| 別名 | |
| 處方來源 | 《圣濟總錄》卷八十。
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| 藥物組成 | |
| 加減 | |
| 功效 | |
| 主治 | |
| 制備方法 | 上為粗末。
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| 用法用量 | 每服5錢匕，水2盞，煎1盞半，去滓溫服。
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| 用藥禁忌 | |
| 臨床應用 | 1.虛寒泄瀉：中氣虛寒，得冷則瀉，而又火生齒衄。古人所謂胸中聚集之殘火，腹內久積之沉寒也。此當溫補中氣，脾土厚則火自斂，四君子湯加益智仁、干姜。 2.潰瘍�。簩儾『喜⒊鲅痔摵c實熱兩型，前者共153例，用本方辯證加灶心土、白及、山藥等治療，有效率為92.8%。 3.胃脘痛：用四君子湯加味治療以脾胃虛寒為主證的胃脘痛38例，臨床表現(xiàn)：食欲不振，胃脘脹痛，饑餓時或夜間疼痛加重，常因飲食生冷而發(fā)病，疼痛時進食可緩解，經(jīng)常泛吐清水，反酸，呃逆或欲嘔，形困倦，喜按喜熱飲，或大便稀爛，胃脘部有壓痛，舌質淡，舌苔薄白或白膩，脈沉細而弱。38例中，急性胃炎2例；胃、十二指腸球部潰瘍17例；慢性胃炎12例；胃、十二指腸球部潰瘍合并慢性胃炎6例；胃下垂1例。病程最短半天，最長達30年。皆以四君子湯為主方，氣虛甚者加黃耆；血虛甚者加當歸；偏寒者加干姜、高良姜或吳茱萸；濕重者加半夏；泛酸者加海螵蛸，煅瓦楞子；氣滯者加陳皮、木香；腹痛甚者加延胡索。每日1劑，水煎服。共治愈26例，有效12例。平均住院58天。 4.慢性肝炎：慢性活動性肝炎40例，其中肝郁脾虛型15例，肝腎陰虛型12例，脾腎陽虛型6例，氣陰兩虛型7例，均以本方加黃耆為基本方，治療4-5月，均獲痊愈；HBsAg轉陰28例（70%)，HBsAg滴度下降6例；免疫學指標、肝功能及生化指標均恢復正常。 5.妊娠惡阻：馬某某，女，25歲，妊娠2月，食欲不振，惡心欲吐，因癥狀加重而入院，西藥治療4天未見療效，頻頻嘔吐，不能進食，食入加劇，吐黃綠苦水，脘悶，倦怠乏力，思睡，舌淡苔薄，脈滑無力，以四君子湯加陳皮20g，竹茹15g，厚樸10g，1劑即覺脘內舒適，惡心減輕，嘔吐未作，能進食。服第4劑藥的午后，惡心微作，持續(xù)約1小時，但終未吐出，而后惡心消失，食欲增進。 6．小兒疳疾：恒以本方為主，因證加入1-2味藥，治小兒疳疾，效果甚佳。附病例三則，例一，因母乳不足，多進甘肥厚味，脾胃受損，大便泄瀉無度近1年。方用四君子丸9g，滾開水泡，連滓分2-3次服。服15貼后諸癥大減，大便正常。但多食后仍有便溏，續(xù)服1月，體漸肥胖。例二，大便秘結，糞如算盤珠樣，數(shù)日不解，排便啼哭，便中挾血絲。方用四君合劑（黨參、茯苓各9g，冬術4.5g，炙甘草3g)加女貞子6g，煎服。服8帖而愈。例三，稟賦素弱，麻疹后飲食不節(jié)，雜食生冷，致大便經(jīng)常溏薄，日解6-7次，量多色白，肌肉消削，咳嗽盜汗，治以培上滋陰，方用四君合劑加枸杞子，女貞子各6g，10貼愈。 7．小兒低熱：華某某，男，6歲，平素脾胃虛弱，經(jīng)常大便溏薄，納食不香。1月前因中毒性消化不良住院治療，吐瀉止后，低熱長期不退，經(jīng)多種化驗檢查，診斷為“功能性低熱”。就診時所見：面色(白光)白，肢倦乏力，語聲低微，不思飲食，時覺口干喜熱飲，額角及兩手心發(fā)熱，舌質胖潤，苔薄白，脈細緩無力，體溫37.5℃-38.5℃之間。病屬吐后脾胃虛弱，元氣受損，虛陽外浮之發(fā)熱，治宜四君子湯補氣健脾，加山藥、花粉滋養(yǎng)脾胃之陰，以期陰平陽秘。5貼后熱退病愈。 |
