廣州市人民政府印發(fā)廣州市農村初級衛(wèi)生保健實施計劃(2001－2010年)

穗府〔2004〕17號

二○○四年四月十四日

廣州市農村初級衛(wèi)生保健實施計劃（2001-2010年)

為繼續(xù)推動廣州市農村初級衛(wèi)生保健（以下簡稱初保)工作，不斷提高農村居民健康水平，促進農村衛(wèi)生事業(yè)與農村經(jīng)濟社會的協(xié)調發(fā)展，按照《中國農村初級衛(wèi)生保健發(fā)展綱要（2001-2010年)》（衛(wèi)基婦發(fā)〔2002〕115號)和《廣東省農村2001－2010年初級衛(wèi)生保健發(fā)展規(guī)劃》（粵府〔2003〕4號)的要求，結合我市農村實際，制定我市2001－2010年農村初級衛(wèi)生保健實施計劃。

一、計劃背景

 1991－2000年，按照《廣東省農村2000年人人享有衛(wèi)生保健發(fā)展規(guī)劃》（粵府〔1990〕54號)的要求，我市積極開展以農村衛(wèi)生院基礎設施建設為主要內容的初保達標工作,1995年實現(xiàn)以區(qū)（縣級市)為單位的初保達標，1996年全市順利通過省級評審驗收達標，提前4年實現(xiàn)了階段性規(guī)劃目標。在此期間，我市各級政府共投入3.72億元新建或改建鎮(zhèn)衛(wèi)生院77所，投入3,595萬元增添鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設備，培訓鎮(zhèn)村衛(wèi)生工作人員，基本實現(xiàn)了鎮(zhèn)衛(wèi)生院“無危房，人員、設備、房屋配套”的初保達標要求。

隨著城市化進程的加快，我市原來9個有行政建制鎮(zhèn)、村的區(qū)（縣級市)現(xiàn)已減為5個，有72個鎮(zhèn)、1,156條行政村，230多萬農業(yè)人口，約占全市戶籍人口的1/3。這5個有農村的區(qū)（縣級市)經(jīng)濟與社會發(fā)展尚不平衡，導致農村初�；�礎建設相對滯后。主要問題是：一是部分鎮(zhèn)和一些部門對實施初級衛(wèi)生保健的重要性和迫切性認識不到位，工作主動性不夠；二是農村的衛(wèi)生基礎設施比較薄弱，尤其是村衛(wèi)生站業(yè)務用房不足，相當一部分是危房，部分鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本設備不足；三是農村地區(qū)環(huán)境衛(wèi)生亟待改善，飲用自來水和使用衛(wèi)生廁所的人口覆蓋率尚未達到國家和省的要求，垃圾處理缺乏統(tǒng)一管理；四是農村醫(yī)療保障體制不健全，且各區(qū)（縣級市)發(fā)展不平衡，目前全市有25.29﹪的農民參加合作醫(yī)療，但兩個縣級市只有不到3﹪的農民參加；五是基層衛(wèi)生機構的人員素質較低，服務功能不全，防保工作較弱。

按照國家和省農村初保工作目標和要求，認真解決這些問題，將極大地改善農村醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高農村居民健康水平，促進我市農村經(jīng)濟社會發(fā)展，加快現(xiàn)代化大都市建設進程。

二、目標、任務與進度

（一)總目標。

根據(jù)我市建設現(xiàn)代化大都市的總目標和市第八次黨代會關于經(jīng)濟社會發(fā)展的總任務，進一步加強農村基礎衛(wèi)生設施建設，健全我市農村衛(wèi)生服務體系。各區(qū)（縣級市)要在鞏固前十年初保普及階段取得成果的基礎上，爭取到2007年基本實現(xiàn)提高階段的初保計劃目標，解決農民基本醫(yī)療和預防保健問題；到2010年基本實現(xiàn)我市農村居民能夠人人享有與本地經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應的初保服務，使他們的健康主要指標達到或接近全市平均水平。

（二)任務與進度。

 2007年，番禺、花都、白云區(qū)80﹪以上的鎮(zhèn)，從化、增城市50﹪以上的鎮(zhèn)實現(xiàn)提高階段的初保計劃目標。2010年，全市所有的鎮(zhèn)實現(xiàn)提高階段的初保計劃目標。

