合愛衛(wèi)〔2010〕171號
各縣區(qū)衛(wèi)生局、文明辦、愛衛(wèi)辦，有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位：
為推進健康城市和文明城市建設(shè)，確保2011年實現(xiàn)無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作目標，根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳有關(guān)文件精神，決定自2010年起在全市全面開展創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作，制定并印發(fā)《合肥市創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)實施方案》，請各縣區(qū)、各單位認真遵照執(zhí)行。
二○一○年五月七日
主題詞：衛(wèi)生 創(chuàng)建 控煙 通知
抄送:省衛(wèi)生廳,省文明辦,省愛衛(wèi)辦,市政府,縣區(qū)疾控中心
合肥市衛(wèi)生局辦公室 2010年5月7日印發(fā)
共印120份
合肥市創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)實施方案
一、背景
世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》（以下簡稱《公約》)是醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域第一部具有法律約束力的多邊條約。2006年1月9日，《公約》在我國正式生效。按照要求，自2011年1月起，我國應(yīng)當在所有室內(nèi)公共場所、室內(nèi)工作場所、公共交通工具和其他可能的室外公共場所完全禁止吸煙。
2009年5月20日，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、總后勤部衛(wèi)生部和武警部隊后勤部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于2011年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》（以下簡稱《決定》)要求：到2010年，軍地所有衛(wèi)生行政部門和至少50%的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要建成無煙單位，確保2011年實現(xiàn)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面禁煙目標。
為履行《公約》和貫徹落實《決定》，依據(jù)合肥市人民政府令第41號《合肥市公共場所禁止吸煙規(guī)定》，按照衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳要求，結(jié)合我市煙草控制實際，制定本方案。
二、總目標
（一)2010年在全市全面開展創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作，提高《公約》的履行能力，選擇駐市醫(yī)療衛(wèi)生單位創(chuàng)建模范無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，建立13家全省無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培訓及示范基地。
（二)2010年100%的市級、縣（區(qū))級衛(wèi)生行政部門、公共衛(wèi)生機構(gòu)和50%以上的醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建成無煙單位；2011年創(chuàng)建成無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)。
三、活動內(nèi)容
（一)全面開展創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)活動
1、創(chuàng)建范圍
駐市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，具體包括：
（1)衛(wèi)生行政部門：市級、縣（區(qū))級
（2)醫(yī)療機構(gòu)：綜合醫(yī)院、�？漆t(yī)院、護理院、療養(yǎng)院，婦幼保健機構(gòu)
（3)公共衛(wèi)生機構(gòu)：疾病預(yù)防控制機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督所、健康教育所、�？萍膊》乐螜C構(gòu)
（4)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站)
（5)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
2、創(chuàng)建內(nèi)容
按照衛(wèi)生部和全國愛衛(wèi)辦聯(lián)合印發(fā)的《無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準（試行)》（以下簡稱《標準》)，主要開展以下工作：
（1)完善制度建設(shè)。成立控煙領(lǐng)導小組和工作小組，制訂本單位控煙規(guī)劃、禁煙制度，明確職責，將無煙單位創(chuàng)建納入機構(gòu)常規(guī)工作。
