| 別名 | |
| 處方來源 | 《醫(yī)學啟源》卷下。
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| 藥物組成 | |
| 加減 | |
| 功效 | 益氣養(yǎng)陰，斂汗生脈。
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| 主治 | 氣陰兩傷，肢體倦怠，氣短懶言，口干作渴，汗多脈虛；久咳傷肺，氣陰兩虧，干咳少痰，食少消瘦，虛熱喘促，氣短自汗，口干舌燥，脈微細弱；或瘡瘍潰后，膿水出多，氣陰俱虛，口干喘促，煩躁不安，睡臥不寧。
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| 制備方法 | |
| 用法用量 | |
| 用藥禁忌 | |
| 臨床應(yīng)用 | ①中暑《續(xù)名醫(yī)類案》：陸祖愚治陳元甫，七月間因構(gòu)訟事，忍饑，食冷粥數(shù)碗，少頃即吐出。自此茶飲皆吐，頭痛身熱，咽喉不利，昏冒，口中常流痰液。醫(yī)知為中暑，用冷香薷飲投之，隨吐；又以井水調(diào)益元散投之，亦吐，昏沉益甚。脈之，陽部洪數(shù)無倫，陰部沉微無力。此邪在上焦，在上者因而越之，此宜涌吐者也。蓋饑餓之時，胃中空虛，暑熱之氣，乘虛而入于胃，胃熱極而以寒冷之水飲投之，冷熱相反，所以水入即吐；即口中流涎，亦胃熱上溢之故也。因用沸湯入鹽少許，齏汁數(shù)匙，乘熱灌之，至二三碗不吐，至一時許方大吐，水飲與痰涎同出，約盆許。即以生脈散投之，人事清爽，諸癥頓減。②脫癥《成都中醫(yī)學院學報》（1979；1：48)：周某，女，75歲�；�高血壓及慢性支氣管炎多年。平素血壓在190-170/110-100mmHg之間，并有頭暈失眠，咳嗽胸悶等。診前約10分鐘，因過勞突感呼吸困難，心悸，頭汗如珠，口噤不語，脈形隱伏，怠緩而結(jié)，至數(shù)不清，每分鐘約36次/分。證屬脫證。急取紅參2支（切片)，麥冬15g、五味子12g，開水浸泡，白糖為引，徐徐灌入口中，藥盡服，病人始能呻吟，手足擾動。再服即時蘇醒，脈形始現(xiàn)，50次/分，仍無力而結(jié)，3-5至一止。此元氣復而未盛，原方濃煎作飲，2小時內(nèi)盡服生脈散二劑，神識清楚，轉(zhuǎn)危為安。次日再診，覺頭昏疲乏心跳，六脈弦緩，5-8至一止。血壓140/100mmHg，已進食。仍按原方再進三劑，素食調(diào)養(yǎng)，脈形整齊，恢復常態(tài)。③低血壓《四川醫(yī)學》（1981；2：100)：口服生脈散加味（粉劑)：黨參6g、黃耆6g、五味子2g、麥冬2g，共18g為一人一日量，共研末，每次服6g，每日三次，連服四周為一療程，選擇血壓低于90/60mmHg，排除器質(zhì)性及營養(yǎng)不良者作為觀察對象，共觀察10例（男女各5人)，經(jīng)給藥1療程后，收縮壓平均升高14mmHg，舒張壓平均升高6.7mmHg。④心肌炎《上海中醫(yī)藥雜志》（1979；6：25)：治療心肌炎20例（其中15例經(jīng)多種西藥多療程治療無效而改用本法)，顯效6例，有效10例，無效4例。⑤休克《新醫(yī)藥雜志》（1974；3：21)：收治急性心肌梗塞并發(fā)心源性休克20例，其中3例單用西藥治療，死亡1例（33%)，而另17例用生脈散注射液治療，死亡1例（5.8%)，16例血壓全部回升恢復正常，升壓作用溫和是其特點�！督K中醫(yī)》（1980；3：59)：以本方治療休克114例，包括感染性休克98例，用藥5分鐘至1小時后開始升壓，顯效率為71.8%，血壓穩(wěn)定時間平均為17.3小時。⑥心衰《中醫(yī)雜志》（1980；12：30)：生脈液治療小兒肺炎合并心衰17例，其中1-3天內(nèi)癥狀消失者10例（58.8%)，3天以上消失者7例（41.1%)，平均消失時間3.81±0.39天，而12例對照組中，3天以上消失者7例（58.3%)，1-3天以內(nèi)消失者5例（41.7%)，平均消失時間6.08±1.19天，P＞0.05。