寵物貓犬心力衰竭診斷治療方法

心力衰竭（heart failure)不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，它是多種疾病過程中發(fā)生的一種綜合征。臨床上表現(xiàn)為心肌收縮力減弱、心臟排血量減少、靜脈回流受阻、動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足、全身血液循環(huán)障礙等一系列癥狀和體征。心力衰竭可分為左心衰竭和右心衰竭，但任何一側(cè)心力衰竭都可影響對(duì)側(cè)。

病因

1. 心肌功能障礙：擴(kuò)張性心肌病，貓的�；撬�缺乏和心肌炎。
2. 心臟負(fù)荷加重：縮期負(fù)荷加重，見于主、肺動(dòng)脈瓣狹窄或體、肺循環(huán)動(dòng)脈高壓；舒張期負(fù)荷加重常見于心臟瓣膜閉鎖不全及先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。
3. 心肌發(fā)生病變：由各種病毒（犬瘟熱、犬細(xì)小病毒)、寄生蟲（犬惡心絲蟲、弓形蟲)、細(xì)菌等引起的心肌炎；由砸、銅、維生素成等微量元素缺乏引起的心肌變性；由有毒物質(zhì)（如鉛等)中毒引起的心肌�。挥晒跔顒�(dòng)脈血栓引起的心肌梗塞等。另外心肌突然遭受劇烈刺激（如觸電，快速或過量靜脈注射鈣劑等)或心肌收縮受抑制（如麻醉引起的反射性心跳驟停或心動(dòng)徐緩)等。
4. 心包疾�。�如心包積液或積血，使心臟受壓，心腔充盈不全，引起冠狀循環(huán)供血不足，而導(dǎo)致心力衰竭。
5. 治療時(shí)，過快或過量的輸液以及不常劇烈運(yùn)動(dòng)的犬、貓突然運(yùn)動(dòng)量過大（如長(zhǎng)途奔跑)等引起。

癥狀

左心衰竭時(shí)主要呈現(xiàn)肺循環(huán)淤血，由于肺臟毛細(xì)血管內(nèi)壓升高，可迅速發(fā)生肺間質(zhì)或肺泡水腫和心搏出血量減少。患病犬、貓表現(xiàn)為呼吸加快和呼吸困難，聽診肺部有各種性質(zhì)的啰音，并發(fā)咳嗽等。右心衰竭時(shí)主要呈現(xiàn)體循環(huán)障礙（全身靜脈淤血)和全身性水腫。早期可見肝、脾腫大，后期由于腹水使腹圍擴(kuò)大，腹水及腫大的肝壓迫膈肌引起喘息。偶爾可見胸水。充血性心力衰竭通常是由左心或右心衰竭發(fā)展而來。其特征性癥狀是肺充血、水腫或腹水。臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、輕微運(yùn)動(dòng)或興奮即疲勞、腹圍增大、精神沉郁、食欲廢絕、體重減輕、黏膜淤血或蒼白、毛細(xì)血管充盈緩慢及偶爾黏膜發(fā)紺等。

診斷

根據(jù)病史、臨床癥狀即可做出診斷。

治療

治療原則為去除病因，減【養(yǎng)魚疾病問答】輕心臟負(fù)荷，增強(qiáng)心臟機(jī)能，改善缺氧的狀況，限制鈉的攝入等。

1.增強(qiáng)心肌收縮力，改善心臟功能

用毛花強(qiáng)心丙注射液0.3～0.6mg，加入10～20倍5%葡萄糖溶液中，緩慢靜脈注射，必要時(shí)4～6h后再用1次。也可用洋地黃毒甙www.med126.com，每千克體重0.033～0.11mg，2次/d，口服；或以每千克體重0.006~0.012mg（全效量)靜脈注射，然后以全效量的1/10維持。應(yīng)用洋地黃類藥物必須注意，感染、發(fā)熱引起的心動(dòng)過速而無心力衰竭的病犬、貓不宜使用，可采用抗生素控制感染，部分或全部房室傳導(dǎo)阻滯則為禁忌癥。

2.減輕心臟負(fù)荷

讓病犬、貓保持安靜（可使用鎮(zhèn)靜劑，如肌肉注射安定注射液，1～2ml/次)，適當(dāng)限制食鹽的攝入量。肌肉注射速尿，以促進(jìn)水腫消退。

3.改善缺氧狀況

有條件者可以用鼻導(dǎo)管輸氧。

4.對(duì)癥療法。

預(yù)防

加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，按時(shí)接種疫苗和驅(qū)蟲，嚴(yán)防發(fā)生對(duì)犬、貓危害較大的傳染病、寄生蟲病等。