 1.疾病預防保健服務：全市建立起區(qū)（縣級市)、鎮(zhèn)、村的三級疾病預防控制體系；為農村居民提供必需的預防保健服務，重點加強對老人、婦女、兒童的保�。坏�2007年實現(xiàn)計劃免疫接種率不低于98﹪，現(xiàn)代結核病控制策略人口覆蓋率不低于95﹪，法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病率控制在十萬分之一百五十以內；2007年主要慢性病管理率不低于40﹪，2010年達到70﹪以上。

 2.基本醫(yī)療服務：嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構的管理規(guī)定，不斷提高醫(yī)療服務質量，2007年基本醫(yī)療管理規(guī)范率達到80﹪以上，2010年達到100﹪。

 3.婦幼保健：加強對農村孕產(chǎn)婦和兒童的管理，提供規(guī)范的保健服務，降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。到2007年，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率番禺區(qū)、白云區(qū)達到90﹪以上，花都區(qū)、增城市、從化市達到75﹪以上；孕產(chǎn)婦住院分娩率番禺區(qū)、白云區(qū)、花都區(qū)、增城市達到95﹪以上，從化市達到85﹪以上；孕產(chǎn)婦死亡率控制在十萬分之二十五以下；7歲以下兒童保健覆蓋率番禺區(qū)、白云區(qū)達到95﹪以上，花都區(qū)、增城市、從化市達到85﹪以上。到2010年，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率全部達到98﹪以上，孕產(chǎn)婦住院分娩率全部達到95﹪以上，孕產(chǎn)婦死亡率控制在十萬分之二十以內，7歲以下兒童保健覆蓋率全部達到98﹪以上，嬰兒死亡率一直控制在10‰以下。

 4.環(huán)境衛(wèi)生：加強改水改廁工作，創(chuàng)建衛(wèi)生鎮(zhèn)村，改善農村居民的勞動和生活環(huán)境，到2007年農村自來水普及率、衛(wèi)生廁所普及率分別達到92﹪和93﹪以上。

 5.健康教育：廣泛開展健康教育，使農民對基本衛(wèi)生知識的知曉率2007年達到50﹪以上，2010年達到85﹪以上；中小學健康教育開課率2007年達到80﹪以上，2010年達到100﹪；人群健康相關行為形成率2007年達到60﹪以上，2010年達到80﹪以上。

 6.衛(wèi)生、食品和藥品監(jiān)督：依法加大對農村公共衛(wèi)生、食品、藥品和健康相關產(chǎn)品的監(jiān)督力度，抓好食品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生和勞動衛(wèi)生，到2007年食品衛(wèi)生合格率、公共場所衛(wèi)生合格率分別達到92﹪和95﹪以上，勞動衛(wèi)生監(jiān)督合格率達到85﹪以上，鎮(zhèn)村醫(yī)療機構藥品使用管理抽檢合格率達到98﹪以上。

 7.中醫(yī)藥服務：充分利用中醫(yī)藥資源，發(fā)揮中醫(yī)藥的特點與優(yōu)勢，提高農村中醫(yī)藥服務水平，使鎮(zhèn)、村醫(yī)療機構能夠提供中醫(yī)藥服務的比例2007年分別達到100﹪和80﹪以上，2010年全部達到100﹪。

 8.農村健康保障：實行多種形式的農村健康保障辦法，完善和發(fā)展農村合作醫(yī)療，并在經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)逐步過渡到社會醫(yī)療保險制度，在欠發(fā)達地區(qū)和特困人群中建立醫(yī)療救助制度。2007年合作醫(yī)療人口覆蓋率番禺區(qū)達到85﹪，白云區(qū)、花都區(qū)達到75﹪，增城市、從化市達到55﹪；有農村建制的區(qū)（縣級市)建立起農村合作醫(yī)療保障救助基金。2010年所有鎮(zhèn)村建立起農村合作醫(yī)療保障制度，參加合作醫(yī)療的人口覆蓋率達到85﹪以上。

