北京中醫(yī)藥大學(xué)
王洪圖教授
187頁《舉痛論》最后那一段，這一段主要是講的望診和切診的問題。因為前面那14種疼痛，很重要的從診法角度說，主要它是個問診問題，問痛不痛？起碼這個病人痛不痛是他自己說的。至于你有喘動應(yīng)手，這當(dāng)然是說捫而可得的問題，但是主要，疼痛沒疼痛，止沒止，減輕還是加重了，還是按之無益了，這些還都是通過病人口述，通過醫(yī)生詢問，所謂言而可知的問題，下面那句話，你看，說，“所謂言而可知者也�！鼻懊孢@個14種疼痛的情況，主要是言而可知的問題。問診得來的�！耙暥梢姡魏�？”
前面一開始不是說，要“言而可知，視而可見，捫而可得，”，令驗于已，令發(fā)蒙解惑，可得而聞乎？”嗎？說言而可知討論完，下面就問視而可見的問題。視而可見的問題，以及后面所說的捫而可得的問題，都是很簡要的說了。
岐伯答曰：五臟六腑，固（面)盡有部以從之，視其五色，
這個“固”有一個版本作“面”，作面比較合適。也就是五臟六腑在面部都有固定的部位，相應(yīng)的部位，這個后面講課當(dāng)中會提到的，某一臟反應(yīng)在面部是什么部位？說五臟六腑固盡有它特定的部位。視其五色，觀察面部的五色變化，觀察它的部位，再觀察它的五色，比如說，鼻屬于脾，鼻的顏色的變化那就反應(yīng)脾的問題，所以是“視其五色”。
黃赤為熱，白為寒，青黑為瘀滯有寒，此所謂視而可見者也。
從五色上來看，黃色和赤色一般的是反應(yīng)有熱的現(xiàn)象。白是屬寒的現(xiàn)象，而青黑是又寒又瘀滯不通的現(xiàn)象。所以是疼痛，因為瘀滯不通就疼痛了。青黑是瘀滯有寒，都可以出現(xiàn)這種顏色。此所謂視而可見者也。通過那個面部的部位以及顏色的改變，那是可以判斷疾病的所在和其寒熱的。
帝曰：捫而可得，奈何？
說是按診、切診怎么樣應(yīng)用呢？
岐伯答曰：視其主病之脈，堅而血及陷下者，皆可捫而可得也。
那你要觀察它主病之脈，它所病的經(jīng)脈，在那些經(jīng)脈上。也就根據(jù)它的主病判斷是哪個經(jīng)脈，在這個經(jīng)脈上，如果是“堅而血及陷下者”，堅而血就是堅硬而充血，這是實(shí)證。陷下就是這個經(jīng)脈陷下，不足了。不是充血，也陷下了，皆可捫而可得也。這都是可以用按診得出來的，它充血了，充斥了，摸得出來，它不足了，陷下了也應(yīng)該摸得出來，這都是捫而可得的問題。
作為《舉痛論》研究痛證，這個也是一個方法，就是除了上面所問言而可知的問題，后面談到了望診，看看他哪個部位發(fā)生了改變，醫(yī).學(xué)全在線m.52667788.cn在面部反應(yīng)上，反應(yīng)到是哪一臟之病，然后再看看他是屬于寒？屬于熱？屬于氣血不通，判斷疼痛的問題，同時還可以看看主病之經(jīng)脈是充斥呢？還是陷下不足？可以判斷其虛實(shí)。這個串講就到這里。
教材188頁。
本段所說疼痛的病因主要是因為寒邪，換句話說是寒多熱少，因為本段14種疼痛當(dāng)中，有13種是因為寒，只有一個熱留于小腸，導(dǎo)致的堅干而不得出，大便干結(jié)排不出來，當(dāng)然有腹痛，多數(shù)的那13種疼痛都是因為寒。這個寒的問題，在《內(nèi)經(jīng)》整個理論上認(rèn)為疼痛也是以寒為主，因為寒為陰邪，其性凝冽，氣血得寒則凝，氣血凝冽不通，不通則痛，這是一個大道理，當(dāng)然不是絕對的。我們說了，熱也痛，虛也痛，都是確實(shí)是疼痛以寒導(dǎo)致的不通為多見。
