牛腸管部分切除與吻合術(shù)中的端端吻合是怎樣的
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手扶持并合攏兩腸鉗，使兩腸斷端對齊靠近，檢査擬吻合的腸管有無扭 轉(zhuǎn)，方向是否正確，腸系膜側(cè)應(yīng)對另一端的腸系膜側(cè)，首先在兩腸斷端腸系膜側(cè)距腸斷端緣0.5~lcm處，用4號?6號絲線將兩腸壁架膜肌層或全層做25cm長的牽引線，在腸系膜對 側(cè)用同樣女法也做一牽引線,緊張固定兩腸斷端便于縫合(圖10 - 24)。然后用直圓針自兩腸端的后壁在腸腔內(nèi)由下而上地做連續(xù)全層縫合 < 圖10 _ 25),連續(xù) 縫合接近腸系膜側(cè)向前壁折轉(zhuǎn)處時，將縫針自一側(cè)腸腔黏膜向腸壁漿膜刺出（圖10 - 26)， 而后縫針從另側(cè)管前壁漿膜刺人，苒次從同側(cè)腸腔內(nèi)黏膜穿出（圖10 - 27)，自此，采用連續(xù) 全層水平褥式內(nèi)翻縫合(康乃爾氏縫合法)縫合前壁(圖10 _ 28)，至腸系膜對側(cè)，與后壁縫合起始的線尾打結(jié)于腸腔內(nèi)（圖10-29)。完成第一層縫合后，用溫生理鹽水沖洗腸管，手 術(shù)人員重新消毒，更換手術(shù)巾與
器械，轉(zhuǎn)入無菌手術(shù)。第二層采用倫勃特氏縫合法縫合前后壁(圖10-30)，腸系膜側(cè)和腸系膜對側(cè)兩折轉(zhuǎn)處必要時可做補充縫合。撒除腸鉗，檢査吻合口 是否符合要求a最后間斷縫合腸系膜游離緣。
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