 9.農村衛(wèi)生隊伍建設：采取多種形式加強我市農村衛(wèi)生技術人才的培養(yǎng)，制定和實施有利于吸引人才、留住人才的機制。2007年鎮(zhèn)衛(wèi)生院有98﹪、村衛(wèi)生站有60﹪的醫(yī)生達到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，2010年鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站醫(yī)生全部達到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格。

三、對策與措施

（一)將農村初保納入各級政府的工作目標和當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展的總體規(guī)劃，切實加強對初保工作的領導。

各級政府要將農村初保納入政府工作目標和當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃，制定具體實施方案，建立健全初保的領導機構和工作機構，形成政府領導、部門協(xié)作的初保工作機制，每年至少召開一次協(xié)調會議，研究解決初保工作中的重點難點問題，并加強督促檢查和考核，保證初保各項任務的順利完成。

衛(wèi)生行政部門要做好初保工作的綜合管理、業(yè)務指導和質量監(jiān)督工作，加強農村衛(wèi)生服務體系建設，加大衛(wèi)生監(jiān)管力度，提高衛(wèi)生服務質量和服務效率；要發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，在農村衛(wèi)生技術人員中加強中醫(yī)藥知識和技能的培訓，大力推廣農村中醫(yī)藥適宜技術，規(guī)范中醫(yī)藥服務；負責組織協(xié)調農村合作醫(yī)療保障制度的實施工作。

計劃部門要將初保工作納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，加強農村基礎衛(wèi)生設施建設；會同衛(wèi)生部門制定并實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。

財政部門要隨著經(jīng)濟發(fā)展和財政收入的增加，調整衛(wèi)生支出結構，加大對農村衛(wèi)生的投入；認真落實各項財政補助政策，保證政府對農村合作醫(yī)療資助經(jīng)費和救助基金的到位，促進初保目標的實現(xiàn)。

農業(yè)行政主管部門參與農村合作醫(yī)療保障制度的實施工作，負責組織和促進鎮(zhèn)、村對農村合作醫(yī)療資金的籌集工作；積極參與“億萬農民健康促進行動”；加強對人畜共患疾病的防疫。

愛國衛(wèi)生運動委員會辦公室要做好農村改水、改廁的組織實施工作，推廣改水、改廁新技術，加強農村環(huán)境衛(wèi)生的綜合監(jiān)督指導。

環(huán)境保護行政主管部門要加強對農村污染源的監(jiān)測、監(jiān)督和管理，嚴格監(jiān)控污染源的排放，加強對飲用水源的監(jiān)督管理，推進農村環(huán)境綜合整治，努力提高農村環(huán)境質量。

教育部門要積極參與“億萬農民健康促進行動”，加強對農村中小學生的健康教育，鼓勵中小學生把相關知識向家庭和社區(qū)傳播。

民政、人事、勞動社保、建設、水利、文化、人口計生、新聞出版和廣播電視、藥品監(jiān)督等部門，應根據(jù)各自職責落實有關措施，積極支持做好農村初保工作。

（二)調整現(xiàn)有農村衛(wèi)生資源，形成功能較為完善的農村三級醫(yī)療、防保網(wǎng)絡。

 1.按照《廣州區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》的要求，制定我市鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機構設置規(guī)劃，合理調整農村醫(yī)療衛(wèi)生機構的布局。每個鎮(zhèn)由政府辦一所衛(wèi)生院，以公共衛(wèi)生服務為主，同時提供綜合的預防、保健和基本醫(yī)療等服務。居民步行或乘車30分鐘未能到達醫(yī)療機構的行政村設立村衛(wèi)生站，承擔規(guī)定的疾病預防、婦幼保健、健康教育、殘疾人康復等工作，提供常見病、多發(fā)病的一般診治和轉診服務。

 2.積極探索鎮(zhèn)村一體化管理的模式，增強村衛(wèi)生站的服務能力，鼓勵有條件的鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構開展社區(qū)衛(wèi)生服務，為當?shù)剞r民提供融醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術服務等內容為一體的綜合、有效、方便、經(jīng)濟、連續(xù)的衛(wèi)生服務。

