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問(wèn)曰∶上言熱與火異，今言腎生之熱亦合于三焦之火，何也？
答曰∶此可分亦可合，非截然分膈也。天之陽(yáng)可以助地之火，地之火亦可以助天之陽(yáng)，所以少陰之熱可并于三焦肝膽，而三焦肝膽之火亦能入少陰心腎。故凡暑熱瘟疫，皆感于天之熱氣者也，其初發(fā)熱口渴，則但屬熱，用石膏等以清之，其后并于三焦膽火，入心包，則兼火，治宜牛黃、黃連、黃芩、黃柏、梔子、牛黃，系牛之病多生肝膽中，或生心膈間，或生角中，能自行吐出。蓋火發(fā)于肝膽而走于膜膈，以達(dá)周身，故牛黃生無(wú)定處，皆是其膜膈中之火所生也。因火生痰結(jié)而為黃，是蓋牛之痰積也，以牛之痰積治人之痰積，為同氣相求以敵誘敵之妙劑。其黃由火而生，故成為火味而苦�；鹬�，土也，痰亦脾土所化，故結(jié)為黃，且氣香，以其成于土，故色黃氣香土成則火退，故用以退瀉人身中之火氣。香善走，故透達(dá)經(jīng)絡(luò)臟腑而無(wú)所不到。其祛痰者，火降則痰順也。問(wèn)曰∶何以知牛黃是秉火之性而生？
答曰∶牛有黃，用火烘之，牛前置水一盆，欲飲不得，則黃自吐出，因火之逼。思水而吐出，則如黃是火所生。
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問(wèn)曰∶既系牛病，何以又為良藥？答曰∶秉異氣得間味，故靈變?cè)谂＃瑸椴《灾稳�，又為良藥。�?a class="channel_keylink" href="http://m.52667788.cn/pharm/2009/20090113045212_88932.shtml" target="_blank">乳香、血竭是樹(shù)脂外注，亦樹(shù)病也，而即以為良藥。僵蠶風(fēng)死，乃蟲(chóng)病也，而亦為良藥，總以氣化相治，不可拘于形跡。
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問(wèn)曰∶六淫外感之藥，既得聞矣。而七情之病生于臟腑內(nèi)者，藥當(dāng)如何？
答曰∶上所論之臟腑氣化，
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問(wèn)曰∶外感內(nèi)傷古既分門(mén)，至今豈可缺。論七情內(nèi)生之疾，用藥自當(dāng)有別，尚求一剖示之。
答曰∶理只一貫，而病或百出，豈能屢陳。今子即請(qǐng)問(wèn)，無(wú)已不得不舉其大略也，可遵丹溪之法分血?dú)馓涤羲淖�，以賅舉之。然血?dú)舛�，予于卷首已詳論矣，故吾不欲再議焉。
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問(wèn)曰∶血?dú)舛撸m前文已論，然前系通外感內(nèi)傷而言。今單論內(nèi)傷，則不得不再詳血?dú)�，�?qǐng)?jiān)贋榈茏由暾撝?/p>
