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    伏龍肝湯、伏龍肝散、黃土散
    

  



  

    處方來源
    《金匱》卷中!" />
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黃土湯

別名
伏龍肝湯、伏龍肝散、黃土散
處方來源
《金匱》卷中。
藥物組成
甘草3兩,干地黃3兩,白術(shù)3兩,附子3兩(炮),阿膠3兩,黃芩3兩,灶中黃土半斤。
加減
功效
溫陽健脾,養(yǎng)血止血。
主治
脾虛陽衰,大便下血,或吐血,衄血,婦人崩漏,血色黯淡,四肢不溫,面色萎黃,舌淡苦白,脈沉細(xì)無力者。
制備方法
用法用量
上7味,以水8升,煮取3升,分溫2服。
用藥禁忌
臨床應(yīng)用
1.便血:福,24歲。病后冰振水果不能戒,糞后便血如注,與《金匱》黃土湯。每劑黃土用1斤,附子用8錢。服至30余劑,而血始止!镀演o周醫(yī)案》:苗某某,女,58歲。大便后流鮮血,或無大便亦流大量鮮血。每次流血量約1至2茶碗之多,每日2至3次,已20余日。兩少腹有隱痛,自覺頭暈心慌,氣短自汗,臉腫,飲食尚可;素有失眠及關(guān)節(jié)疼痛,月經(jīng)已停止2年。脈沉數(shù),舌微淡無苔。以黃土湯加味:熟地1兩,白術(shù)6錢,炙甘草6錢,黑附子3錢,黃芩2錢,阿膠5錢,側(cè)柏葉(炒)3錢,黃土2兩。用開水泡黃土,澄清取水煎,服2劑。復(fù)診時已有好轉(zhuǎn),仍有心跳氣短,已無頭暈及自汗出,飲食尚可,眠佳,舌無苔,脈仍沉數(shù)。原方再服3劑,便血已很少,以益氣滋陰補(bǔ)血以資善后。
2.咯血:黃某某,女,35歲,咳嗽半月伴咯血4天,經(jīng)中西藥治療后,仍咯血不止,咳嗽無痰,頭暈乏力,舌苦薄白,脈細(xì)軟。用黃土湯溫攝:制附子6g,白術(shù)15g,干地黃15g,黃芩9g,阿膠15g,灶心土50g,甘草6g。服上藥2劑咯血止。守上方加沙參15g,3劑而愈。
3.血淋:趙某某,男,32歲。房事后有墮感,尿急,點滴不通,割如刀割,后尿出玉米粒大4-5塊血餅,經(jīng)治半年無效。察其面色黃白,嘴唇紅,舌質(zhì)紅,苔薄白,雙尺脈沉遲無力。治以清熱溫脾,固腎攝血。處方:土炒白術(shù)9g,九蒸熟地9g,黃芩6g,阿膠9g,炮附子4.5g,灶心土12g,甘草3g,飯后服。連服15劑病愈,隨訪4年無復(fù)發(fā)。
藥理作用
各家論述
1.《金匾玉函經(jīng)二注》:欲崇土以求類,莫如黃土,黃者,土之正色,更以火燒之,火乃土之母,其得母燥而不濕,血就溫化,則所積者消,所溢者止;阿膠益血,以牛是土畜,亦是取物類;地黃補(bǔ)血,取其象類;甘草、白術(shù)養(yǎng)血補(bǔ)胃和平,取其味類;甘草緩附子之熱,使不潛上。是方之藥,不惟治遠(yuǎn)血而已,亦可治久吐血,胃虛脈遲細(xì)者,增減用之。蓋胃之陽不化者,非附子之善走,不能通諸經(jīng)脈,散血積也;脾之陰不理者,非黃芩之苦,不能堅其陰以固其血之走也;黃芩又制黃土、附子之熱,不令其過,故以二藥為使。
2.《金匱要略論注》:以附子溫腎之陽,又恐過燥,阿膠、地黃壯陰為佐;白術(shù)健脾土之氣,土得水氣則生物,故以黃芩、甘草清熱;而以經(jīng)火之黃土與脾為類者引之入脾,使脾得暖氣,如冬時地中之陽氣而為發(fā)生之本。
3.《金匱要略心典》:黃土溫燥入脾,合白術(shù)、附子以復(fù)健行之氣;阿膠、生地黃、甘草以益脫竭之陰,又慮辛溫之品,轉(zhuǎn)為血病之厲,故又以黃芩之苦寒,防其太過,所謂有制之師也。
4.《血證論》:方用灶土、草、術(shù)健補(bǔ)脾土,以為攝血之本;氣陷則陽陷,故用附子以振其陽;血傷則陰虛火動,故用黃芩以清火;而阿膠、熟地又滋其既虛之血。合計此方,乃滋補(bǔ)氣血,而兼用清之品以和之,為下血崩中之總方。
備注
伏龍肝湯(《三因》卷九)、伏龍肝散(《脈因癥治》卷上)、黃土散(《何氏濟(jì)生論》卷二)。
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