⑶鉤斷法：助手牽拉脫出的上肢同線鋸法，術(shù)者右手持?jǐn)囝^鉤，在左手的引導(dǎo)和護(hù)蓋下放入宮腔，從胎頸的前方送到胎頸的上緣，拇指在前護(hù)送斷頭鉤，其余手指在后鉤住胎頸，將斷頭鉤向后旋轉(zhuǎn)鉤在胎頸上（圖7，圖8)，以胎頸為支點(diǎn)向下牽引的同時(shí)，左右反復(fù)旋轉(zhuǎn)鉤柄使頸椎脫節(jié)，在助手牽引脫出的上肢時(shí)，術(shù)者在左手保護(hù)下，用長(zhǎng)剪刀剪斷頸部軟組織斷離胎頭與胎頸。
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| 圖8 斷頭鉤向后旋轉(zhuǎn)，鉤在胎頸上 | 圖9 牽拉脫垂的胎手 |
4.牽出胎體 牽拉脫垂的胎手，胎體隨之易被牽出（圖9)。線鋸離斷的頸椎面光滑不會(huì)損傷陰道。
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| 圖10 示指伸入胎兒口，牽引胎頭 |
5.牽出胎頭 術(shù)者手伸入宮腔，示中指伸入胎兒口腔內(nèi)（圖10)。若枕骨朝上，顏面朝下，向下向外牽引胎頭至恥骨聯(lián)合下緣，向上牽出胎頭的同時(shí)，另一手在下腹部向下壓迫胎頭予以協(xié)助牽引娩出。如胎頭位置較高，胎肩嵌入較深，胎頸雖可觸及，但斷頸困難，可行頭肩斜斷術(shù)。即把線鋸從一側(cè)肩部鎖骨上斜向?qū)?cè)腋下鋸斷，牽拉脫出之胎手，牽出胎頭，再牽引胎手，隨之胎體被牽出。此法先出頭，后出軀干，較斷頸更易牽出。醫(yī)學(xué)全在.線提供
[注意事項(xiàng)]
1.斷頭切斷胎頸后牽出胎頭或胎體時(shí)用手護(hù)住頸椎斷端，以免損傷軟產(chǎn)道。
2.術(shù)后常規(guī)檢查陰道、宮頸、宮腔，若發(fā)現(xiàn)損傷及時(shí)處理。術(shù)后嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦一般情況、脈搏、血壓及宮縮，給予宮縮劑。
3.施全麻者應(yīng)立即行人工剝離胎盤術(shù)，預(yù)防產(chǎn)后出血。
4.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。
[術(shù)后處理]
同穿顱術(shù)。