（2)創(chuàng)建無煙環(huán)境。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)室內(nèi)全面禁止吸煙，張貼醒目的禁煙標識。根據(jù)實際設(shè)立室外吸煙區(qū)，有明顯引導標識。
（3)建立監(jiān)督管理機制。設(shè)立控煙監(jiān)督員和巡查員隊伍，完善并落實監(jiān)督巡查工作制度。
（4)開展全員控煙知識與技能培訓。提高職工控煙知識水平，鼓勵和幫助職工戒煙。提高臨床醫(yī)務(wù)人員提供戒煙服務(wù)的技能，主動提供戒煙服務(wù)。
（二)創(chuàng)建模范無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)
1、創(chuàng)建范圍
根據(jù)國家及省級方案要求，選擇13家駐市醫(yī)療衛(wèi)生單位創(chuàng)建模范無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，包括安徽省立醫(yī)院、安徽省中醫(yī)院、安徽省肺科醫(yī)院、合肥市第一人民醫(yī)院、合肥市第三人民醫(yī)院、合肥市口腔醫(yī)院、合肥市心血管病醫(yī)院、安徽省婦幼保健所、合肥市婦幼保健院、安徽省疾病預(yù)防控制中心與安徽省健康教育所、合肥市疾病預(yù)防控制中心與合肥市健康教育所。
2、創(chuàng)建內(nèi)容
（1)按照《決定》、《標準》及省、市方案開展無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)建活動，落實各項創(chuàng)建工作，建成無煙醫(yī)療機構(gòu)示范基地，總結(jié)創(chuàng)建經(jīng)驗向全省醫(yī)療機構(gòu)推廣。
（2)創(chuàng)建模范無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的單位應(yīng)建立戒煙門診或提供戒煙服務(wù)，加強戒煙門診人員能力建設(shè)，提高戒煙服務(wù)利用率。
四、組織形式
（一)組織領(lǐng)導
成立“合肥市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)履行煙草控制框架公約領(lǐng)導小組” （附件1)，負責創(chuàng)建活動組織指導，下設(shè)創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)辦公室及控煙技術(shù)指導組，負責創(chuàng)建活動的具體實施。
（二)職責分工
創(chuàng)建工作領(lǐng)導小組：為轄區(qū)創(chuàng)建領(lǐng)導和組織單位，負責協(xié)調(diào)組織召開創(chuàng)建啟動會和總結(jié)會，協(xié)調(diào)轄區(qū)各級醫(yī)療衛(wèi)生單位創(chuàng)建過程中遇到的問題；負責本轄區(qū)創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作總體進程推進；負責媒體溝通，開展各項宣傳活動。
創(chuàng)建辦公室：負責創(chuàng)建活動工作日常管理、實施；按照《決定》要求和國家、省級文件要求，制訂市、縣區(qū)實施方案；負責向上級技術(shù)指導組匯報活動進展、實施效果等；負責13家重點單位的督導與驗收；負責創(chuàng)建基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫的輸入與報送。
縣區(qū)衛(wèi)生局：負責轄區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)建工作的組織與管理，按照《決定》和《標準》制定創(chuàng)建工作方案，成立創(chuàng)建領(lǐng)導小組，及時召開動員會；負責媒體溝通，做好轄區(qū)創(chuàng)建宣傳工作；負責轄區(qū)創(chuàng)建基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)的收集報告；負責轄區(qū)創(chuàng)建單位（不包括13家重點單位)的督導與驗收。
各級疾控中心：負責轄區(qū)創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作的具體實施工作；負責項目實施業(yè)務(wù)指導，組織控煙技能培訓；負責各自范圍內(nèi)創(chuàng)建工作評估；負責煙草控制傳播材料的開發(fā)制作；承辦5·31世界無煙日宣傳活動。
各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：負責落實《決定》和《標準》相關(guān)創(chuàng)建要求，成立創(chuàng)建工作組，配備創(chuàng)建工作人員；建立本單位創(chuàng)建工作檔案，并及時報送創(chuàng)建工作方案、基礎(chǔ)信息、創(chuàng)建過程、創(chuàng)建總結(jié)、相關(guān)圖片等文字及電子版材料（附件2)；結(jié)合世界無煙日在各自范圍內(nèi)開展宣傳活動。
五、工作推進
（一)執(zhí)行時間：2010年4月—12月。
（二)進度安排：分三個階段進行，各縣區(qū)、各單位按月報送工作進度。
1、宣傳動員階段。4—5月份，召開全市創(chuàng)建動員大會，市衛(wèi)生局與縣區(qū)、有關(guān)單位簽署目標責任書；各縣區(qū)、各單位組織動員，啟動無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)建工作。
2、組織實施階段。6—9月份，各縣區(qū)、各單位根據(jù)標準實施各項創(chuàng)建工作。