我們在【理論闡釋】的正文第二行，中間《素問。痹論》也說了，“痛者以寒多也，有寒故痛也。”就是這個意思。當(dāng)然疼痛當(dāng)中剛才我們提到，熱氣留于小腸有主熱的疼痛，這是疼痛的病因以寒為主。也有以熱，由于熱導(dǎo)致的。
關(guān)于病機(jī)的問題，本篇概括為虛實(shí)，客于脈外則血少，血少就說的是虛，客于脈中則氣不通，不通就是屬于實(shí)，所以病機(jī)的問題，分為虛實(shí)。【理論闡釋】提到了，這兩句原文是相互補(bǔ)充，即是說，邪氣侵犯在經(jīng)脈之外，可以導(dǎo)致氣血不通，也可以導(dǎo)致氣血衰少。二者均可以引發(fā)疼痛。因此說，疼痛的病機(jī)無外乎虛實(shí)。具體來說，虛實(shí)可以引起疼痛的病機(jī)是什么？
換句話說，虛實(shí)皆有疼痛的。不止是不通則痛這一端。還有其他的原因。當(dāng)然，不通則痛是個主要的病機(jī)，不是全部的病機(jī)。所以我們在學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》之后，不要腦子只留一句話，“不通則痛，通則不痛”。只留一句是不全面的。當(dāng)然，這一句必須留下。你還應(yīng)該知道其他的。拘急、失陽、氣逆都可以引起疼痛。這是關(guān)于疼痛的病因病機(jī)問題。
189頁。診斷要點(diǎn)里面，我們又分成了五個小點(diǎn)來說的。
這里分的是輕、較重、重這三種程度。時間問題，有的時間短，卒然而止，或者得熱則止。有久，有時間長的，重中于寒則痛久。所以時間有長短。病情有輕、較重和重。
也分三種，一種是在淺表，按之則氣血暢通，那就按之痛止�；蛘哒f病位比較淺，病在于小絡(luò)受了寒邪，因為受了寒邪，也得病淺，因為受的是寒邪，又病位在淺，說得熱則止，這樣不痛了。一個是病位淺，按之則散，氣血散了。小絡(luò)就通暢了。一個是受了寒，病位也比較淺，得熱則散。氣血本來由于寒使得小絡(luò)拘急，得熱則痛止了。這是按之痛止，得熱痛止。這是對按壓的反應(yīng)。再有就是實(shí)，寒凝于經(jīng)脈，或者說熱侵入于經(jīng)脈，或者說熱侵入于經(jīng)脈，于人體的氣血相互搏結(jié)、相互搏斗，使得經(jīng)脈充實(shí)、脹滿，這樣的話就拒按。剛才說是喜溫喜按，這個是拒按。因為它邪正交爭，充斥于脈，脹滿與脈。按之則痛，劇痛，說拒按。再有是邪氣侵犯的部位深，按壓的力量達(dá)不到，因此是按之無益。所以疼痛對按壓的反應(yīng)，無非是按之則止、按之加重（拒按)，還有就是按之無益，沒改變。這對分析病機(jī)都是有用的。
疼痛的牽引部位問題，主要是和經(jīng)脈、俞穴相聯(lián)系的。比如腹www.med126.com痛引陰股。那邪氣就侵犯到陰股這個部位了。或者說脅痛引少腹，脅肋疼痛引少腹。那是肝經(jīng)受邪，肝的經(jīng)脈所過。心于背相引而痛，那是寒邪侵入于1背俞，其俞注于心，所以心與背相引而痛。這是疼痛的牽引部位。是和經(jīng)脈、俞穴密切相關(guān)。所以要想懂得這個問題，那要熟悉經(jīng)脈的理論。你要知道經(jīng)脈是什么部位。人體的體表的什么部位？是屬于哪一經(jīng)的所過問題。
