4.復(fù)位 如骨痂及瘢痕組織清除徹底，復(fù)位較易。助手將前臂屈曲并牽引，術(shù)者將鷹嘴向前推，待冠狀突滑過肱骨滑車，即可復(fù)位。
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| ⑶清除肱骨前側(cè)的瘢痕 | ⑷肱三頭肌腱延長縫合 |
| 圖1 右肘關(guān)節(jié)后脫位切開復(fù)位術(shù) | |
5.止血、縫合 復(fù)位前即應(yīng)松開止血帶，徹底止血。復(fù)位后，將肘關(guān)節(jié)作全程伸屈活動數(shù)次，測試復(fù)位后的穩(wěn)定性。專人維持肘關(guān)節(jié)于屈曲90°位，逐層縫合。肱三頭肌攣縮者，應(yīng)將肱三頭肌腱膜延長縫合[圖1 ⑷]。
[術(shù)中注意事項]
1.切開皮膚、皮下組織后，先自尺神經(jīng)溝內(nèi)分離出尺神經(jīng)，用膠皮條拉開，以免損傷。
2.剝離肱骨下端時，為防止損傷前面的肱動、靜脈和正中神經(jīng)，先自骨干部分自后向前作骨膜下剝離，將骨干前面的骨膜剝開，再將紗布置入肱骨前面與骨膜之間。這樣可以擴(kuò)大骨與骨膜的間隙，向前推開血管神經(jīng)，有利于進(jìn)一步向遠(yuǎn)端作骨膜下剝離。
[術(shù)后處理]
1.術(shù)后用石膏托將肘關(guān)節(jié)固定于屈曲90°位。
2.術(shù)后10日拆線，并每日取下石膏托數(shù)次，作肘關(guān)節(jié)伸屈活動，逐漸增加頻度及力量。
3.待肘關(guān)節(jié)已恢復(fù)部分有力的自主活動后，可以白天去掉石膏，作功能鍛煉及理療，晚上睡覺時仍用石膏托保護(hù)，共6～8周。
