我市狠抓村衛(wèi)生室新農(nóng)合門診統(tǒng)籌監(jiān)管不放松
近來，針對村衛(wèi)生室新農(nóng)合門診統(tǒng)籌出現(xiàn)的一些問題，我市采取多種有效措施，在加強(qiáng)規(guī)范管理和加大監(jiān)管力度上狠下功夫，確保村衛(wèi)生室新農(nóng)合門診統(tǒng)籌正常運(yùn)行。
一、進(jìn)一步明確管理體制
一是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府是本鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診統(tǒng)籌監(jiān)督管理的責(zé)任主體，主要負(fù)責(zé)門診統(tǒng)籌醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入審批，組織協(xié)調(diào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的監(jiān)督管理及違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處理工作。二是市衛(wèi)生局、合管辦負(fù)責(zé)全市門診統(tǒng)籌工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)以及門診統(tǒng)籌基金的年度預(yù)算、分月預(yù)算的執(zhí)行及補(bǔ)償基金的撥付。三是市財(cái)政局負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦（財(cái)政管理所，下同)的新農(nóng)合工作，要將新農(nóng)合工作與財(cái)政工作同步安排，并落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助資金、監(jiān)督基金財(cái)務(wù)制度的執(zhí)行。四是鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦具體負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診統(tǒng)籌基金預(yù)算方案的制定、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為以及參合農(nóng)民就醫(yī)行為的監(jiān)督管理、門診統(tǒng)籌運(yùn)行情況分析匯報(bào)、門診統(tǒng)籌補(bǔ)償基金的審核申報(bào)結(jié)算、門診統(tǒng)籌補(bǔ)償情況的公示等。
二、進(jìn)一步加強(qiáng)規(guī)范管理
一是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入管理。市內(nèi)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由市合管辦按省農(nóng)合辦的有關(guān)規(guī)定考核確定，建立“進(jìn)退”機(jī)制，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，并向社會公布。
住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由取得衛(wèi)生行政主管部門頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)向市合管辦提出申請，由市合管辦組織專家依據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行考核驗(yàn)收。合格后，登記備案并向社會公布。
門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由取得衛(wèi)生行政主管部門頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》醫(yī)療機(jī)構(gòu)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦提出申請，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦考核驗(yàn)收，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府同意后，向市合管辦上報(bào)備案。由市合管辦統(tǒng)一向社會公布。
二是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。市合管辦負(fù)責(zé)統(tǒng)一協(xié)調(diào)、組織對全市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理工作。側(cè)重對承擔(dān)住院統(tǒng)籌工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理工作，側(cè)重對轄區(qū)內(nèi)承擔(dān)門診統(tǒng)籌工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。
三是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范管理。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為要做到十不準(zhǔn)：不準(zhǔn)無證執(zhí)業(yè)；不準(zhǔn)一村多點(diǎn)執(zhí)業(yè)；不準(zhǔn)進(jìn)藥無憑證；不準(zhǔn)門診無處方、無登記（或登記時(shí)間前后顛倒)；不準(zhǔn)門診無故不補(bǔ)償；不準(zhǔn)處方登記無簽名（或醫(yī)生代簽)；不準(zhǔn)假處方濫輸機(jī)；不準(zhǔn)處方、登記、輸機(jī)三不一致；不準(zhǔn)變更姓名、病名和藥品；不準(zhǔn)滯留新農(nóng)合卡。
四是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)算管理。按照省人民政府關(guān)于進(jìn)一步鞏固和完善新農(nóng)合制度的意見，2012年，市合管辦按照全市門診統(tǒng)籌基金的95%分配到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，并實(shí)行分月控制。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要加強(qiáng)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金的預(yù)算管理，要按照科學(xué)規(guī)劃、合理使用、分月控管、嚴(yán)防風(fēng)險(xiǎn)、略有結(jié)余的原則，管理好門診統(tǒng)籌基金。不得將門診統(tǒng)籌基金簡單的分配到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要在開展經(jīng)常性檢查的基礎(chǔ)上，確�；痤A(yù)算執(zhí)行到位。同時(shí)，要確保醫(yī)療服務(wù)能力較強(qiáng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室（所)為參合患者服務(wù)，保證參合農(nóng)民得到實(shí)惠。
三、進(jìn)一步加大違規(guī)處罰力度
2010年，市衛(wèi)生局、市財(cái)政局聯(lián)合出臺了《關(guān)于加強(qiáng)新農(nóng)合違規(guī)處罰的通知》，通知規(guī)定：新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有違規(guī)行為的，由市衛(wèi)生局視其情節(jié)輕重，分別給予通報(bào)批評、行政處分、取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格和執(zhí)業(yè)資格；構(gòu)成犯罪的，依法移送司法機(jī)關(guān)處理。由市鄉(xiāng)合管辦追回違規(guī)補(bǔ)償基金、按照違規(guī)金額的2倍（或按照違規(guī)金額的比例推及一定時(shí)期的全部補(bǔ)償資料，計(jì)算出總的違規(guī)金額)進(jìn)行處罰，并根據(jù)情節(jié)輕重決定暫停新農(nóng)合定點(diǎn)資格的時(shí)限。
最后要求市鄉(xiāng)合管辦加強(qiáng)對門診統(tǒng)籌的監(jiān)管，加大對違規(guī)行為處罰力度。（張正權(quán))