答曰∶血者，腎中之津液上于胃，與五谷所化之汁并騰于肺，以上入心，化為赤色，即成血矣。心象離卦，汁液入心，象離內(nèi)之陰爻；化為赤血，象離外之陽(yáng)爻。故血者，陽(yáng)中之陰，木交于火即化為血也。西醫(yī)謂血有鐵氣，用鐵酒補(bǔ)血。余按鐵本水金之性，當(dāng)屬腎經(jīng)。血有鐵氣，即是腎水交于火而為血也。然或水氣交于心，而心火不能化之，則亦不能生血。故仲景復(fù)脈湯既用膠地以滋水，而又用桂枝以助心火，洵得生血之法。西藥用鐵水，必造作酒服，亦以酒屬陽(yáng)，能助心火也。西醫(yī)知其當(dāng)然，但未明其所以然，今為指出血所生化之理，乃知當(dāng)歸正是補(bǔ)血藥。其味辛溫，火也；其汁油潤(rùn)，水也。一物而具二者，是水交于火所化之物也。恰與血之生化相同，故主補(bǔ)血。川芎辛溫得火之氣味而無(wú)汁液，故但能助火以行血，而不能生血也。地黃有汁液不辛溫，故但能益水液滋血之源，而不能變化以成赤色，桂枝色赤入心助火，正是助其化赤之令。丹皮色赤味苦瀉火，即能瀉血。白芍味苦能瀉血，其色白故又能行氣分之水。紅花色能生血，而味苦又能瀉血。桃花紅屬血分，仁在核中，又象人心，味苦有竹氣，是正入心中，能行血能生血。心中血液中含靈光，即神也。神為血亂，則癲狂亂語(yǔ)，以行氣者入心導(dǎo)之。則遠(yuǎn)志、菖蒲麝香皆能開(kāi)心竅，而丹皮、桃仁、干漆皆能去心血。又有痰迷心神者，不在此例。血竭乃樹(shù)脂注結(jié)而成，氣香散故能散結(jié)血。乳香、沒(méi)藥亦樹(shù)脂，象人血又香散，故行血。蒲黃生于水中，其花黃色而香，是屬氣分不屬血分也，其能止血者，蓋以氣行則血行。火交于水而化氣，氣著于物還為水，氣行于血中而包乎血外，故行血賴于行氣，而行氣即是行水。白茅根利水行氣，故能行血也。凡吐血必咳痰，痰為氣分，蓋必氣逆水升，然后引出其血也。故用尖貝、杏仁降氣行痰，氣降則血降矣。氣滯血瘀、寒熱身疼，女子經(jīng)閉不通，亦當(dāng)行血中之氣。香附、靈脂、元胡、郁金、川芎、乳香、降香為主，胎血下漏必先漏水，以其水氣先行而后血行氣，即水也。宜升麻、參 以升補(bǔ)之。苧麻根以滋之，苧根汁本白而能轉(zhuǎn)紅色，故生血，是水交于火化血之義也。藕節(jié)亦然。藕生于水而上發(fā)花，花秉火色，是水上交于火之象。藕汁能轉(zhuǎn)紅色，又是火化為血之象。藕汁之氣化與人血之氣化相同，所以清火而化瘀血。蓋清火之藥是水交于火也，故能止血，芩連是矣。補(bǔ)火之藥是火能化水也，故能行血，姜艾是矣。
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問(wèn)曰∶發(fā)名血余，今拔其發(fā)根下微有白水而無(wú)血，何也？
答曰∶此理最微，知發(fā)之生化即知血之原委矣。人身之血由后天飲食之汁入心化赤，循沖任下入胞宮，與先天腎水相交，于是化而為精，由腎系入背脊，循行而上入腦，遂化為髓，以生骨，故人死皮肉化而骨不腐。蓋皮肉或單秉氣而生，則遇陰則化；或單秉血而生，則遇陽(yáng)即化。惟骨由精髓而生，秉秉氣血之全，故不腐化，所以補(bǔ)骨必補(bǔ)髓，而補(bǔ)髓又在補(bǔ)精。鹿茸為氣血之最，強(qiáng)通腎脈，故補(bǔ)精髓以強(qiáng)骨。地黃、黃 氣血雙補(bǔ)，皆能化精以補(bǔ)髓也。牛骨髓、豬脊髓皆是以髓補(bǔ)髓。夫補(bǔ)髓先補(bǔ)精，精為氣血所化。腎氣丸、菟絲子等藥皆氣血雙補(bǔ)，能化精者也，精化為髓，而腦髓中有寒，則用附子、細(xì)辛從督脈上腦以治之，由氣分而入腦也。腦髓中有風(fēng)有熱，則用羚羊、犀角、吳萸、薄荷、荊芥、天麻、黃柏、青蒿、蒼耳子以治之，從厥陰肝脈由血分而上腦，此則腦髓之治法。吾子雖以治之，未問(wèn)及。然髓是氣血合化者，今與子論血合氣之理，故并論之。髓中藏精主記事，心神上合于髓精乃能知識(shí)用事。故髓氣不清則神亦亂，癲狂其多病此；髓不足則知識(shí)不強(qiáng)，治法可以上引經(jīng)之藥以類求之矣。夫骨秉氣血二者，故不腐化，毛發(fā)亦入土不腐化。