醫(yī)學(xué)影像三基基礎(chǔ)知識(shí)：腦囊蟲病的影像學(xué)表現(xiàn)

醫(yī)學(xué)影像三基基礎(chǔ)知識(shí)

腦囊蟲病
     腦囊蟲病是最常見的腦寄生蟲病，為豬絳蟲幼蟲寄生腦部所致。人誤食豬絳蟲蟲卵或腸道內(nèi)絳蟲節(jié)片逆流人胃，絳蟲卵經(jīng)十二指腸壁進(jìn)入血液循環(huán)，進(jìn)入顱內(nèi)演變?yōu)槟椅豺省Ｄ椅豺蔬M(jìn)入腦內(nèi)形成囊泡，囊泡內(nèi)含有液體和白色頭節(jié)。蟲體死亡，形成肉芽 腫。后期可由膠原纖維結(jié)締組織修復(fù)變成瘢痕，死亡蟲體發(fā)生鈣化。根據(jù)病變的部位不同可分為腦實(shí)質(zhì)型、腦室型、腦膜型及混合型。
     臨床表現(xiàn)主要有意識(shí)障礙及精神障礙，各種類型的癲癇發(fā)作及發(fā)作后的一過性肢體癱瘓及高顱壓等。查體可見皮下結(jié)節(jié)，多位于頭部及軀干部。囊蟲補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)可為陽性醫(yī)學(xué).全在.,線提,供m.52667788.cn。
 【影像學(xué)表現(xiàn)】
 1．CT：
     （1)腦實(shí)質(zhì)型：①多發(fā)小囊型：平掃在半球區(qū)有多發(fā)散在小圓形低密度影，直徑 5-lO mm。其內(nèi)可見小結(jié)節(jié)狀致密影，為囊蟲頭節(jié)。病灶以灰白質(zhì)交界處多見。增強(qiáng)掃描一般無強(qiáng)化或環(huán)狀強(qiáng)化，周圍有輕度水腫。②單發(fā)大囊型：系單一巨大囊尾蚴或多個(gè)囊尾蚴融合生長(zhǎng)。CT 顯示為腦內(nèi)圓形、橢圓形或分葉狀的低密度，其內(nèi)為腦脊液密度，邊界清楚，無實(shí)性結(jié)節(jié)。大囊本身無強(qiáng)化，周邊可因纖維組織增生而呈輕度環(huán)狀強(qiáng)化。③多發(fā)鈣化型：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)鈣化，呈圓形或橢圓形，直徑 2-5 mm。有時(shí)僅見一片鈣化，鈣化周圍無水腫，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。
     （2)腦室型：多見于第四腦室。CT 掃描難以直接顯示與腦脊液呈等密度的囊泡，僅表現(xiàn)為間接征象，腦室形態(tài)異�；蛘吣X室局限性不對(duì)稱擴(kuò)大，阻塞性腦積水。有時(shí)囊泡內(nèi)密度可高于腦脊液，囊壁可見環(huán)形增強(qiáng)或鈣化。
     （3)腦膜型：外側(cè)裂池、鞍上池囊性擴(kuò)大，有輕度占位征象，腦室對(duì)稱性擴(kuò)大。增強(qiáng)掃描有時(shí)可見囊壁強(qiáng)化或結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，腦膜強(qiáng)化也可見到醫(yī)學(xué).全在.,線提,供m.52667788.cn。
 2．MRI：
   （1)腦實(shí)質(zhì)型腦囊蟲病：MRI 表現(xiàn)多呈圓形，大小為 2-8 mm 的囊性病變，其內(nèi)有偏心的小點(diǎn)狀影附在囊壁上，代表囊蟲 頭節(jié)，呈短 T1、短 T2 信號(hào)。腦囊蟲存活期水腫輕。用 Gd―DTPA 增強(qiáng)，囊壁可增強(qiáng)或不增強(qiáng)。囊蟲死亡時(shí)，頭節(jié)顯示不清，周圍水 腫加劇，占位明顯。增強(qiáng)環(huán)厚度增加。此時(shí)可出現(xiàn)“白靶癥”，即在 T2WI 中囊腫內(nèi)囊液及周圍水腫呈高信號(hào)，而囊壁與囊內(nèi)模糊不清的頭節(jié)呈低信號(hào)。
   （2)腦室、腦池和腦溝囊蟲：大小為 2-8 mm，小圓形，長(zhǎng) T1和長(zhǎng) T2 信號(hào)常見不到頭節(jié)。對(duì)鄰近腦實(shí)質(zhì)有光滑壓跡。有的呈大囊病變，分葉狀，有間隔，偶見頭節(jié)位于邊緣。
   （3)腦膜型腦囊蟲：很多是腦溝內(nèi)囊蟲與腦膜粘連形成。
 【鑒別診斷】
     單發(fā)大囊型需與皮樣囊腫、表皮樣囊腫、蛛網(wǎng)膜囊腫鑒別；多發(fā)小囊型需與腦轉(zhuǎn)移瘤鑒別。  第七節(jié) 脫髓鞘疾病的影像學(xué)表現(xiàn)
   
 

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