⑦心律失常《中級醫(yī)刊》（1959；9：26)：患者女性，73歲，支氣管擴張合并支氣管肺炎，繼發(fā)心力衰竭，采用毛地黃葉粉末內(nèi)服。治療過程中，突然發(fā)生惡心嘔吐，心率38次/分，律齊，血壓降至90/0mmHg，患者疲乏，嗜睡。經(jīng)中西醫(yī)會診，診斷為毛地黃中毒所致心房室傳導阻滯。用人參9g、麥冬9g、五味子3g；連服5劑，心律恢復至56次/分，諸癥逐步緩解。《天津醫(yī)藥》（1978；2：64)：用本方配合安他心0.1每日四次，治療室性，房性早博5例，4例痊愈，1例好轉(zhuǎn)�！冻啥贾嗅t(yī)學院學報》（1981；2：52)：治療心率緩慢型心律失常21人次（15人)，其中病態(tài)竇房結(jié)綜合癥18人次，伴有二度二型或三度房室傳導阻滯的雙率枝傳導阻滯3人次。結(jié)果1人次顯效，17人次好轉(zhuǎn)，治療有效率為18/21（85.7%)。⑧冠心病。心絞痛《中醫(yī)雜志》（1981；12：67)觀察54例冠心病心氣虛患者應(yīng)用生脈散前后的左心功能改變，用藥前后比較結(jié)果具有顯著性差異�！�安徽中醫(yī)學院學報》（1984；3：40)：嚴氏用生脈液治療心血管疾病23例，其中冠心13例，高心6例，肺心3例，心肌炎1例，總有效率為70.1%。其中對改善心電圖異常的總有效率為69.6%，緩解心功能障礙癥狀總有效率為70.4%。⑨肺結(jié)核《中醫(yī)雜志》（1959；9：36-37)：根據(jù)中醫(yī)辨證施治原則治療肺結(jié)核22例，其中心肺型（即心癆與肺癆混合型)用生脈散熬膏治療。經(jīng)四個月后，全部有效，大多數(shù)恢復健康。
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| 藥理作用 | 1.鎮(zhèn)靜作用：生脈散有鎮(zhèn)靜作用，能延長小白鼠或巴比妥鈉睡眠時間，給藥組平均睡眠時間136.6±21.6分鐘，對照組平均睡眠時間為100.3±35.2分鐘（P<0.01)。2.提高耐缺氧能力：生脈散可增加小白鼠對低壓缺氧的耐受能力，給藥組存活率為63.3%，對照組存活率為37.7%，兩組差別顯著（P<0.05)。說明本方能提高心肌對缺氧的耐受性，節(jié)約心肌對氧的消耗。3.抗冠心病作用：家兔經(jīng)結(jié)扎冠狀動脈前降支，造成實驗性心源性休克，生脈散注射液具有一定的治療作用，但升壓作用緩慢，給藥組與對照組療效有明顯差異，《中醫(yī)雜志》（1981；6：24)：觀察54例有心氣虛表現(xiàn)的冠心病心絞痛患者的心肌收縮時相（STT)及心尖搏動圖，表明該病心氣虛的實質(zhì)與不同程度心功能不全有關(guān)。應(yīng)用生脈散注射液后，可以改善左心室功能，其正性肌力作用與西地蘭對心臟作用相類似。4.抑制豚鼠心肌細胞膜三磷酸腺苷酶活性《新醫(yī)藥學雜志》（1973；10：27)：生脈散可抑制豚鼠心肌細胞膜三磷酸腺苷酶的活性，抑制強度與劑量成正比。其中人參、五味子單味藥亦有抑制作用，而麥冬則無抑制作用，認為生脈散由于抑制心肌細胞三磷酸腺苷酶的活性，是改善心臟生理功能的途徑之一。5.對2.3-二磷酸甘油酸的雙向調(diào)節(jié)作用：《全國中西醫(yī)結(jié)合虛證研究與防治老年病會議資料選編》（1982年)：觀察靜脈注射生脈散前及24小時后正常人及冠狀患者細胞2.3-二磷酸甘油酸的含量變化，結(jié)果表明本方對此可能具有雙向調(diào)節(jié)作用。動物實驗結(jié)果還表明本方還可以提高缺氧動物的PO2、SO2，設(shè)想可能是生脈散使缺氧機體的攝氧，帶氧能力提高，并將此看成是生脈散益氣作用機理之一。6.