不宜使用。
 注意事項(xiàng)
1.服藥初始階段應(yīng)定期檢查血ALT和白細(xì)胞計(jì)數(shù)。2.準(zhǔn)備生育的男性應(yīng)考慮中斷服藥。3.活動(dòng)性胃腸道疾病患者慎用。4.腎功能不全者慎用。5.明確的乙肝或丙肝血清學(xué)指標(biāo)陽性患者慎用。
 不良反應(yīng)
本品因肝毒性大,已在多國(guó)被禁用。主要不良反應(yīng)如下。1.血液系統(tǒng):白細(xì)胞增多、血小板增多或全血細(xì)胞減少。2.心血管系統(tǒng):高血壓、胸痛。醫(yī)學(xué)全在.線m.52667788.cn3.中樞神經(jīng)系統(tǒng):頭痛、頭暈。4.胃腸道:惡心、腹瀉腹痛。5.肝:一過性丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)升高。6.皮膚:常見皮疹,罕見多形性紅斑、Stevens-Johnson綜合征、中毒性皮膚壞死松解。7.肌肉骨骼系統(tǒng):骨痛、肌肉疼痛、肌肉痙攣。8.其他:泌尿系感染、呼吸道感染、瘙癢、脫發(fā)、體重減輕、發(fā)熱等。
 用法用量
口服:治療最初3天給予負(fù)荷劑量,每次50mg,1次/d;隨后給予維持劑量,每次20mg,1次/d。也可根據(jù)病情及個(gè)體情況,最初每次10mg,1次/d;如無不良反應(yīng),可增加至每次20mg,1次/d;待病情緩解后,改為每次10mg,每天1次維持治療。在使用本品治療期間,可繼續(xù)使用非甾體抗炎藥或低劑量皮質(zhì)激素。
 藥物相應(yīng)作用
1.考來烯胺或活性炭可與代謝產(chǎn)物結(jié)合,使M1濃度降低。2.與其他有肝毒性藥物合用可增加不良反應(yīng)。3.M1可使血漿游離甲苯磺丁脲濃度升高13%~50%。4.M1可使血漿游離雙氯芬酸布洛芬的濃度升高13%~50%。醫(yī)學(xué)全在.線m.52667788.cn5.利福平可抑制肝細(xì)胞色素P450,引起本品代謝加快,使代謝產(chǎn)物M1峰濃度升高。
 專家點(diǎn)評(píng)
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