| 藥理作用 | ①對消化道運動的影響《新中醫(yī)》（1978；5：53)：本方可消除胃納不佳，脘腹?jié)M悶及完谷不化，腹瀉和腸道充氣癥狀；對腸道運動的影響與抗副交感藥物阿托品相似；對家兔離體十二指腸及回腸的自發(fā)活動呈抑制性影響，使緊張性下降，收縮幅度減小，有顯著的解痙作用；對乙酰膽堿及氯化鋇所致兔回腸強直性收縮的抑制率分別為83％及26％，對組織胺，氯化鋇所致豚鼠回腸痙攣的抑制率分別為65％和27％；其對乙酰膽堿痙攣的解除主要表現(xiàn)為緊張性的明顯下降，而收縮幅度仍保持原有水平乃至增加，對于腎上腺素所致十二指腸或回腸的抑制，則反可使收縮幅度加大。上述結果表明本方對腸道運動的影響主要是與其抗乙酰膽堿及組織胺有關，而直接作用則較弱，②對胰腺功能的影響《中國中西醫(yī)結合研究會第二屆學術討論會論文摘要匯編》（1985年)；四君子湯對金地鼠脾虛模型的作用，可見到胰腺合成消化酶能力加強，恢復分泌消化酶的能力。不論是生化檢測結果，還是對胰腺細胞超微結構的觀察，均可證實這些結論。③對糖代謝的影響《廣東中醫(yī)》（1962；3：4)：四君子湯具有增加肝糖元作用。將本方制劑連續(xù)口飼小鼠，1周后給藥小鼠肝細胞中糖元顆粒聚集成較大團塊，含量比對照組顯著增多。推測本方益氣補脾的作用可能包括糖代謝的改善，以及相應的能量供應增加。④對免疫功能的影響《中西醫(yī)結合雜志》（1984；6：363)：四君子湯能明顯提高小白鼠腹腔巨噬細胞吞噬功能，單味藥實驗，黨參、白術、茯苓都能明顯提高小白鼠腹腔巨噬細胞的吞噬功能，其中尤以黨參顯著，白術次之，茯苓稍差，炙甘草未見有提高作用。在四君子湯配伍中，炙甘草濃度含1／3時，可明顯拮抗黨參、白術、茯苓提高巨噬細胞吞噬功能的作用；炙甘草濃度含1／5，1／7時，拮抗作用不明顯。《遼寧中醫(yī)雜志》（1989；3：43)：四君子湯能夠促進萎縮的胸腺恢復，其作用不是通過促進食欲，增加進食量實現(xiàn)，而是相對特異地作用于胸腺，促進皮質細胞的增殖和分化。對正常小鼠胸腺結構則無明顯影響�！吨腥A微生物學和免疫學雜志》（1987；3：189)：四君子湯對60Co放射性損傷大鼠的細胞免疫和非特異性免疫功能具有明顯的保護作用，給藥組的遲發(fā)超敏反應程度（足墊腫脹)較對照組明顯為高，血清總補體活性和血清溶菌酶含量，給藥組也均較對照組有顯著的提高。
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| 各家論述 | 1.《丹溪心法附余》：四君子湯用白術、人參、茯苓、甘草者，白術則健脾燥濕，人參則補肺扶脾，茯苓則降氣滲濕，甘草則補胃和中，譬如寬厚和平之君子，而不為奸險卒暴之行也。《和劑》之等分，愚以為藥為君臣，劑之大小，又人之所處何如也。 2.《醫(yī)方考》：人參甘溫質潤，能補五臟之元氣；白術甘溫健脾，能補五臟之母氣；茯苓甘溫而潔，能致五臟之清氣；甘草甘溫而平，能調五臟愆和之氣。四藥皆甘溫，甘得中之味，溫得中之氣，猶之不偏不倚之君子也，故曰“四君子”。 3.《醫(yī)燈續(xù)焰》：白術強土健運，茯苓滲濕燥脾，甘草守氣于中宮，人參益氣于五臟，皆主脾胃者，以人身真氣即水谷之氣也。四藥沖和平淡而能補氣維陽，誠君子哉。 4.《醫(yī)方集解》：此手足太陰足陽明藥也。人參甘溫，大補元氣為君；白術苦溫，燥脾補氣為臣；茯苓甘淡，滲濕泄熱為佐；甘草甘平，和中益土為使也。氣足脾運，飲食倍進，則余臟受蔭，而色澤身強矣。 5.《傷寒緒論》：氣虛者，補之以甘、參、術、苓、草，甘溫益胃，有健運之功，具沖和之德，故為“君子”。蓋人之一身，以胃氣為本，胃氣旺則五臟受蔭，胃氣傷則百病叢生。故凡病久不愈，諸藥不效者，惟有益胃，補腎兩途。故用四君子，隨證加減，無論寒熱補瀉，先培中土，使藥引津氣四迄，則周身之機運流通，水谷之精微敷布，何患其藥之不效哉！是知四君子為司命之本也。⑥《古方選注》：湯以君子名，功專健脾和胃，以受水谷之精氣，而輸布于四臟，一如君子有成人之德也。入太陰、陽明二經(jīng)，然其主治在脾，故藥品分兩皆為偶數(shù)。白術健脾陽，復人參保脾陰，炙草和胃陰，復茯苓通胃陽，大棗悅脾，生姜通胃。理運陰陽，剛柔相濟，誠為生化良方。 |
| 備注 | 四君子湯（《局方》卷三新添諸局經(jīng)驗秘方)、白術散（《朱氏集驗方》卷二)、四圣湯（《活幼口議》卷二十)、人參散（《普濟方》卷三九四)、溫中湯（《醫(yī)部全錄》卷四三六)、四君湯（《文堂集驗方》卷四)。本方改為丸劑，名“四君子丸”，（見《丸散膏丹集成》)。
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