2012年臨床醫(yī)學婦產(chǎn)科學三基考點:新生兒的保健

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　　新生兒期是從胎兒出生到能適應周圍環(huán)境的一段時期，一般為一月左右（28天)。由于新生兒的適應能力不完善，易發(fā)生疾病，必須重視保健工作�！�

　　（一)體溫　新生兒體溫調節(jié)機能弱，易受環(huán)境溫度影響，應每日測體溫一次，低于30℃者，應予保溫；高于38℃，應每小時測體溫一次，并尋找發(fā)熱原因，進行處理。夏季宜進行散熱，多喂水，以防發(fā)生脫水熱�！�

　�。ǘ�)喂養(yǎng)　新生兒從皮膚、呼吸道有大小便中失去大量水分，應注意補充�？捎趦纱尾溉橹�間喂5%糖水。一般可出生后6～8小時喂糖水，12小時開始哺乳，每次哺喂時間20～30分鐘，間隔3～4小時，一晝夜可喂6～7次，對早產(chǎn)或體弱的新生兒，應每2小時哺喂一次。每次哺乳后，應將嬰兒抱起，輕輕拍背，使吞入胃的空氣排出，以防吐奶�！�

　　（三)新生兒黃疸　出生后3～4天約50%的新生兒皮膚與鞏膜出現(xiàn)黃染，多在7～10天后自然消失。新生兒血液中多的紅細胞被破壞后產(chǎn)生大量膽紅質，因新生兒肝功能不健全不能使間接膽紅質變?yōu)橹苯幽懠t質從膽道排出，結果過多的膽紅質集存在血液內，發(fā)生黃疸。若黃疸持續(xù)不退并加重醫(yī)學.全在.,線提,供m.52667788.cn，多為病理現(xiàn)象，應檢查有無敗血癥、母嬰血型不合等所致的溶血性黃疸、先天性膽道畸形或肝炎等疾病。　

　�。ㄋ�)臍帶　應每日檢查，保持干燥。如臍部有分泌物，可用75%酒精消毒后撤上磺胺粉，再用消毒紗布包蓋。干癟的臍帶多在3～7天內脫落。如分泌物有臭味或臍輪周圍發(fā)紅有感染現(xiàn)象者，應積極作抗感染處理，防止發(fā)生敗血癥。　

　�。ㄎ�)大小便　出生后第一天排出黑綠色胎便，哺乳后漸變黃色，糊狀，每天3～4次，小便每天十數(shù)次。每次哺乳前應換尿布。注意大小便次數(shù)、性質，發(fā)生異常應即時處理。每次大便后應洗凈臀部，除以10%鞣酸軟膏，以保護臀部皮膚�！�

　�。�六)皮膚　新生兒皮膚薄嫩，易擦傷感染，必須保持清潔干燥。尿布應經(jīng)常更換。出生后應立即用植物油或液體石蠟擦去胎脂，以防其分解或脂肪酸后刺激皮膚，引起皮膚糜爛，特別是頸、四肢、腋下及腹股溝等屈曲處。以后每日應洗澡或擦澡一次，于皮膚皺摺處撒滑石粉少許。　

　�。ㄆ�)眼及口腔　每日應檢查眼及口腔。如發(fā)現(xiàn)眼有分泌物，可用0.25%氯霉素或其它眼藥水點眼。如發(fā)現(xiàn)口腔有白膜，多為念珠菌感染引起的口腔炎，稱“鵝口瘡”，可用2%龍膽紫涂抹�！�

　�。ò�)免疫　新生兒可從母體獲得lgG，從而在出生后6個月內對麻疹、風疹、白喉等有免疫力，其自身主動免疫力則尚未充分發(fā)育。其巨噬細胞對抗原的識別力差，免疫反應不及時。由于體內缺乏lgA，故易患呼吸道及消化道感染，又因所產(chǎn)生的lgM有限及缺乏補體和備解素等，致其粒細胞對細菌，特別是對革蘭氏陰性菌和真菌的殺傷力弱，故易引起敗血癥。在新生兒護理中，應注意避免不必要的接觸，以預防感染。出生24小時后，須接種卡介苗、乙肝疫苗。