（三)落實疾病預防控制措施，減少各種疾病的發(fā)生。

 1.重點控制傳染病、地方病、寄生蟲病、職業(yè)病和其它重大疾病，提高現(xiàn)代結核病控制策略的人口覆蓋率。一是健全農村傳染病的監(jiān)測網(wǎng)絡，建立規(guī)范的報告制度。二是每年舉辦培訓班，強化各級醫(yī)務人員對傳染病的防治意識和對傳染病相關知識與規(guī)定的掌握，發(fā)現(xiàn)傳染病及時報告，及時處理。三是強化對結核病的歸口管治工作，任何醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)結核病人必須及時轉診到結防機構進行系統(tǒng)治療。四是組織開展經(jīng)常性的清除蚊蠅滋生地的工作，減少蟲媒傳染病和腸道傳染病的傳播。五是推廣效價穩(wěn)定的疫苗，保護易感人群，預防相關傳染病的發(fā)生。六是鞏固碘缺乏病、地氟病和基本消滅麻風病的防治成果。七是在農村學校開展寄生蟲病的普查普治。

 2.穩(wěn)定計劃免疫接種率，保證計劃免疫質量。一是每兩年對從事計劃免疫工作人員進行培訓，提高他們的專業(yè)水平。二是通過檢查督促，保證冷鏈的正常運轉和從正常渠道購進疫苗，確保計劃免疫門診正常運作。三是開展查漏補服，減少免疫空白人群。

 3.加強精神衛(wèi)生工作，防止各種意外傷害。定期組織對農村精神病專（兼)職防治醫(yī)生的培訓，舉辦專題講座，宣傳心理衛(wèi)生知識；有針對性地開展防交通意外、防溺水等知識的宣傳教育，減少意外傷害的發(fā)生。

 4.預防、管理慢性非傳染性疾病，做好老年保健。對診斷明確的高血壓、腫瘤、糖尿病和心腦血管等疾病病人和60歲以上的老年人建立健康檔案，并定期進行隨訪，給予衛(wèi)生指導。

（四)提高鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構對常見病、多發(fā)病的診治水平，規(guī)范醫(yī)療服務行為，為農村居民提供安全有效的基本醫(yī)療服務。

市制定《廣州市農村衛(wèi)生站管理規(guī)范》，明確村衛(wèi)生站的服務內容、建設標準、人員和設備的配置標準、診療常規(guī)和基本用藥目錄等。各區(qū)（縣級市)每年定期對鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站的工作質量進行督導和考核。

（五)加強對孕產(chǎn)婦和兒童的管理，不斷提高婦女兒童健康水平。

 1.采取綜合措施，取締非法接生，推進農村孕產(chǎn)婦住院分娩，提高農村衛(wèi)生院產(chǎn)科質量，實現(xiàn)安全分娩。提高孕產(chǎn)婦和兒童的系統(tǒng)保健管理率，提供規(guī)范的保健服務，有效降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。

 2.組織開展農村婦女病的篩查，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。拓寬婦女保健的服務領域，使婦女在整個生命周期得到應有的保健服務。

 3.組織對鎮(zhèn)級衛(wèi)生技術人員進行營養(yǎng)知識的培訓，指導托幼機構的兒童合理膳食，保持營養(yǎng)均衡，減少營養(yǎng)不良的發(fā)生，促進兒童健康成長。

（六)加大農村改水、改廁力度，創(chuàng)建衛(wèi)生鎮(zhèn)、村，改善農村居民的勞動和生活環(huán)境。

 1.以政府為主導，動員社會力量開展改水、改廁工作，提高農村自來水和衛(wèi)生廁所普及率，并加強對農村鎮(zhèn)、村級自來水廠（站)的管理，提高飲用水衛(wèi)生合格率。

 2.把農村改水、改廁工作與衛(wèi)生村建設工作結合起來，通過對環(huán)境衛(wèi)生的整治，創(chuàng)建一批衛(wèi)生鎮(zhèn)和衛(wèi)生村，提高農民的文明衛(wèi)生意識。