3、評估驗收階段。10-12月份，各縣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)履行煙草控制框架公約領(lǐng)導小組開展評估驗收；根據(jù)縣區(qū)上報結(jié)果，市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)履行煙草控制框架公約領(lǐng)導小組適時組織市級評估驗收。
六、保障措施
（一)提高認識，加強領(lǐng)導
各縣區(qū)、各單位要充分認清控煙工作的重要性和艱巨性�？責熓蔷S護居民身體健康、降低疾病風險、提高人口素質(zhì)、建設(shè)文明社會的重要措施，也是健康教育促進的重點內(nèi)容。但是控煙工作難度大、進度慢、尚未見明顯成效，要實現(xiàn)“2011年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙”目標，任務(wù)艱巨，難度極大。各縣區(qū)、各單位必須高度重視，要將控煙列為本縣區(qū)、本單位工作規(guī)劃，領(lǐng)導干部要帶頭示范，身體力行，切實抓緊抓好，抓出成效。
（二)強化措施，落實責任
各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門要將創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作納入轄區(qū)單位年度工作目標考核內(nèi)容。各單位要成立以主要領(lǐng)導任組長、相關(guān)科室負責人為主要成員的領(lǐng)導小組，制定創(chuàng)建工作方案和具體活動計劃，確定職能處室和人員負責本項工作，認真落實《無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準》（試行)，將各項指標納入本單位科室評比和個人考核，定期或不定期組織自查、自評，發(fā)現(xiàn)問題，及時改進。
（三)廣泛動員，營造氛圍
各縣區(qū)、各單位要積極宣傳創(chuàng)建工作的重要意義，動員廣大職工自覺遵守醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面禁煙的規(guī)定，支持和參與創(chuàng)建工作。同時，結(jié)合世界無煙日等重大活動，通過大眾媒體傳播宣傳，示范帶動其他行業(yè)主動參與控煙，自覺遠離煙草。各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立首診詢問吸煙史制度，并將其納入病歷考核標準，為吸煙病人提供戒煙指導。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)禁止使用卷煙接待賓客，要為吸煙工作人員提供戒煙幫助，對在創(chuàng)建工作中表現(xiàn)突出的個人予以獎勵。
（四)督促檢查，兌現(xiàn)獎懲
市衛(wèi)生局將創(chuàng)建工作納入各縣區(qū)、各單位年度工作目標考核。同時，市衛(wèi)生局、市文明辦、市愛衛(wèi)辦邀請有關(guān)媒體、聘請社會監(jiān)督員對各單位創(chuàng)建工作進行暗訪督查。凡因控煙不力而被媒體曝光、或在工作檢查中發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為的單位和個人，取消當年評先、評優(yōu)資格，追究相關(guān)人員責任。
自2010年6月起，實行月進度報告制，每月通報一次工作進度、成績和存在問題。市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)履行煙草控制框架公約領(lǐng)導小組將適時組織開展督導評估工作，通報督導評估結(jié)果，對成績突出的單位給予表彰。
聯(lián)系人：市疾控中心健康教育所 黃碩明
電話/傳真：3652259
地址：合肥市宿松路228號
E-mail: hsmjjk@126。com
附件1
合肥市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)履行煙草控制
框架公約領(lǐng)導小組成員名單
組 長：陳社新 市衛(wèi)生局局長
副組長：張和龍 市文明辦副主任
胡國春 市衛(wèi)生局黨委副書記
陳守春 市衛(wèi)生局副局長
李邦國 市衛(wèi)生局紀委書記
張申平 市衛(wèi)生局副局長
寒 陽 市衛(wèi)生局調(diào)研員
成 員：馬叢河 市衛(wèi)生局機關(guān)黨委副書記
李康嵐 市衛(wèi)生局工會主席
劉 英 市衛(wèi)生局副調(diào)研員
許曉滬 市衛(wèi)生局副調(diào)研員
吳雨睛 市文明辦創(chuàng)建處處長
紀 律 市衛(wèi)生局農(nóng)衛(wèi)處處長
曹 靜 市衛(wèi)生局計財處處長
強學辛 市衛(wèi)生局監(jiān)察室主任
丁曉芹 市衛(wèi)生局婦社處處長
孫禮友 市衛(wèi)生局辦公室主任
趙 昱 市衛(wèi)生局組織人事處處長
徐 斌 市衛(wèi)生局團委書記
孫 勃 市衛(wèi)生局業(yè)務(wù)受理處主任
張仁杰 市衛(wèi)生局宣傳處處長
龔仁俊 市衛(wèi)生局應(yīng)急辦主任
李衛(wèi)東 市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督處處長
汪 勝 市衛(wèi)生局衛(wèi)生防病處處長
陶新火 市衛(wèi)生局科教處處長
李春水 市衛(wèi)生局醫(yī)政處處長
吳躍東 市愛衛(wèi)辦主任
馬爾健 市疾病預(yù)防控制中心主任
汪百鳴 市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所所長
領(lǐng)導小組下設(shè)創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)辦公室和控煙技術(shù)指導組，辦公室主任由李邦國同志兼任，控煙技術(shù)指導組主任由馬爾健同志擔任。
