師衛(wèi)發(fā)〔2012〕1號
各團場社政管理科，芳婷社區(qū)衛(wèi)生服務站，師疾病預防控制中心，師衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所：
根據《十二師公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效考核實施方案（試行)》（師衛(wèi)發(fā)［2010］54號)，師衛(wèi)生局于2011年12月22-28日對公共衛(wèi)生事業(yè)單位進行了績效考核，現(xiàn)將團場衛(wèi)生事業(yè)單位績效考核工作情況通報如下：
一、總體情況
在基本醫(yī)療服務方面，各單位均能執(zhí)行診療規(guī)范及操作規(guī)程，執(zhí)行病歷書寫規(guī)范，病歷質量、處方質量、護理文書質量基本符合要求；各單位基本藥物實行零差率銷售。公共衛(wèi)生服務方面，居民健康檔案均執(zhí)行了電子健康檔案管理；健康教育符合規(guī)范；免疫規(guī)劃“五苗”接種率達95%以上，冷鏈運轉和溫度記錄均達規(guī)范化要求；傳染病疫情網絡直報系統(tǒng)運行正常，結核病、艾滋病管理記錄詳實；完善了孕產婦及0-3歲兒童保健手冊，孕產婦保健、兒童保健覆蓋率達90%；為65歲以上老年人建立了健康檔案，對高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病進行了健康體檢、健康指導；對重性精神病人進行了摸底登記造冊；按照重大公共衛(wèi)生服務項目要求開展了對育齡婦女孕前和孕早期增補葉酸工作。團連一體化服務管理方面，各單位按照《兵團連隊衛(wèi)生室管理辦法》要求規(guī)范連隊衛(wèi)生室管理，基本實行了“五統(tǒng)一”。人事財務管理方面，醫(yī)療衛(wèi)生、公共衛(wèi)生及后勤保障人員基本到位；各團場醫(yī)院院容院貌干凈整潔；均公開公示了職工身份、收費標準、監(jiān)督電話等事項。
其中一○四團醫(yī)院各項規(guī)章制度、診療規(guī)范制定較完善；西山農牧場醫(yī)院在執(zhí)行疑難病歷討論制度方面較規(guī)范，討論內容記錄完整；五一農場醫(yī)院的各項硬件設施配備較好，在居民健康檔案、慢性病管理上較其它團場突出；二二一團在基本藥物品種配備方面達到60%，是我?guī)熚ㄒ贿_到要求的團場。
二、存在的主要問題
各團場衛(wèi)生事業(yè)單位普遍存在制度建立不完善，落實不徹底，如病案管理制度、處方評價制度及統(tǒng)計資料分析等不夠完善，院內感染無定期綜合評比檢查及統(tǒng)計分析的意見，院內感染無考核結果及處理意見等，護理文書、處方、門診病歷書寫不夠規(guī)范；多數(shù)團場基本藥物品種未達60%以上；藥品不良反應報告率較低；部分團場及連隊藥房達不到“規(guī)范藥房”和“合格藥房”標準；居民健康檔案的合格率、使用率低；有些團場醫(yī)院健康教育開展次數(shù)不夠；規(guī)范化預防接種門診設置和流程不規(guī)范；傳染病報告及時率、準確率稍低；孕產婦、兒童保健管理中服務內容與服務卷有不相一致之處；老年保健、慢性病管理、重大精神病管理只有建檔沒有隨訪記錄；對突發(fā)衛(wèi)生事件應急處理能力低；團連衛(wèi)生服務一體化管理有些單位未實現(xiàn)“五統(tǒng)一”，部分團場的連隊衛(wèi)生室運行不良；便民服務措施設置不足；沒有醫(yī)患糾紛登記本、沒有公休會制度等。
一○四團醫(yī)院存在大處方、超權限用藥、用藥不合理等現(xiàn)象，存在濫用抗生素等，通過滿意度調查顯示醫(yī)務人員的服務態(tài)度較差。
五一農場醫(yī)院醫(yī)患糾紛處置制度不完善，通過整改后制定了醫(yī)療糾紛預案；連隊衛(wèi)生室運行不良；院內公示制度均未落實。
三坪農場醫(yī)院兒童系統(tǒng)管理工作沒有開展，院領導重視程度不夠；院內環(huán)境衛(wèi)生有待加強。
頭屯河農場醫(yī)院在診療規(guī)范、老年病、慢性病管理上有待進一步提高。
西山農牧場醫(yī)院要進一步加強診療規(guī)范的學習和執(zhí)行，制定各項規(guī)章制度，努力使各連隊衛(wèi)生室正常運行。
二二一團醫(yī)院需建立各項規(guī)章制度、診療規(guī)范，建立診療工作中的各項登記記錄，制定醫(yī)療糾紛處置預案；團疾控中心應進一步明確人員責任分工。
三、整改意見
1.各單位要完善各項規(guī)章制度，加強整體衛(wèi)生工作管理；
2.建立健全各項診療規(guī)范，努力提高衛(wèi)生服務質量；
3.加強衛(wèi)生行業(yè)法律、法規(guī)學習，認真組織學習和執(zhí)行衛(wèi)生行政部門下發(fā)的各類文件及要求，依法開展衛(wèi)生工作；
4.制定人才培訓計劃，提高工作人員的業(yè)務水平；
5.加強公共衛(wèi)生工作，按要求配備專職公共衛(wèi)生人員；
6.各醫(yī)院領導班子配備合理，責任分工明確，提升院領導班子的整體服務及管理能力。
四、各單位按照《基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位工作人員績效考核主要指標及評分細則》進行個人的績效考核，結合師考核結果，于1月12日前將個人20%的獎勵性績效工資分配結果報師衛(wèi)生局審核批準，春節(jié)前必須兌現(xiàn)。
附件：各單位績效考核情況（略)
十二師衛(wèi)生局
二○一二年一月九日
（信息公開形式：主動公開)
