第九單元 泌尿系統(tǒng)
泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱和尿道組成。腎是生成尿液的器官;輸尿管為輸送尿液至膀胱的管道;膀胱為暫時貯存尿液的器官;尿道是排出尿液的管道。后三者合稱尿路。
第一節(jié) 腎
一、腎的位置、形態(tài)和組織結構
(一)腎的位置、形態(tài)
腎為成對的實質性器官,呈豆形,紅褐色至深褐色,位于腹主動脈和后腔靜脈兩側、腰 椎的腹側。右腎位置略靠前。腎的外面通常包有厚層的脂肪,稱脂肪囊,腎的內側緣中部凹陷,為腎門,內陷形成腎竇。輸尿管、血管、神經和淋巴管等由腎門出入腎。
(二)腎的組織結構
1.被膜 由結締組織構成,結締組織在腎門處進入實質,形成腎間質。
2.腎實質 分為皮質和髓質。皮質位于外周,切面上可見許多紅色小顆粒,為腎小體。髓質位于內部,血管較少而色較淺,呈圓錐形,稱腎錐體,錐尖鈍圓,稱腎乳頭。在髓質切面上可見有許多放射狀淡色條紋,伸入皮質形成髓放線。泌尿小管包括腎單位和集合小管兩部分。
(1)腎單位 由腎小體和腎小管組成。
腎小體:呈球形,由血管球和腎小囊組成。腎小體具有兩個極,小動脈進出的一端為血管極,與血管極相對的一端是尿極。腎小囊為近端小管起始盲端凹陷而成的雙層杯狀結構,包繞中央的血管球。腎小囊的外層為壁層,為單層扁平上皮,內層為臟層,臟層的細胞又稱足細胞。足細胞突起有收縮能力 醫(yī)學.全在線.整理.搜集.,調節(jié)裂隙的寬度。原尿濾過后首先進入腎小囊腔。血管球有孔內皮、基膜和足細胞裂隙膜合稱為濾過膜或原尿的濾過屏障。一般情況下,腎小體濾過膜只允許分子量60 000以下的物質濾過。腎小囊腔內的原尿,除不含大分子的蛋白質外,其余成分與血漿基本相似。在某些病理條件下,濾過膜受損傷,其通透性增高,一些正常情況下不能濾過的大分子蛋白,甚至血細胞也能漏出,導致蛋白尿或血尿。
腎小管:包括近端小管、細段和遠端小管。近端小管曲部簡稱近曲小管,近端小管直部簡稱近直小管,其組織結構與近曲小管基本相同,近端小管是原尿重吸收的主要部位,可吸收原尿中全部葡萄糖、氨基酸、蛋白質、維生素以及60%以上的鈉離子、50%的尿素和65%~70%的水分等。遠曲小管在皮質迷路的腎小體周圍彎曲行走,遠曲小管是離子交換的重要部位,在醛固酮的作用下,遠曲小管能主動吸收鈉離子,并以鈉一鉀交換的方式排出鉀。遠曲小管還可分泌氫離子和氨,并繼續(xù)吸收原尿的水分。在神經垂體釋放的抗利尿激素(亦稱加壓素)作用下,遠曲小管重吸收水分,減少尿量,收縮血管平滑肌,升高血壓。
(2)集合小管 腎小體形成的 原尿,經過腎小管和集合小管的重吸收、分泌和排泄作用,有用的物質大部分或全部被重吸 收入血,并把無用的物質分泌和排泄到管腔,最后形成終尿。
(3)球旁復合體 在腎小體血管極,由球旁細胞、致密斑和球外系膜細胞組成,也稱血管球旁器,具有內分泌和調節(jié)功能。
球旁細胞:胞質充滿特殊分泌顆粒,內含腎素。
致密斑:遠曲小管進入皮質時,在穿過腎小體血管極時醫(yī)學.全在.線.提供.,緊靠腎小體一側的管壁上皮細 胞轉變?yōu)楦咧鶢睿毎帕芯o密,形成一個橢圓形斑,稱為致密斑。致密斑是一個化學感受 器,對腎小管內尿液鈉離子濃度變化很敏感,當鈉離子濃度降低或升高時,調節(jié)增加或減少腎素分泌。