寒熱屬性一般的說，喜溫的、喜按的是虛的，是寒的。拒按的是實(shí)證，喜冷的一般是有熱。疼痛的寒熱問題。
關(guān)于疼痛的兼癥的辨證。疼痛的兼癥也是辨別疼痛病位，及其寒熱虛實(shí)的重要依據(jù)。比如痛兼積聚，是邪客小腸膜原之間，寒凝血滯之故。痛伴昏厥，那使陰陽之氣脫離了。這種疼痛也挺嚴(yán)重的。陰陽之氣脫離而不相交通，陰陽之氣不相交接，后來我們常用“陰陽之氣不相順接”這句話。才《傷寒論》之后，醫(yī)學(xué)界常用陰陽不相順接，昏迷，痛得昏厥，昏厥過去了�！秲�(nèi)經(jīng)》上所講的是陰氣遏，陽氣未入，其實(shí)講的是陰藏于里了。陽氣泄越于外了。講的陰陽不相銜接。這也是兼癥。痛而嘔是寒邪犯于腸胃，失于和降，痛兼腹瀉是邪犯小腸，清濁不分；痛兼便秘時熱灼腸液所致。那是關(guān)于兼癥的考慮問題。對辨證上的參考。
邪客于脈外則血少。血客于脈中則氣不通。又分析一下這個問題。提出來這句話是講的虛實(shí)病機(jī)。具有綱領(lǐng)性意義。張介賓對這個問題提出來看法，特別是關(guān)于虛實(shí)病機(jī)。特別是關(guān)于虛的病機(jī)問題。對所謂“不通則痛”提出了見解。
《內(nèi)經(jīng)。疾病類》說，“后世治痛之法，有曰痛無補(bǔ)法者”，所說痛無補(bǔ)法，那就是說痛都是實(shí)證�！�有曰通則不痛，痛則不通者”，那不是治法都得要通嗎？同樣是認(rèn)為只有實(shí)證�！�有曰痛隨利減者”，那也是認(rèn)為實(shí)證，大便通了就不痛了。“人相傳誦，皆以此為不易之法”，那是改變不了的法則�！�凡是痛證無不執(zhí)而用之”，凡是見到疼痛，都拿這個東西去治療。都用通，都是利�！�然痛證亦有虛實(shí)，治法亦有補(bǔ)瀉，其辨之之法，不可不詳。”又說，“凡痛而脹閉者多實(shí)，不脹閉者多虛，痛而拒按者多實(shí)，可按者為虛，喜寒者多實(shí)，愛熱者多虛。 飽而甚者多實(shí)，饑而甚者多虛。新病壯年者多實(shí)，愈攻語劇者多虛。”
在治療上提出來，“凡表虛而痛者，陽不足也。非溫經(jīng)不可。里虛而痛者，陰不足也，非養(yǎng)營不可。上虛而痛者，心脾受傷也，非補(bǔ)中不可。下虛而痛者，脫泄亡陰也。非速救脾腎、溫補(bǔ)命門不可。”這也就是對《內(nèi)經(jīng)》疼痛虛實(shí)病機(jī)和診治的道理，以及理法方面的發(fā)揮的運(yùn)用。所以在【臨證指要】上特別提出來。
其實(shí)要注意的就是不要犯那個片面錯誤。就是認(rèn)為痛都是不通，凡是見到痛，都要通。那不是全面的。因此在這里引張介賓的話，也是想說明這樣一個道理。其實(shí)有很多痛是虛的，不用說別的，腹痛虛證不少見，虛寒不少見。歸脾湯治腹痛，補(bǔ)中益氣湯治腹痛，長期腹痛，就使這個治，有效的。更不要說小建中湯，治那個明顯的胃痛。小建中湯也是偏于溫補(bǔ)的。所以不要片面。因為現(xiàn)在片面好像最容易使人接受。我記得在廣告詞上也，一個賣什么藥的，說通則不痛，他吃我的藥就不痛，通則不痛，他的藥是通的。那給一般人的印象，好像疼痛只有這一個病機(jī)。當(dāng)然我們學(xué)過《內(nèi)經(jīng)》之后，不應(yīng)該這么看。事實(shí)上，臨床也并非是只有一個“通”治痛的。
