有關(guān)建立健全公立醫(yī)院醫(yī)療費用重點指標監(jiān)測和發(fā)布制度的公告

各市、綏中縣、昌圖縣衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政局、人力資源社會保障局、物價局，省直醫(yī)療機構(gòu)、省信息中心：

　　為貫徹落實國家衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部等五部委《關(guān)于印發(fā)控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的若干意見》（國衛(wèi)體改發(fā)[2015]89號)精神，加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理和外部監(jiān)督，完善公立醫(yī)院醫(yī)療費用監(jiān)控和公開機制，推動實現(xiàn)醫(yī)療費用增長與經(jīng)濟社會發(fā)展、醫(yī)�；�金運行和群眾承受能力相協(xié)調(diào)，現(xiàn)就建立健全全省公立醫(yī)院醫(yī)療費用重點指標監(jiān)測和發(fā)布制度提出如下工作要求：

　　一、重點監(jiān)測指標

　　按照省衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳、物價局共同制定的《遼寧省公立醫(yī)院醫(yī)療費用監(jiān)測指標體系及指標解釋》（見附件)，省衛(wèi)生計生委將從2016年下半年開始，每季度對省直18家醫(yī)療機構(gòu)的重點監(jiān)測指標通過門戶網(wǎng)站、12320微信平臺等向社會發(fā)布，并形成年度監(jiān)測分析報告。在該指標體系基礎(chǔ)上，各市、縣可適當增加與控制醫(yī)療費用密切相關(guān)、社會和群眾易于理解接受、便于統(tǒng)計抓取的其他適宜指標，盡快制定和完善本地區(qū)所屬公立醫(yī)院醫(yī)療費用監(jiān)測指標體系。醫(yī)療費用監(jiān)測指標體系要以信息化為基礎(chǔ)，充分利用統(tǒng)計直報系統(tǒng)，建立起本地區(qū)信息化監(jiān)管平臺，確保信息及時、全面、準確、有效。

　　二、建立定期發(fā)布制度

　　按照屬地、分級和分類的原則，各地要從2016年下半年開始建立對重點監(jiān)測指標的統(tǒng)計分析、綜合排序和定期發(fā)布制度，并在綜合考慮近5年醫(yī)療費用變化情況、醫(yī)療服務(wù)需求增加情況、各級各類公立醫(yī)院功能定位和診療特點、物價情況等因素，科學測算，合理確定各級各類公立醫(yī)院醫(yī)療費用控制的年度和階段性目標，積極引導、督促公立醫(yī)院強化控費措施，實現(xiàn)控費目標。鼓勵各地將民營醫(yī)療機構(gòu)納入監(jiān)測范圍。

　　三、統(tǒng)籌推進、加快落實醫(yī)療費用綜合管控措施

　�。ㄒ�)強化醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)控制度建設(shè)。加強預算約束，衛(wèi)生計生行政部門或政府辦醫(yī)機構(gòu)要根據(jù)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)療費用控制目標，對醫(yī)院預算進行審核。各公立醫(yī)院要設(shè)立或指定專門機構(gòu)，負責醫(yī)療費用控制的目標制定、措施落實和綜合考評等工作。加強信息技術(shù)手段的運用，提高公立醫(yī)院病案、臨床路徑、藥品、耗材、費用審核、財務(wù)和預算等方面的精細化管理水平，強化成本核算，控制不合理的費用支出。力爭到2017年城市公立醫(yī)院百元醫(yī)療收入（不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。全面落實醫(yī)療服務(wù)價格、藥品價格和費用公示制度。

　�。ǘ�)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為。重點加強對用藥、耗材、大型醫(yī)學檢查等行為的監(jiān)管。加強處方點評，建立處方負面清單管理制度；加強中藥飲片合理應(yīng)用監(jiān)管，建立中藥飲片處方專項點評制度。建立對輔助用藥、醫(yī)院超常使用藥品和高值醫(yī)用耗材等的跟蹤監(jiān)控制度，明確需要重點監(jiān)控的藥品品規(guī)數(shù)，建立健全臨床用藥綜合評價體系。嚴禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標，醫(yī)務(wù)人員個人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

