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    大黃黃連瀉心湯、三黃湯、三黃瀉心湯
    

  



  

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瀉心湯

別名
大黃黃連瀉心湯、三黃湯、三黃瀉心湯
處方來(lái)源
《金匱》卷中。
藥物組成
大黃2兩,黃連1兩,黃芩1兩。
加減
功效
瀉火燥濕。
主治
邪火內(nèi)熾,迫血妄行,吐血、衄血;或濕熱內(nèi)蘊(yùn)而成黃疸,胸痞煩熱;或積熱上沖而致目赤腫痛,口舌生瘡;或外科瘡瘍,見有心胸?zé)幔蟊阌诮Y(jié)者。
制備方法
用法用量
上以水3升,煮取1升,頓服之。
用藥禁忌
臨床應(yīng)用
1.吐血:史,五十歲。客大吐狂血成盆,六脈洪數(shù),面赤,三陽(yáng)實(shí)火為病。與大黃六錢,黃連五錢、黃芩五錢。瀉心湯一帖而止,二帖脈平,后七日又發(fā),脈如故,又二帖。
2.上消化道出血上消化道出血,屬中醫(yī)嘔血便血范疇,是臨床常見而多發(fā)的血證之一。我們從1981年7月-1982年7月,以瀉心湯為主,治療該病60例,取得滿意效果。60例中,男50例,女10例。平素有煙、酒嗜好者36例,嗜食辛辣者9例,占60%左右。經(jīng)和十二指腸檢查而確診者37例,經(jīng)胃腸鋇餐X線檢查而確診者17例,未確診者6例。大便潛血試驗(yàn)(+++)43例,(++)17例;有嘔血癥狀者29例。嘔血量在100毫升以下者2例,200-300毫升13例,400-500毫升8例,600毫升以上者5例。經(jīng)本方治療后。痊愈者50例(嘔血、便血消失,大便潛血試驗(yàn)連續(xù)兩三次陰性);好轉(zhuǎn)9例(嘔血止,大便潛血試驗(yàn)(+);自動(dòng)出院而中止治療者1例。
3.天行赤眼:張某,男,32歲。三天來(lái)兩眼瞼紅腫,球結(jié)膜充血嚴(yán)重,且見水腫,眼眵多,口干,大便干結(jié),舌赤苔黃燥,脈數(shù)。診斷為:急性結(jié)膜炎,證屬邪火上擾,治以清心降火。用瀉心湯加玄明粉,服六劑。眼瞼紅腫消退,大便通暢而愈。
藥理作用
①抗缺作用《四川中醫(yī)》(1988;8:5):實(shí)驗(yàn)表明,本方水醇法提取液對(duì)常壓下異丙腎上腺素、亞硝酸鈉和氰化鉀等引起的急性缺氧現(xiàn),有明顯對(duì)抗作用。該作用可能與增強(qiáng)心肌耐缺氧能力、降低腦耗氧量、提高腦對(duì)缺氧的耐受力以及減小整體細(xì)胞耗氧量有關(guān)。②抗凝血作用《中成藥研究》(1988;6:24):據(jù)實(shí)驗(yàn),本方具有抑制血小板凝集、抗凝血作用。認(rèn)為可用于某些血管梗塞性疾病。
各家論述
1.《金鑒》:心氣“不足”二字,當(dāng)是“有余”二字。若是不足,如何用此方治之,必是傳寫之訛。心氣有余,熱盛也,熱盛而傷陽(yáng)絡(luò),迫血妄行,為吐、為衄。故以大黃、黃連、黃芩大苦大寒直瀉三焦之熱,熱去而吐自止矣。
2.《金匱要略淺注》:此為吐衄之神方也。妙在以芩、連之苦寒泄心之邪熱,即所以補(bǔ)心之不足;尤妙在大黃之通,止其血,而不使其稍停余瘀,致血瘀后釀成咳嗽虛勞之根。
3.《金匱要略今釋》:黃連、黃芩治心氣不安,即抑制心臟之過(guò)度張縮,且平上半身之充血也。大黃亢進(jìn)腸蠕動(dòng),引起下腹部之充血,以誘導(dǎo)方法,協(xié)芩、連平上部充血也。
備注
大黃黃連瀉心湯(《活人書》卷十四)、三黃湯(《圣濟(jì)總錄》卷三十)、三黃瀉心湯(《奇效良方》卷六十三)。
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