好，這一篇我們就講完了。
教材 190頁，之所以叫《風(fēng)論》是因為這一篇討論了風(fēng)邪引起各種病證。所以叫《風(fēng)論》。全篇就這么一個大的段落。分了三個自然段。下面我讀一下。
黃帝問曰：風(fēng)之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為厲風(fēng)，或為偏枯，或為風(fēng)也。其病各異，其名不同，或內(nèi)至五臟六腑，不知其解，愿聞其說。
歧伯對曰：風(fēng)氣藏于皮膚之間，內(nèi)不得通，外不得泄。風(fēng)者，善行而數(shù)變，腠理開則灑然寒，閉則熱而悶，其寒也，則衰食飲；其熱也，則消肌肉，故使人怢栗而不能食，名曰寒熱。
風(fēng)氣與陽明入胃，循脈而上至目內(nèi)眥。其人肥，則風(fēng)氣不得外泄，則為熱中而目黃；人瘦，則外泄而寒，則為寒中而泣出。風(fēng)氣與太陽俱入，循諸脈俞，散于分肉之間，與衛(wèi)氣相干，其道不利，故使肌肉憤月真而有瘍，衛(wèi)氣有所凝而不行，故其肉有不仁也。癘者，有榮氣熱胕，其氣不清，故使其鼻柱壞而色敗，皮膚潰瘍，風(fēng)寒客于脈而不去，名曰癘風(fēng)，或名曰寒熱。
以春甲乙傷于風(fēng)者，為肝風(fēng)，以夏丙丁傷于風(fēng)者，為心風(fēng)。以季夏戊己傷于邪者，為脾風(fēng)。以秋庚辛中于邪者，為肺風(fēng)。以冬壬癸中于邪者，為腎風(fēng)。風(fēng)中五臟六腑之俞，亦為臟腑之風(fēng)。各入其門戶，所中則為偏風(fēng)。風(fēng)氣循風(fēng)府而上，則為腦風(fēng)。風(fēng)入系頭，則為目風(fēng)，眼寒。飲酒中風(fēng)，則為漏風(fēng)。入房汗出中風(fēng)，則為內(nèi)風(fēng)。新沐中風(fēng)，則為首風(fēng)。久風(fēng)入中，則為腸風(fēng)飧泄。外在腠理，則為泄風(fēng)。故風(fēng)者，百病之長也，至其變化，乃為他病也，無常方，然致有風(fēng)氣也。
帝曰：五臟風(fēng)之形狀不同者何？愿聞其診及其病能。
歧伯曰：肺風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，色帡然白，時咳，短氣，晝?nèi)談t差，暮則甚，診在眉上，其色白。心風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，焦絕，善怒嚇，赤色，病甚則言不可快，診在口，其色赤。肝風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，善悲，色微蒼，嗌干，善怒，時憎女子，診在目下，其色青。脾風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，身體怠墮，四肢不欲動，色薄微黃，不嗜食，診在鼻上，其色黃。腎風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，面厖然浮腫，脊痛，不能正立，其色炱，隱曲不利，診在肌上，其色黑。胃風(fēng)之狀，頸多汗，惡風(fēng)，食飲不下，鬲塞不通，腹善滿，失衣則月真脹，食寒則泄，診形瘦而腹大。