（七)開展健康教育和健康促進，增強農村居民的健康意識和自我保健能力。

市、區(qū)（縣級市)和鎮(zhèn)成立由衛(wèi)生、愛衛(wèi)、農業(yè)、宣傳、廣播電視、婦聯(lián)、扶貧辦等有關部門組成的“億萬農民健康促進行動”領導小組及辦公室，制定本轄區(qū)《億萬農民健康促進行動方案》，積極推進“全國億萬農民健康促進行動”，通過編印《農民健康教育讀物》、“億萬農民健康促進行動”系列宣傳畫和VCD專題片，以及在農村中小學校開設健康教育課等多種形式，提高農民的基本衛(wèi)生知識知曉率，逐步形成文明健康的生活方式。

（八)依法加大對公共衛(wèi)生、藥品和健康相關產(chǎn)品的監(jiān)督力度，提高農村公共衛(wèi)生水平。

通過加強對衛(wèi)生相關法律法規(guī)的宣傳，提高生產(chǎn)經(jīng)營者的守法意識。定期組織力量開展職業(yè)病防治、食品安全和生產(chǎn)銷售健康相關產(chǎn)品的衛(wèi)生監(jiān)督工作，提高食品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生和勞動衛(wèi)生的監(jiān)督合格率，有效控制危害農村居民健康的主要公共衛(wèi)生問題，減少相關疾病的發(fā)生。

（九)以創(chuàng)建農村中醫(yī)工作先進區(qū)（縣級市)為契機，提高中醫(yī)藥服務水平。

加強對成本低、療效確切的適宜中醫(yī)藥技術的推廣，定期對鎮(zhèn)、村醫(yī)療機構的醫(yī)生進行中醫(yī)藥知識的培訓，使每個鎮(zhèn)衛(wèi)生院設中醫(yī)科（要求開設兩個以上中醫(yī)專科或專病)和中藥房（要求中藥飲片達到250種，中成藥達到60種)，中醫(yī)藥人員占全院醫(yī)藥人員的10﹪；每個村衛(wèi)生站至少有1名經(jīng)區(qū)（縣級市)以上培訓機構系統(tǒng)培訓過的中醫(yī)或掌握中西醫(yī)診療技術的鄉(xiāng)村醫(yī)生，配備至少30種中成藥或50種常用中藥飲片；鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站的中醫(yī)處方數(shù)占處方總數(shù)的30﹪以上。

（十)積極實行多種形式的農民醫(yī)療保障制度，提高農民的健康水平。

按照省人大和省政府關于建立和完善農村合作醫(yī)療保障制度的要求，積極組織引導農民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農村合作醫(yī)療制度，建立有效的農村合作醫(yī)療管理體制和社會監(jiān)督機制；以區(qū)（縣級市)為單位設立農村合作醫(yī)療保障救助基金，對農村五保戶和貧困家庭給予必要醫(yī)療資助。

（十一)通過各種途徑，提高農村衛(wèi)生隊伍的整體素質。

制定全市的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓計劃，加強對基層衛(wèi)生機構管理人員和衛(wèi)生技術人員的培訓和學歷教育。加強對現(xiàn)任衛(wèi)生院院長管理技能的培訓，分期分批組織參加省和市衛(wèi)生行政部門舉辦的院長培訓班。對現(xiàn)有的鎮(zhèn)、村衛(wèi)生技術人員進行全科醫(yī)學知識與技能的培訓，由市提出包括內容、方式和進度等的培訓要求，各區(qū)（縣級市)組織實施，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生每3年接受1次以上的培訓，使具備條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生接受醫(yī)學學歷教育。

（十二)加強對初保工作的監(jiān)督與指導，保證工作質量。

建立分級監(jiān)測和評估制度，將初保有關指標納入常規(guī)統(tǒng)計和調查范圍，及時、準確反映實施情況，為決策提供科學依據(jù)。區(qū)（縣級市)實現(xiàn)計劃目標的指標體系由省制定，實現(xiàn)程度由市組織認定；鎮(zhèn)實現(xiàn)計劃目標的指標體系由市制定，實現(xiàn)程度由區(qū)（縣級市)組織認定為主，市進行督導和質量監(jiān)控。省有關部門對我市農村初保實施工作實行定期和不定期的監(jiān)測評估與督導。

廣州市農村初級衛(wèi)生保健實施計劃（2001－2010年)指標體系
（以縣、鎮(zhèn)為單位)