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分期尿道下裂修復(fù)手術(shù)

來源:尿道、陰莖手術(shù) 醫(yī)學(xué)論壇

 

  [術(shù)中注意事項(xiàng)]

  1.操作要仔細(xì)、止血要徹底。

  2.如誤傷白膜,要及時(shí)縫補(bǔ)。

  [術(shù)后處理]

  1.陰莖部加壓包扎并將陰莖頭的牽引線用膠布固定于腹壁上。必要時(shí)可于局部加1~2kg的砂袋壓迫24~48小時(shí),以防止術(shù)后出血和水腫。醫(yī)學(xué).全在.線www.med126.com

  2.留置導(dǎo)尿管至拆線,以防濕污敷料,以致傷口感染。

  3.常規(guī)應(yīng)用抗生素1周。

  4.成人應(yīng)常規(guī)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和雌性激素以防陰莖勃起。

  5.進(jìn)流食并給止瀉劑1周,以防過早排便,污染傷口。

  6.術(shù)后10~14日分次拆線,并拆除牽引線。

 。ǘ)尿道成形術(shù)

  方法很多,這里僅介紹兩種。

  陰莖腹側(cè)皮管尿道成形術(shù)(Thiersch-Duplay)

  [術(shù)前準(zhǔn)備]

  需行膀胱造瘺,令尿流改道,以免濕污敷料,造成感染。余同陰莖伸直術(shù)。

  [麻醉]

  同陰莖伸直術(shù)。

  [手術(shù)步驟]

  1.體位 同陰莖伸直術(shù)。

⑴切口設(shè)計(jì)

  2.切口 于陰莖腹側(cè)中線兩旁做兩條平行切口,間距1.5~2.0cm,上端距冠狀溝0.5cm,下端達(dá)尿道口下方0.5cm。每條切口的上、下兩端各做一同向的橫切口,上端的兩個(gè)橫切口不連接,間距在0.5cm以上,下端的兩個(gè)橫切口繞過尿道口下方相連接,從而形成A、B兩個(gè)皮瓣[圖2 ⑴]。

⑵卷成管道

  3.形成尿道 先經(jīng)尿道口置入導(dǎo)尿管以支撐,然后于筋膜下分離A瓣。B瓣于分離至0.5~1.0cm后包繞導(dǎo)尿管,形成創(chuàng)面朝外的管狀,注意勿傷皮下血管網(wǎng),原尿道口包括于管道內(nèi)。用5-0尼龍線或絲線間斷縫合,線結(jié)打于管道內(nèi)面,以利術(shù)后自行脫落。必要時(shí)可于皮下部分間斷加針以加固[圖2 ⑵]。

⑶修復(fù)創(chuàng)面
圖2 陰莖腹側(cè)皮管尿道成形術(shù)(Thiersch-Duplay)

  4.封閉創(chuàng)面 掀起A瓣向?qū)?cè)推進(jìn),覆蓋成形的尿道。與對(duì)側(cè)皮緣用5-0尼龍線或絲線縫合[圖2 ⑶]。術(shù)終,拔除導(dǎo)尿管,在新形成的尿道口內(nèi)置放膠皮片引流條。

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