首風(fēng)之狀，頭面多汗惡風(fēng)，當(dāng)先風(fēng)一日則病甚，頭痛不可以出內(nèi)，至其風(fēng)日，則病少愈。漏風(fēng)之狀，或多汗，常不可單衣，食則汗出，甚則身汗，喘息惡風(fēng)，衣常濡，口干善渴，不能勞事。泄風(fēng)之狀，多汗，汗出泄衣上，口中干，上漬，其風(fēng)不能勞事，身體盡痛則寒。帝曰：善。
串講一下，風(fēng)之傷人也，或為寒熱，是作為病名來提出的，寒熱病�！秲�(nèi)經(jīng)》中關(guān)于寒熱病很多的，有的《靈樞經(jīng)》一篇就叫《寒熱病》篇，篇名就叫寒熱，看來這里是指的發(fā)熱惡寒這一類的病。
或為熱中，就里熱，或為寒中，就里寒，或為厲風(fēng)，就是后世所說的大麻風(fēng)，麻風(fēng)病，或為偏枯，就是說的半身不遂這一類的病。腦中風(fēng)，半身不遂，偏枯，
或為風(fēng)也，因為下邊還談到了很多的風(fēng)，什么首風(fēng)、漏風(fēng)、泄風(fēng)、內(nèi)風(fēng)，很多風(fēng)，這個“或為風(fēng)也”就是泛指以下諸風(fēng)。
其病各異，其名不同，每個病的癥狀都有每個病的癥狀，各異，各自不一樣，病名也不同。
或內(nèi)至五臟六腑，作病位而言，有的是涉及到五臟六腑的，
不知其解，愿聞其說，不知道其中的道理。
歧伯對曰：風(fēng)氣藏于皮膚之間，內(nèi)不得通，外不得泄，既不向內(nèi)，也沒向外。就藏于皮膚之間的。這是一個特點(diǎn)。
風(fēng)者，善行而數(shù)變，由于風(fēng)有善行而數(shù)變的致病特點(diǎn)，“善行”，游走快，“數(shù)變”，病情變化復(fù)雜。善行或表或里，或上或下，飄浮不定，游走不定，數(shù)變，或者熱，或者寒，或者腹瀉，或者嘔吐，或者疼痛。風(fēng)引起很多很多的病變，或者出血，數(shù)變，也就是變熱變寒等等的，病情變化很復(fù)雜。
腠理開則灑然寒，因為它病理很復(fù)雜，他的特點(diǎn)很復(fù)雜，善行，如果是引起腠理開，則灑然寒。風(fēng)邪侵入人體的話，如果使得人體的腠理開泄，疏松，風(fēng)邪倒是容易使人腠理疏松，因為講了，“風(fēng)為陽邪，其性開泄”，所以容易使人腠理疏松，那么就出現(xiàn)“灑然寒”。這個病人的感覺，就好像有水噴到身上一樣。突然的那么寒冷。
閉則熱而悶，如果皮膚閉塞，看來這是風(fēng)夾寒邪了。多半是風(fēng)夾寒邪了。才使得皮膚閉塞。使皮膚閉塞，汗孔不通暢，衛(wèi)氣不得宣散，所以就出現(xiàn)熱而悶，發(fā)熱而煩悶。由于陽熱之氣不能外宣了，不能宣散。所以就發(fā)熱而煩悶。
其寒也則衰食飲，由于風(fēng)寒之邪，風(fēng)寒夾寒邪了，侵犯到人體內(nèi)的話，還可以引起飲食衰少， 那么看來，傷入到腸胃了。風(fēng)寒之邪傷了腸胃了，衰食飲，就飲食衰少，食欲不好。
其熱也則消肌肉，也是到內(nèi)了，不是在皮毛。化為熱，風(fēng)寒之邪化為熱，或者導(dǎo)致了衛(wèi)氣不能宣散而郁熱于里，熱，可以消肌肉，可以使肌肉消減。熱灼津液，肌肉消減。
