蘭衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2013〕475號
各縣、區(qū)衛(wèi)生局，市屬各醫(yī)療衛(wèi)生單位，局機關(guān)相關(guān)處室：
為認真貫徹落實好《蘭州市人民政府關(guān)于印發(fā)2013年市委市政府為民興辦10項29件實事實施方案的通知》（蘭政發(fā)〔2013〕13號)精神，各縣區(qū)、市屬各單位、局機關(guān)相關(guān)處室按照工作部署，加強政府實事的組織領(lǐng)導，積極協(xié)調(diào)，安排專人負責，部署落實各項工作，取得了階段性成效。但從督查情況看，目前仍然存在一些突出問題：一是大部分縣區(qū)百名醫(yī)師對口支援基層醫(yī)療衛(wèi)生工程政府實事（以下簡稱“百名醫(yī)師政府實事”)內(nèi)配資金沒有落實；二是對口支援雙方缺乏工作的主動性、協(xié)調(diào)性，工作成效不顯著；三是創(chuàng)新工作力度不夠，新技術(shù)、新業(yè)務開展較少；四是目標不清，重點不突出，對口支援計劃、規(guī)劃缺失等問題。為進一步推進和落實好衛(wèi)生系統(tǒng)百名醫(yī)師政府實事，根據(jù)目前工作進度和存在的問題，提出以下推進意見。
一、高度重視，充分認識百名醫(yī)師政府實事的重要意義
各縣區(qū)衛(wèi)生局、市屬各醫(yī)療衛(wèi)生單位、局機關(guān)相關(guān)處室要高度重視百名醫(yī)師政府實事，充分認識百名醫(yī)師政府實事是市委、市政府履行為民健康服務職責，保障城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療服務需求和改善民生的重大舉措。對進一步加強基層醫(yī)療機構(gòu)綜合服務能力，破解城鄉(xiāng)居民看病難、看病貴問題，堅持“�；尽娀鶎�、建機制”醫(yī)改原則，逐步實現(xiàn)90%的病人留在縣域內(nèi)的醫(yī)改目標具有重要的現(xiàn)實意義。
二、明確目標，抓好百名醫(yī)師政府實事重點目標的推進力度
（一)百名醫(yī)師政府實事總體目標。
通過省、市、縣二級以上醫(yī)療機構(gòu)對口支援基層醫(yī)療機構(gòu)，落實“四個一”工作重點：即解決一項醫(yī)療急需、突破一個薄弱環(huán)節(jié)、帶出一個技術(shù)團隊、新增一個服務項目。進一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心綜合服務能力，尤其是加強基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務、基層實用性人才培養(yǎng)、拓展新技術(shù)新業(yè)務范圍，實現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、遠程會診、康復理療等和大病在醫(yī)院、康復在基層、小病不出村（社區(qū))的醫(yī)改目標。
（二)百名醫(yī)師政府實事重點目標。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：一是加強院前急救能力培訓，充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)兩級120急救體系，實現(xiàn)農(nóng)村急危重癥病人首診和及時轉(zhuǎn)院；二是提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常見病多發(fā)病治療能力，每年對對口支援的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)一種常見病多發(fā)病的規(guī)范性治療并取得明顯成效；三是加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實用性人才培養(yǎng)，尤其要加強內(nèi)科、兒科、婦科、中醫(yī)科、檢驗科等方面的臨床人才培養(yǎng)；四是對有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要積極幫扶，開展血液凈化和腹膜透析業(yè)務；五是積極開展中醫(yī)適宜技術(shù)培訓，支援期間能開展的適宜技術(shù)達到15種以上。
社區(qū)衛(wèi)生服務中心：一是提高基本公共衛(wèi)生服務能力和質(zhì)量，在省級指標建檔率（75%)、活檔率（60%)、合格率（90%)的基礎(chǔ)上再提高5個百分點；二是提高社區(qū)首診人次，和同期相比提高5個百分點；三是實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和省、市三級醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，逐步將術(shù)后康復、理療等病人轉(zhuǎn)入社區(qū)，減輕大醫(yī)院負擔；四是積極開展中醫(yī)適宜技術(shù)培訓，支援期間能開展的適宜技術(shù)達到15種以上；五是指導做好社區(qū)健康教育、藥膳食療等宣傳活動；六是指導社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立高質(zhì)量的片醫(yī)服務團隊，提高服務質(zhì)量。