　　（三)完善綜合管控的政策措施。提升規(guī)劃的剛性約束力，合理把控公立醫(yī)院床位規(guī)模，嚴禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)，嚴格控制建設(shè)標準和大型醫(yī)用設(shè)備配置。完善藥品集中采購機制，規(guī)范藥品和醫(yī)用耗材采購行為，按規(guī)定比例采購、使用國家基本藥物，實施醫(yī)用耗材陽光采購，降低藥品和醫(yī)用耗材虛高價格，嚴厲查處藥品和醫(yī)用耗材購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為。積極推進醫(yī)保支付方式改革，實行按病種付費與按人頭或服務(wù)單元相結(jié)合的復合型付費方式，鼓勵推行按疾病診斷相關(guān)組（DRGs)付費方式。完善并落實醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的談判機制，對高額藥品和耗材進入醫(yī)保目錄庫進行嚴格的經(jīng)濟學評價及審查。充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)行為和費用的調(diào)控引導與監(jiān)督制約作用。破除以藥補醫(yī)機制，理順醫(yī)療服務(wù)價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格，合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格。到2017年試點城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片)總體下降到30%左右。積極構(gòu)建分級診療體系，提高醫(yī)療資源利用效率和整體效益。三級公立醫(yī)院要逐步減少和下沉普通門診服務(wù)，實現(xiàn)普通門診占比逐年降低�；鶎又嗅t(yī)藥服務(wù)能力不足及薄弱地區(qū)的中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)區(qū)別對待。加強全民健康促進和健康管理，做好慢性疾病的預防控制工作，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效，從源頭上控制醫(yī)療費用增長。

　　四、強化監(jiān)測考核結(jié)果的運用

　　各級衛(wèi)生計生行政部門要切實履行對各級公立醫(yī)院的監(jiān)管職能，積極探索科學的監(jiān)管方式，建立考核問責機制。要將醫(yī)療費用控制目標納入公立醫(yī)院綜合目標管理責任制、醫(yī)院評審評價、院長年度績效考核和院長任期目標考核等指標體系，并將醫(yī)療費用控制目標實現(xiàn)情況與公立醫(yī)院基建投入、設(shè)備購置、專科建設(shè)投入、財政預算安排、醫(yī)保定點資格（包括門診特慢病)、醫(yī)�；�金年度預算和年度決算（補償)等掛鉤。對控費目標排名靠前的醫(yī)院予以優(yōu)先考慮，對于達不到控費目標的醫(yī)院，各級衛(wèi)生計生行政部門會同發(fā)展改革、財政等部門根據(jù)情況核減或取消資金補助。將醫(yī)療費用控制作為公立醫(yī)院等級評審準入、新增床位審批和大型醫(yī)用設(shè)備配置等的重要依據(jù)。對未達到控費目標要求的公立醫(yī)院，暫停上述資格，經(jīng)整改符合要求后再予啟動評審及審批新增床位、大型醫(yī)用設(shè)備配置等。公立醫(yī)療機構(gòu)要將合理診療行為作為對醫(yī)務(wù)人員績效考核評價的重要內(nèi)容，把合理檢查、合理用藥的執(zhí)行情況與醫(yī)務(wù)人員的評優(yōu)、評先、晉升、聘用、績效工資分配等掛鉤，并納入醫(yī)療服務(wù)信息化監(jiān)管體系統(tǒng)一監(jiān)管。

　　五、加強組織實施

　　實施公立醫(yī)院醫(yī)療費用重點指標監(jiān)測和發(fā)布制度是控制醫(yī)療費用不合理增長的重要手段。各市衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政局、人力資源社會保障局、物價局要按照本通知要求，結(jié)合實際情況，研究制訂本地區(qū)的具體實施方案，確定具體的控費目標以及監(jiān)督考核辦法，并按照職責分工，注重政策銜接，充分發(fā)揮理順醫(yī)療服務(wù)價格、落實財政投入和醫(yī)保引導調(diào)控等方面的作用，形成工作合力。要統(tǒng)籌推進醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng)、公共衛(wèi)生、監(jiān)管體制等綜合改革，形成控制醫(yī)療費用不合理增長的長效機制。

　　附件：遼寧省公立醫(yī)院醫(yī)療費用控制監(jiān)測指標體系及指標解釋