故使人怢栗而不能食，怢栗是突然，“怢”是脹的意思，有發(fā)的意思，有腫脹的意思，“怢”之義，“怢”的本意，看看教材注釋八，突然戰(zhàn)栗，不是腫脹的意思。冷戰(zhàn)寒戰(zhàn)的意思。怢栗而寒，突然而寒戰(zhàn)，而不能飲食。
名曰寒熱，這個病，病名就叫做寒熱病。
風(fēng)氣與陽明入胃，循脈而上至目內(nèi)眥，足陽明經(jīng)脈道目下，但是風(fēng)氣可以隨陽明之脈上行的話，到達(dá)于目內(nèi)眥，眼內(nèi)角。風(fēng)氣到達(dá)目內(nèi)眥，
其人肥，如果其人肥，肥人多濕，
則風(fēng)氣不得外泄，則為熱中而目黃，濕熱郁在里頭了，侵入到體內(nèi)之后，因為肥人多濕，成為濕熱病了。目黃，就成為熱中而目黃。里熱病，“熱中”叫里熱病。又出現(xiàn)黃膽。黃膽病是什么？從這兒看，黃膽病是陽明胃的濕熱。在《內(nèi)經(jīng)》里面所有的黃膽病，基本就是腸胃有熱，或者脾胃有熱。換句話說，是脾胃的濕熱。
人瘦則外泄而寒，人體消瘦的話，風(fēng)氣可以外泄就可以出現(xiàn)寒。所謂的寒中，出現(xiàn)里寒證。人體消瘦，陽熱之氣外泄就成為里寒證。所謂人瘦則外泄而寒。就是上面所說的寒中。
則為寒中而泣出，里寒而留眼淚，眼淚出來了，所謂風(fēng)淚眼，遇風(fēng)就流淚。那么和陽明也有關(guān)系。當(dāng)然，到底是寒的泣出還是熱的泣出，還有辨別，不都是寒泣出。當(dāng)然在《內(nèi)經(jīng)》的時候提出來目風(fēng)眼寒，那種流眼淚·受風(fēng)流淚它多半認(rèn)為是有寒。
風(fēng)氣與太陽俱入，循諸脈俞，散于分肉之間，“太陽”就是足太陽膀胱經(jīng)，太陽主一身之表，而且風(fēng)氣俱入之后，還行諸脈俞，行到足太陽經(jīng)的經(jīng)脈和俞穴。
散于分肉之間，與衛(wèi)氣相干，衛(wèi)行脈外，與衛(wèi)氣相干，又
其道不利，邪氣影響到衛(wèi)氣，其道不利，這個其道不利倒是說的營衛(wèi)二氣道都不利。因為你與衛(wèi)氣相干，營氣也不利，不但衛(wèi)氣之道不利，營氣之道也不利。所以營衛(wèi)之道路不通暢。營衛(wèi)之道路不通暢，
故使肌肉憤月真而有瘍，憤月真就是腫脹，而成為瘡瘍之病。營衛(wèi)之氣逆亂了，不就成為瘡瘍之病嗎？我們在講《陰陽應(yīng)相大論》的時候，不是談過嗎？說“營氣不從，逆于肉里，乃生癰腫”。營氣不能正常地運(yùn)轉(zhuǎn)了，逆于肉里，在肉里這個地方相逆亂，營衛(wèi)之氣都逆亂了，于是乎就又發(fā)熱又腫脹，甚至于化成膿。這里也是，使肌肉憤月真而有瘍。同樣是和《陰陽應(yīng)相大論》所說的，逆于肉里是一回事。
衛(wèi)氣有所凝而不行，當(dāng)然這里也是說的營衛(wèi)之氣，所凝而不行。營衛(wèi)之氣，受到邪氣的影響凝而不得行，就運(yùn)行失常。
故其肉有不仁也，所以他的皮肉，這個“肉”是指皮膚肌肉。有不仁也，不知痛癢，麻木不仁。那是因為營衛(wèi)之氣不能滋養(yǎng)了，不能滋養(yǎng)溫煦肌肉皮膚，所以不知痛癢而麻木。在《內(nèi)經(jīng)》里頭關(guān)于麻木與痛癢的問題，肌肉的麻木和肌肉痛癢的問題，倒是有兩種說法。