（三)百名醫(yī)師政府實事基本幫扶方式。一是支援醫(yī)院以團隊服務模式，深入基層，開展一對一或一對二幫扶支援，提高基層醫(yī)療機構(gòu)綜合服務能力；二是基層實用性人才培養(yǎng)可通過中醫(yī)藥師帶徒、重點臨床知識帶教、到對口支援醫(yī)院進修和參加國家、省市培訓任務培養(yǎng)；三是根據(jù)受援方需求，支援醫(yī)院定期派出相關(guān)專家到受援方開展專題講座、教學查房、手術(shù)示教、危重病例搶救、區(qū)域巡回醫(yī)療等工作；四是根據(jù)受援方需求和支援醫(yī)院條件，支援方投入一定的經(jīng)費或設(shè)備，幫助受援方搞好基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，重點幫助受援方加強門急診、內(nèi)科、婦科、兒科、中醫(yī)科等重點科室建設(shè)。
三、加強考核，落實百名醫(yī)師政府實事內(nèi)配資金
（一)落實百名醫(yī)師政府實事內(nèi)配資金。按照《蘭州市人民政府關(guān)于印發(fā)2013年市委市政府為民興辦10項29件實事實施方案的通知》（蘭政發(fā)〔2013〕13號)要求，市、縣區(qū)共投入百名醫(yī)師政府實事資金200萬元，其中市級配套150萬，各縣區(qū)共配套50萬元（縣區(qū)內(nèi)配資金見附件1)，根據(jù)對口支援基層醫(yī)療機構(gòu)數(shù)比例承擔。市衛(wèi)生局辦公室負責督促各縣區(qū)衛(wèi)生局落實配套經(jīng)費；市衛(wèi)生局規(guī)財處負責市級專項補助經(jīng)費的落實。各縣區(qū)衛(wèi)生局要積極協(xié)調(diào)財政部門，盡快落實百名醫(yī)師政府實事內(nèi)配資金。
（二)加強百名醫(yī)師政府實事考核力度。各縣區(qū)、市屬各醫(yī)療衛(wèi)生單位要進一步加強組織領(lǐng)導，完善百名醫(yī)師政府實事各項考核和責任追究制度，指定專人負責，層層落實目標任務，加大考核力度，確保百名醫(yī)師政府實事取得實效。各縣區(qū)衛(wèi)生局負責考核對口支援的縣級醫(yī)院和受援基層醫(yī)療機構(gòu)，負責定期報送考核結(jié)果和信息，考核結(jié)果和信息于每月5日前上報市衛(wèi)生局；市衛(wèi)生局醫(yī)政處負責省、市對口支援醫(yī)院的考核，負責相關(guān)文件的制定、信息發(fā)布和年度總體考核；市衛(wèi)生局農(nóng)衛(wèi)處、社衛(wèi)處、中醫(yī)處負責指導和定期督查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心對口支援相關(guān)提升指標的考核工作，匯總縣區(qū)工作總結(jié)，定期報局政府實事領(lǐng)導小組辦公室，在全市推廣好的經(jīng)驗和做法。
（三)堅持百名醫(yī)師政府實事以獎代補考核制度。百名醫(yī)師政府實事嚴格按照以獎代補的考核制度分配補助資金。一是嚴格目標考核。根據(jù)確定的支援目標實施量化考核，嚴格按考核細則評分，將基層提升目標和對口支援醫(yī)院考核相結(jié)合，復核工作量，確定目標效果；二是按評分細則考核對口支援醫(yī)院工作成效，包括下派的醫(yī)療團隊工作量、開展的新技術(shù)新業(yè)務、培養(yǎng)的基層實用性人才數(shù)等相關(guān)內(nèi)容；三是對完成目標任務的醫(yī)院按承擔對口支援的基層醫(yī)療機構(gòu)比例給予補助獎勵，對目標任務完成不好的進行全市通報，依據(jù)政府實事問責辦法追究相關(guān)縣區(qū)和醫(yī)院責任，并扣發(fā)補助資金，獎勵給目標任務完成較好并有創(chuàng)新幫扶效果的醫(yī)院。
四、總結(jié)經(jīng)驗，加大百名醫(yī)師政府實事推進力度
各縣區(qū)衛(wèi)生局要定期向縣區(qū)委、政府匯報百名醫(yī)師政府實事的推進程度、效果和存在的問題，及時得到政府的支持和指導。各縣區(qū)衛(wèi)生局、市屬各醫(yī)院均要成立組織領(lǐng)導機構(gòu)，定期對縣區(qū)百名醫(yī)師政府事實工作成效進行總結(jié)和梳理，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時整改，以促進工作進度。各縣區(qū)衛(wèi)生局、市屬各醫(yī)院、局機關(guān)相關(guān)處室要認真做好百名醫(yī)師政府實事的資料收集工作，尤其對專題會議記錄、月度年度考核記錄、簽訂的承諾書、和支援單位協(xié)調(diào)的會議記錄、簡報信息、進修培訓人員個人檔案、個人學習筆記和支援醫(yī)院帶教的知識范圍、查房次數(shù)、示教次數(shù)、專題講座次數(shù)等資料要認真收集，裝訂成冊，隨時接受政府的考核和驗收檢查。
附件:1.縣區(qū)2013年百名醫(yī)師支援基層醫(yī)療衛(wèi)生工程政府實事內(nèi)配資金分解表
2.2013年百名醫(yī)師支援基層醫(yī)療衛(wèi)生工程政府實事市級經(jīng)費擬配分解表
3.2013年百名醫(yī)師支援基層醫(yī)療衛(wèi)生工程政府實事考核細則
蘭州市衛(wèi)生局
2013年9月16日
