心臟移植手術

　　[適應證]

　　適用于各種治療無效、心功能Ⅳ級的晚期心臟病病人。

　　1．各種嚴重的心肌病。

　　2．大面積的心肌梗死、心力衰竭而無冠狀動脈搭橋術的機會者

　　3．無法矯治的復雜性先天性心臟病。

　　4．風濕性心臟病、聯(lián)合瓣膜病變伴有廣泛的心肌病變者。

　　5．供體要求同前。

　　[手術步驟]

　　(一)供體心臟的取出

　　1．胸骨正中切口。游離出上下腔靜脈，肺動脈和主動脈。靜脈注射肝素2mg／kg。

　　2．主動脈灌注冷心肌麻痹液。

　　3．將上腔靜脈在右心房以上4cm處切斷；下腔靜脈于其根部切斷，并由此向上剪開右心房(圖1)。

　　4．在肺靜脈開口處切下左心房后壁，使其成為方形開口(圖2)。

　　5．自無名動脈起始部橫斷主動脈。

　　6．肺動脈在其分叉處切斷。

　　(二)受體心臟的切除

　　1．胸骨正中切口。肝素300U／kg靜脈注射，建立體外循環(huán)。

　　2．切除左、右心房前壁，保留左、右心房后壁及部分房間隔用于吻合。

　　3．貼近半月瓣切斷主動脈及肺動脈(圖3、4)。

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