兩個說法，看來營衛(wèi)之氣是不可分離的，盡管說衛(wèi)氣是陽氣，主運(yùn)動，營氣是行于脈中，是主滋養(yǎng)，但是這兩個是不可分離的。本篇這里所談到的是個什么說法呢？是說“衛(wèi)氣有所凝而不行，故肉有不仁”，你看，從這文字上它是說的，衛(wèi)氣凝而不行，才皮膚肌肉麻木不仁，所以剛才我解釋的時候，我說雖然這說的是衛(wèi)氣，實(shí)際上是說的營衛(wèi)之氣。不能滋養(yǎng)，不能溫煦，都可以出現(xiàn)肌肉的麻木不仁。
癘者，有榮氣熱胕，這個“癘”就是后來所說的麻風(fēng)病。癘風(fēng)，《內(nèi)經(jīng)》時候叫癘風(fēng)。為什么叫“癘風(fēng)”？說這個病非常厲害，又有疫癘之氣的癘。又具有一定的傳染的性質(zhì)。所以病很厲害，又有一定的傳染性的特點(diǎn)。因此取名為癘風(fēng)。嚴(yán)厲，厲害。它這個病是什么樣的？首先講的是病機(jī)的問題。病機(jī)是什么？是有榮氣熱胕，榮氣受熱而胕腫，這是說的胕腫。這個胕腫是紅腫。紅腫熱痛的那個腫，那個胕腫�！帮L(fēng)勝則動，熱勝則腫，寒勝則浮，濕勝則濡瀉”。那個熱勝則腫那個腫，紅腫。由于風(fēng)熱侵入了經(jīng)脈使?fàn)I衛(wèi)之氣不通暢，郁而為熱，成為胕腫。那不也就成瘡瘍一樣了嗎？同樣是我們所說的，“營氣不從，逆于肉里，乃生癰腫”，那個病機(jī)是相似的。
其氣不清，說明有毒氣，這個風(fēng)氣侵犯人體，不是一般的風(fēng)，有毒，所以叫其氣不清。混濁的，污濁的，污濁之氣。
故使其鼻柱壞而色敗，因而使其鼻柱壞而色敗，所以這個病使鼻柱壞，鼻梁骨都破壞了。而色敗，那顏色面色太難看了。敗壞，衰敗，很難看的顏色。
皮膚潰瘍，皮膚也出現(xiàn)一塊一塊的潰瘍腫脹，
風(fēng)寒客于脈而不去，這是由于風(fēng)寒之邪侵犯到血脈之中，而不能除掉。
名曰癘風(fēng)，這就叫癘風(fēng)。
或名曰寒熱，也把它叫做寒熱。這個病也有發(fā)熱惡寒的癥狀。但是畢竟證名叫做癘風(fēng)，或曰寒熱�；蛘咭部梢哉f它叫寒熱，因為它有寒熱的癥狀。
不過，癘風(fēng)這個病，我沒見過，我也是書本上看到過。這個病，要有的話，人家也都給他管制起來。一起居住，一起治療。不許隨便走。因為它具有傳染的性質(zhì)。但是從我們《內(nèi)經(jīng)》時代，對這個病還是有個記載。同時也看到它其氣不清、有熱毒，雖然是風(fēng)寒之邪侵犯，但是到體內(nèi)它郁而為熱，有毒氣。同時也看到它，作為癘這個名字來看，也認(rèn)識到它有相當(dāng)?shù)膫魅拘�。又認(rèn)識到它非常的嚴(yán)重性。關(guān)于癥狀的描寫，好像和現(xiàn)在書籍上，說描寫的也是很一致的。作為特點(diǎn)，只寫出其特點(diǎn)，
這是第一段。就講了這樣幾種病。雖然都是風(fēng)邪或者風(fēng)寒之邪侵犯的，由于侵犯的部位不同，由于人體的體質(zhì)強(qiáng)弱、肥瘦的不同，可以有不同的癥狀表現(xiàn)�；蛘叱蔀椴煌娘L(fēng)病。下面又講跟時間的關(guān)系。風(fēng)病和時間有什么關(guān)系？和季節(jié)和日期有什么關(guān)系。
