備急千金要方:論診候第四

夫欲理病，先察其源，候其病機。五臟未虛，六腑未竭，血脈未亂，精神未散，服藥必活。若病已成，可得半愈。病勢已過，命將難全。

夫診候之法，常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)均，氣血未亂，精取其脈，知其逆順，非其時不用也。深察三部九候而明告之，古之善為醫(yī)者，上醫(yī)醫(yī)國，中醫(yī)醫(yī)人，下醫(yī)醫(yī)病。又曰上醫(yī)聽聲，中醫(yī)察色，下醫(yī)診脈。又曰上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病。若不加心用意，于事混淆，即病者難以救矣。

何謂三部？寸關(guān)尺也。上部為天，肺也；中部為人，脾也；下部為地，腎也。何謂九候？部各有三，合為九候。上部天，兩額動脈，主頭角之氣也；上部地，兩頰動脈，主口齒之氣也；上部人，耳前動脈，主耳目之氣也。中部天，手太陰，肺之氣也；中部地，手陽明，胸中之氣也；中部人，手少陰，心之氣也。下部天，足厥陰，肝之氣也；下部地，足少陰，腎之氣也；下部人，足太陰，脾之氣也。合為九候。

夫形盛脈細(xì)，少氣不足以息者死；形瘦脈大，胸中多氣者死；形氣相得者生；三五不調(diào)者��；三部九候皆相失者死。愚醫(yī)不通三部九候，及四時之經(jīng)，或用湯藥倒錯，針灸失度，順方治病，更增他疾，遂致滅亡。哀哉蒸民，枉死者半，可謂世無良醫(yī)。為其解釋經(jīng)說，地水火風(fēng)，和合成人。凡人火氣不調(diào)，舉身蒸熱；風(fēng)氣不調(diào)，全身強直，諸毛孔閉塞；水氣不調(diào)，身體浮腫，氣滿喘粗；土氣不調(diào)，四肢不舉，言無音聲。火去則身冷，風(fēng)止則氣絕，水竭則無血，土散則身裂，然愚醫(yī)不思脈道，反治其病，使臟中五行共相克切，如火熾燃，重加其油，不可不慎。凡四氣合德，四神安和，一氣不調(diào)，百一病生。四神動作，四百四病同時俱發(fā)。又云∶一百一病，不治自愈；一百一病，須治而愈；一百一病，難治難愈；一百一病，真死不治。

張仲景曰∶欲療諸病，當(dāng)先以湯蕩滌五臟六腑，開通諸脈，治道陰陽，破散邪氣，潤澤枯朽，悅?cè)似つw，益人氣血。水能凈萬物，故用湯也。若四肢病久，風(fēng)冷發(fā)動，次當(dāng)用散。

散能逐邪，風(fēng)氣濕痹，表里移走，居無常處者，散當(dāng)平之。次當(dāng)用丸，丸藥者，能逐風(fēng)冷，破積聚，消諸堅癖，進(jìn)飲食，調(diào)和榮衛(wèi)，能參合而行之者，可謂上工，故曰醫(yī)者意也。又曰∶

不須汗而強汗之者，出其津液，枯竭而死。須汗而不與汗之者，使諸毛孔閉塞，令人悶絕而死。又不須下而強下之者，令人開腸，洞泄不禁而死；須下而不與下之者，使人心內(nèi)懊 ，脹滿煩亂，浮腫而死。又不須灸而強與灸者，令人火邪入腹，干錯五臟，重加其煩而死。

灸而不與灸之者，令人冷結(jié)重凝，久而彌固，氣上沖心，無地消散，病篤而死。

黃帝問曰∶淫邪泮衍奈何？岐伯對曰∶正邪從外襲內(nèi)，而未有定舍，及淫于臟，不得定處，與榮衛(wèi)俱行，而與魂魄飛揚，使人臥不得安而喜夢也。凡氣淫于腑，則有余于外，不足于內(nèi)；氣淫于臟，則有余于內(nèi)，不足于外。問曰∶有余、不足有形乎？對曰∶陰盛則夢涉大水而恐懼，陽盛則夢蹈大火而燔灼，陰陽俱盛則夢相殺毀傷；上盛則夢飛揚，下盛則夢墮墜；甚飽則夢與（巢源云∶夢行)甚饑則夢取（巢源云∶夢臥)；肝氣盛則夢怒，肺氣盛則夢恐懼、哭泣，心氣盛則夢喜笑及恐畏，脾氣盛則夢歌樂、體重、手足不舉，腎氣盛則夢腰脊兩解而不屬。凡此十二盛者，至而瀉之立已。厥氣客于心，則夢見丘山煙火；客于肺，則夢飛揚，見金鐵之器奇物；客于肝，則夢見山林樹木；客于脾，則夢見丘陵大澤，壞屋風(fēng)雨；客于腎，則夢見臨淵，沒居水中；客于膀胱，則夢見游行；客于胃，則夢見飲食；客于大腸，則夢見田野；客于小腸，則夢見聚邑、街衢；客于膽，則夢見斗訟、自刳；客于陰器，則夢交接斗內(nèi)；客于項，則夢見斬首；客www.med126.com于胯，則夢見行走而不能前進(jìn)，及池渠阱 中居；客于股，則夢見禮節(jié)拜跪；客于胞 ，則夢見溲溺便利。凡此十五不足者，至而補之立已。

善診候者，亦可深思此意，乃盡善盡美矣。

《史記》曰∶病有六不治∶驕恣不論于理，一不治也；輕身重財，二不治也；衣食不能適，三不治也；陰陽并臟氣不定，四不治也；形羸不能服藥，五不治也；信巫不m.52667788.cn/jianyan/信醫(yī)，六不治也。生候尚存，形色未改，病未入腠理，針?biāo)幖皶r，能將節(jié)調(diào)理，委以良醫(yī)，病無不愈。