[適應(yīng)證]
1．合適的手術(shù)年齡為4～8歲。
2．嬰幼兒癥狀明顯、內(nèi)科治療無效者亦須手術(shù)治療。
3．縮窄病變局限，≤2.5cm。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
1．吸氧、強(qiáng)心利尿治療，糾正心衰。
2．應(yīng)用硫前列酮(前列腺素E)以擴(kuò)張未閉動(dòng)脈導(dǎo)管，改善體特環(huán)灌注。
3．糾正水電、酸堿失衡。
[麻醉]
氣管插管靜脈復(fù)合麻醉。
[體位]
右側(cè)臥位。
[手術(shù)步驟]
1．左側(cè)第4肋間后外側(cè)切口進(jìn)胸。
2．沿降主動(dòng)脈縱行切開縱隔胸膜。
3．游離縮窄段上下之降主動(dòng)脈。
4．結(jié)扎動(dòng)脈導(dǎo)管。
5．置無創(chuàng)傷阻斷鉗，切除狹窄段主動(dòng)脈。
6．設(shè)計(jì)切口，在椎動(dòng)脈起源處結(jié)扎左鎖骨下動(dòng)脈(圖18)。
7．鉗閉主動(dòng)脈，切開左鎖骨下動(dòng)脈及主動(dòng)脈狹窄段(圖19)。
8．將鎖骨下動(dòng)脈垂片與降主動(dòng)脈切口縫合(圖20)。
9．可將切斷之左鎖骨下動(dòng)脈于左頸總動(dòng)脈行端側(cè)吻合(圖21)。
[術(shù)后處理]
1．注意嚴(yán)密觀察出血情況，如引流過多應(yīng)立即開胸探查止血。
2．術(shù)后出現(xiàn)反常高血壓時(shí)應(yīng)給予血管擴(kuò)張藥物降壓，以減輕心腦負(fù)荷，避免發(fā)生心腦血管意外。強(qiáng)心利尿治療，糾正心衰。