抗微循環(huán)障礙作用《遼寧中醫(yī)雜志》（1984；12：36)：生脈散注射液對大分子右旋糖酐所致微循環(huán)障礙和彌漫性血管內(nèi)凝血的病理變化，有一定的對抗和保護作用。不僅可以改善微循環(huán)障礙，還可以阻止血管內(nèi)DIC產(chǎn)生。7.強心機理《安徽中醫(yī)學院學報》（1983；3：56)：生脈散是通過多種途徑作用而增強心肌收縮、改善心功能的，其作用途徑至少有四個方面：1.抑制心肌細胞膜Na-K-ATP酶活性。2.改善心衰心肌的能量代謝。3.改善心衰心肌蛋白的代謝。4.興奮垂體-腎上腺功能。8.抗休克作用《天津醫(yī)藥通訊》（1972；11：44)：生脈注射液可使在體兔心收縮力加強，對狗急性失血性休克具有升壓作用，并使休克動物趨于安靜�！缎箩t(yī)藥學雜志》（1974；3 ：21)：心源性休克：用耳緣靜脈注射橄欖油的方法，造成家兔心源性休克，對照組存活率為12.5%，預防給生脈散組存活率為75%，兩組差別顯著（P<0.05)。本方主要作用可能是加強心肌收縮力，改善冠狀動脈循環(huán)。中毒性休克：生脈散能延長家兔阻斷腸系膜上動脈后所致休克的存活時間，給藥組平均存活時間為488.8分，對照組為344.4分，兩組比較，差別非常顯著（P<0.01)。9.毒性研究《中成藥研究》（1980；2：41)：生脈散注射液給狗靜滴17-20ml/kg，滴速60滴/分，心電圖及血壓無明顯變化，快速注入（180滴/分)，心電圖出現(xiàn)ST段下降；靜脈注射未有溶血現(xiàn)象；小鼠尾靜脈給藥，LD50 34.94±3.51g/kg。臨床每次靜滴400ml，未發(fā)現(xiàn)任何副作用，僅偶有靜脈炎發(fā)生。
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| 各家論述 | ①《內(nèi)外傷辨》：圣人立法，夏月宜補者，補天真元氣，非補熱火也，夏食寒者是也。故以人參之甘補氣，麥門冬苦寒瀉熱，補水之源，五味子之酸，清肅燥金，名曰生脈散。孫真人云：五月常服五味子，以補五臟之氣，亦此意也。 ②《醫(yī)方考》：肺主氣，正氣少故少言，邪氣多故多喘。此小人道長，君子道消之象。人參補肺氣，麥冬清肺氣，五味子斂肺氣，一補一清一斂，養(yǎng)氣之道畢矣。名曰生脈者，以脈得氣則充，失氣則弱，故名之。東垣云：夏月服生脈散，加黃耆、甘草，令人氣力涌出。若東垣者，可以醫(yī)氣極矣。 ③《古今名醫(yī)方論》引柯韻伯：麥冬甘寒，清權(quán)衡治節(jié)之司；人參甘溫，補后天營衛(wèi)之本；五味酸溫，收先天天癸之原。三氣通而三才立，水升火降，而合既濟之理矣。 ④《醫(yī)方集解》：人參甘溫，大補肺氣為君；麥冬止汗，潤肺滋水，清心瀉熱為臣，五味酸溫，斂肺生津，收耗散之氣為佐。蓋心主脈，肺朝百脈，補肺清心，則元氣充而脈復，故曰生脈也。夏月炎暑，火旺克金，當以保肺為主，清晨服此，能益氣而祛暑也。 ⑤《成方便讀》：方中但以人參保肺氣，麥冬保肺陰，五味以斂其耗散。不治暑而單治其正，以暑為無形之邪，若暑中無濕，則不致留戀之患，畢竟又無大熱，則清之亦無可清，故保肺一法，即所以祛暑耳。此又治邪少虛多，熱傷元氣之一法也。在夏月肺虛者，可服之。 ⑥《溫病條辨》：汗多而脈散大，其為陽氣發(fā)泄太甚，內(nèi)虛不可留戀可知。生脈散酸甘化陰，守陰所以留陽，陽留，汗自止也。以人參為君，所以補肺中元氣也。 ⑦《血證論》：人參生肺津，麥冬清肺火，五味斂肺氣，合之甘酸化陰，以清潤肺金，是清燥救肺湯之先聲。 |
| 備注 | 生脈湯（《丹溪心法》卷一)、參麥散（《遵生八箋》卷四)、生脈飲（《蘭臺軌范》引《醫(yī)錄》)、人參生脈散（《癥因脈治》卷二)、定肺湯（《醫(yī)林繩墨大全》卷二)、參麥五味飲（《胎產(chǎn)心法》卷下)�！队^聚方要補》引《內(nèi)外傷辨》本方用人參、麥冬各三錢，五味子十五粒。水煎服。
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