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一般描述：
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晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血。一般多發(fā)生在分娩后 |
| 數(shù)日、十?dāng)?shù)日，少數(shù)發(fā)生于產(chǎn)褥期末。 | |
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癥狀描述：
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陰道出血。 |
| 發(fā)熱及腹痛。 | |
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體癥描述：
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出血多而急者，�？墒够颊叱守氀�。 |
| 婦科檢查：陰道窺疹可見其內(nèi)積存多是血液夾有血塊，子宮口松弛，呈開放狀態(tài)。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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發(fā)生于分娩24小時(shí)以后，產(chǎn)褥期間的子宮大量出血。 |
| 急性貧血貌，或有休克體征出現(xiàn)。 | |
| 子宮增大而軟，復(fù)舊不良或有觸痛，宮口松弛或觸及殘留組織。 | |
| 病理檢查鏡下找到妊娠晚期的絨毛，或見支處于不同復(fù)舊狀態(tài)的血管。 | |
| 剖腹探查證實(shí)剖宮產(chǎn)后子宮壁切口裂開。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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實(shí)驗(yàn)室檢查。 |
| 診斷性刮宮。 | |
| 剖腹探查。 | |
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疾病辨析：
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功能失調(diào)性子宮出血。 |
| 產(chǎn)褥期內(nèi)外傷性出血。 | |
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治療方法：
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氣虛血弱 |
| 證候：新產(chǎn)產(chǎn)后，或已至滿月前后，突然陰道大量出血，血色鮮紅或淡紅，質(zhì)稀稠，或有少 | |
| 量血塊，面色蒼白，體倦頭暈，甚至冷汗淋漓，唇舌色淡，細(xì)弱或脈微欲絕。 | |
| 治法：清熱固沖止血。 | |
| 主方：保陰煎加味。 | |
| 用法： | |
| 加減：瘀血內(nèi)阻胞宮發(fā)熱者加失笑散（蒲黃、五靈脂)；惡露有臭味者加敗醬草20g，白 | |
| 花蛇舌草20g，公英20g，地丁20g，連翹20g。 | |
| 瘀血內(nèi)阻 | |
| 證候：新產(chǎn)后，或產(chǎn)后數(shù)日至產(chǎn)褥期末，突然陰道大量流血，或惡露不絕時(shí)有血量增多，血 | |
| 色暗紅，夾有血塊或胎物，面色晦暗不華，下腹疼痛拒按，唇舌紫暗，有瘀點(diǎn)，脈弦澀。 | |
| 治法：活血逐瘀，益氣養(yǎng)血。 | |
| 主方：生化湯加減。川芎/25g，當(dāng)歸/25g，桃仁、炮姜/各15g，甘草/10g | |
| ，靈脂、蒲黃/各15g，益母草/25g。 | |
| 用法： | |
| 加減：兼氣血虛者，加黃芪25g，黨參25g；腹痛較重者，可加元胡、乳香、沒藥15 | |
| g。 | |
| 暴怒傷肝 | |
| 證候：產(chǎn)后數(shù)日至產(chǎn)褥期末，突然陰道大量流血，色鮮紅，伴煩躁易怒，頭脹而暈，胸脅滿 | |
| 悶疼痛，舌紅，苔薄黃，脈弦細(xì)而數(shù)。 | |
| 治法：平肝清熱，固沖止血。 | |
| 主方：丹梔逍遙散加味。 | |
| 用法： | |
| 加減：口渴心煩者，加麥冬15g；頭暈而脹者，加菊花10g。 |
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