以春甲乙傷于風(fēng)者，“以春”，這不是季節(jié)嗎？春季，甲乙是甲乙日，十干日，天有十干，甲乙丙丁戊己庚辛壬癸，十干。甲乙就是木，甲乙木。應(yīng)于春，應(yīng)于東方，東方甲乙木，南方丙丁火，丙丁就是南方，就應(yīng)于夏。中央戊己土，戊己就應(yīng)于長夏。也就是應(yīng)于脾。西方，庚辛金，庚辛就屬于肺金，屬于西方，屬于秋季，庚辛日。壬癸屬北方，寒水，壬癸日。十干日。不過現(xiàn)在十干日日歷上也不標(biāo)了。不是說古代，在清代的時候還標(biāo)的哪天是什么日，哪天是什么日，還得標(biāo)這個。而且在《內(nèi)經(jīng)》里頭，還根據(jù)十干日判斷人體氣血運(yùn)行問題，判斷人體氣血和哪一臟腑相應(yīng)問題，從而還決定針刺取穴問題，《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于這方面，記載不少，只不過近幾十年來對這方面不夠重視，但是我們知道，這個甲乙日，就是說的十干日的甲乙日。甲乙屬風(fēng)木之氣，所以春天和甲乙日都屬于木。
為肝風(fēng)，“傷于風(fēng)”受到風(fēng)邪，容易得肝風(fēng)之病，因為風(fēng)氣通于肝，木氣。
以夏丙丁傷于風(fēng)者，為心風(fēng)，同樣道理，夏季或者丙丁日受到風(fēng)邪，容易得病是心風(fēng)。因為心通于夏，心氣通于夏。丙丁也是火，也是火之氣，也通于心。
以季夏戊己傷于邪者，為脾風(fēng)，同樣的，季夏就是長夏。
以秋庚辛中于邪者，為肺風(fēng)；以冬壬癸中于邪者，為腎風(fēng)，那就是根據(jù)時間，和五臟的關(guān)系，五臟在其所相應(yīng)之時，容易受到邪氣，而成為五臟之風(fēng)。
風(fēng)中五臟六腑之俞，亦為臟腑之風(fēng)，風(fēng)邪侵犯到五臟六腑之俞的時候，也可以成為五臟六腑之風(fēng)，因為我剛才談到，這五臟六腑之俞主要是說的膀胱經(jīng)，背部的五臟六腑的俞穴，這個五臟六腑的俞穴，它就內(nèi)連于臟腑，因此風(fēng)中于臟腑之俞，也就成為政府之風(fēng)。比如背部的肺俞受風(fēng)那就是肺風(fēng)。背部的胃俞受風(fēng)那就是胃風(fēng)。它就是講的這個道理。因為俞是和內(nèi)臟相應(yīng)的。
各入其門戶，所中則為偏風(fēng)，各入其門戶，也是按照俞穴來講的，門戶也就是俞穴。各入其門戶，所中則為偏風(fēng)，邪氣所中的話，就可以成為偏風(fēng)。教材有注釋，偏風(fēng)有兩種解釋，一是說的偏枯，就是半身不遂的那種偏枯，二是風(fēng)邪偏中于身體的某臟的某個部位，不是全部。關(guān)于偏風(fēng)兩種解釋，都有道理。各入其門戶，所中則為偏風(fēng)。
風(fēng)氣循風(fēng)府而上，則為腦風(fēng)，風(fēng)府，就是腦后的督脈穴位，發(fā)際上一寸半，風(fēng)府穴。風(fēng)邪中于風(fēng)府穴，可以上入于腦。那就叫腦風(fēng)。腦風(fēng)的主要癥狀是疼痛。教材注釋說風(fēng)犯腦髓，以腦部的疼痛為主癥的病。說外風(fēng)侵入了腦髓引起了腦風(fēng)。
風(fēng)入系頭，風(fēng)入系頭是說風(fēng)邪侵入，從目系而入于頭，風(fēng)邪所中，從目系而入于頭，目系連于腦。
則為目風(fēng)，眼寒，這個時候，病名叫做目風(fēng)。眼寒，就是流眼淚，迎風(fēng)流淚。
[完/48:29]