控煙技術(shù)指導組設(shè)在市疾病預(yù)防控制中心，負責為各縣區(qū)、各醫(yī)療衛(wèi)生單位控煙提供技術(shù)指導、人員培訓和達標評價等。
附件2
創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作進度報表
開展項目活動名稱 | 時 間 | 活動內(nèi)容 | 活動文字、圖片資料 | 備 注 |
1. 基礎(chǔ)信息調(diào)研 | ||||
2.宣傳和動員 | ||||
3.創(chuàng)建活動* | ||||
4.督導檢查 | ||||
5.評估與通報 | ||||
6. 其他 |
注：1、此表由各創(chuàng)建單位主管人員填報。自6月1日起，每月5日前上報轄區(qū)疾控中心，凡屬1個月內(nèi)開展的項目活動均應(yīng)如實填報。
2、如未開展活動，應(yīng)在表上填報“無活動”。
*包括完善制度化建設(shè)、開展現(xiàn)狀評估、全面無煙環(huán)境建設(shè)、開展全員控煙知識培訓、開展過程評估和效果評估。
填報單位： 填表人： 填報時間：2010年 月 日
附件3
無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)評估標準評分表
評估標準 | 分值 | 得分 |
一、成立控煙領(lǐng)導組織，將無煙機構(gòu)建設(shè)納入本機構(gòu)發(fā)展規(guī)劃 | 10分 | |
1．本機構(gòu)有控煙領(lǐng)導小組，并職責明確（2分) | 2 | |
2．各部門有專人負責控煙工作，并職責明確（2分) | 2 | |
3．將控煙工作納入本機構(gòu)的工作計劃（包括資金保障)（3分) | 3 | |
4．本機構(gòu)領(lǐng)導班子成員不吸煙（3分，有1位成員吸煙扣1分，扣完為止) | 3 | |
二、建立健全控煙考評獎懲制度 | 5分 | |
1.本機構(gòu)有控煙考評獎懲制度（1分) | 1 | |
2.有控煙考評獎懲標準（2分) | 2 | |
3.有控煙考評獎懲記錄（2分) | 2 | |
三、所屬區(qū)域有明顯的禁煙標識，室內(nèi)完全禁煙 | 35分 | |
1.本機構(gòu)所屬管轄區(qū)域至少在入口處、等候廳、會議室、廁所、電梯、樓梯等區(qū)域內(nèi)有明顯的禁煙標識（12分，缺1處扣2分，扣完為止) | 12 | |
2.本機構(gòu)室內(nèi)場所完全禁止吸煙（13分，每發(fā)現(xiàn)1個煙頭扣1分，發(fā)現(xiàn)吸煙者無人勸阻1次扣1分，扣完為止。如工作人員室內(nèi)抽煙，發(fā)現(xiàn)1個扣2分) | 13 | |
3.設(shè)置室外吸煙區(qū)（盡量遠離密集人群和必經(jīng)通道)（3分)，有明顯的引導標識（2分) | 5 | |
4.機構(gòu)員工不得穿工作服在吸煙區(qū)吸煙（5分，發(fā)現(xiàn)1個扣5分) | 5 | |
四、設(shè)有控煙監(jiān)督員和巡查員 | 10分 | |
1.機構(gòu)內(nèi)設(shè)有控煙監(jiān)督員和巡查員（2分) | 2 | |
2.對控煙監(jiān)督員和巡查員進行相關(guān)培訓，并有培訓記錄（3分)，有定期監(jiān)督、巡查記錄（5分) | 8 | |
五、開展多種形式的控煙宣傳和教育 | 10分 | |
1.有固定的控煙宣傳欄、板（如院內(nèi)電視、展板、宣傳欄、標語等)(3分) | 3 | |
2.有相關(guān)控煙傳播材料（如海報、折頁、健康處方等)（4分) | 4 | |
3.有大眾控煙宣傳活動（如講座、咨詢等)（3分) | 3 | |
六、明確規(guī)定全體職工負有勸阻吸煙的責任和義務(wù) | 5分 | |
1.有對職工進行控煙知識相關(guān)培訓（包括勸阻技巧等)，并有培訓等記錄（2分) | 2 | |
2.有勸阻工作相關(guān)記錄及相關(guān)制度（3分) | 3 | |
七、鼓勵和幫助吸煙職工戒煙 | 5分 | |
1.掌握機構(gòu)所有員工吸煙情況（2分) | 2 | |
2.對員工提供戒煙服務(wù)（3分) | 3 | |
八、所屬區(qū)域內(nèi)禁止銷售煙草制品 | 5分 | |
1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)商店、小賣部不出售煙草制品（5分) | 5 | |
九、醫(yī)務(wù)人員掌握控煙知識、方法和技巧，對吸煙者至少提供簡短的勸阻和戒煙指導 | 10分 | |
1.醫(yī)務(wù)人員了解吸煙的危害和戒煙的益處（4分) | 4 | |
2.相關(guān)科室的醫(yī)生掌握戒煙方法和技巧（4分) | 4 | |
3.相關(guān)科室的醫(yī)生對門診、住院病人中的吸煙者進行勸阻和戒煙指導并有記錄（2分) | 2 | |
十、醫(yī)療機構(gòu)在相應(yīng)科室設(shè)戒煙醫(yī)生和戒煙咨詢電話 | 5分 | |
1.設(shè)有戒煙門診或在相應(yīng)科室設(shè)戒煙醫(yī)生（2分)，并有工作記錄（1分) | 3 | |
2.設(shè)有戒煙咨詢電話并有工作記錄（2分) | 2 | |
總分 | 100分 |
評分說明：
1.無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)評估標準評分表總分為100分，達標標準為80分。
2.公共衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門不對第九、十項進行評估，總分85分，達標標準為68分。
3.第一至八項標準中有1項為0分，即視為不達標。