蓋血生于后天，屬任豚，下交胞宮，合氣化精則生髓。若夫氣則生于先天，腎中者也。氣生于先天，屬腎脈，下交胞宮，合血變精達(dá)于沖任二脈�；闲�，循經(jīng)脈，則繞唇而生須。充皮毛，則生周身之毛。隨太陽(yáng)經(jīng)上頭，則生頭發(fā)。應(yīng)肝之部位，則生腋下前后陰之毛。人之面部、額上屬肺，目屬肝，眉居目上，正當(dāng)肝肺交界處。肝主血，肺主氣，血?dú)庀嘟�，是以生眉毛�？傄?jiàn)毛發(fā)者，血隨氣化之物也，故發(fā)名血余，以其秉血而生也。拔其發(fā)根，下只有白水，水者氣也，是氣化其血之驗(yàn)也。然則毛發(fā)亦秉氣血之全，故不腐化，制發(fā)為藥，可以補(bǔ)血，以其為血之余也。又能利下水，以其為氣所化也。《本經(jīng)》言仍自還神，化此四字，無(wú)人能解。不知神者，心所司，謂發(fā)之性能還于心為神，復(fù)能化血以下交于水，相為循環(huán)也。草木亦然。陽(yáng)木遇陰則化，陰木遇陽(yáng)則化。惟棕象人之毛發(fā)，亦入土不腐化。蓋草木亦有氣血，秉天者為m.52667788.cn/wsj/氣，秉地者為血。棕象毛發(fā)而秉草木氣血之全，陰陽(yáng)合化之所生，故不腐化。且棕之性與發(fā)略同，功能利水又能止血，此可知血?dú)庀嗪现硪�。其他治血化氣之藥，皆可從此類推�?/p>
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問(wèn)曰∶人參、黃 之補(bǔ)氣，卷首已明言矣。而茯苓亦云化氣，何也？
答曰∶氣者，水中之陽(yáng)。人飲水得腎陽(yáng)化之，則水質(zhì)下行而氣上升。茯苓秉土之精而味淡利水，水行則氣升，且下有茯苓、上有威喜芝，乃茯苓苗在松巔上，與茯苓懸絕，而茯苓雖在土中，其氣自能貫之。茯苓之氣所以能上升也，所以性能化氣者，此也。然滋生元?dú)�，不如人參。扶達(dá)元?dú)�，不如黃 也。
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問(wèn)曰∶經(jīng)云狀火食氣，少火生氣，此又何說(shuō)？
答曰∶氣者，水所化而復(fù)還為水，上退場(chǎng)門(mén)鼻為津，外出皮毛為汗，下出二便為液。設(shè)火太甚傷其津液，則失其沖和。則氣虛而喘，五味、麥冬以潤(rùn)之，氣泄而盜汗，生地、丹皮、浮麥、地骨皮、龍骨以清斂之；氣滯便澀，肉蓯蓉、當(dāng)歸、火麻仁、杏仁以滑之。且如腎陽(yáng)有余，陰氣不能蓄之，則喘咳虛勞之證作，非大滋其陰不可。故用熟地、龜板、元參等以水配火，不使?fàn)罨鹗硽�，斯氣納矣。凡入飲水入胃，滲入三焦膜中，而下入膀胱。命門(mén)之真火，所從胞室，蒸動(dòng)膀胱之水，而氣于是乎出。此真火隨氣上行，其路道即在焦膜之中，遇水所過(guò)，火即蒸之，皆化為氣，以充周身，故年少氣盛者，其小便少水皆化而為氣故也。此真火不寒不烈，故稱少火，乃人身生氣之源，觀仲景八味丸獨(dú)以腎氣名之。蓋有桂附又有萸地，陰中之陽(yáng)誠(chéng)為少火生氣之方。桂枝化氣，亦是此理。故只溫而不烈，色黑入腎，正能生氣，桂附性烈，須濟(jì)以陰藥。然使其人本有陰寒，則又須桂附純陽(yáng)之品，乃能化之也。又凡氣上脫者，則喘促，屬陰虛，宜滋陰以斂真火。氣下脫者，則汗泄大小便不禁，屬陽(yáng)虛，宜補(bǔ)火，以收元?dú)�。然無(wú)論陰陽(yáng)，皆當(dāng)利水，水化則氣生，火交于水，則氣化。知乎此者，可以探造化之微。
