病之體以陰陽(yáng)。病之勢(shì)以寒熱。而寒熱必有由。然陽(yáng)虛則外寒。陰虛則內(nèi)熱。陽(yáng)盛則外熱。陰盛則內(nèi)寒。原夫陽(yáng)受氣于上焦以溫分肉皮膚。寒威卒襲之。使上焦不通。斯內(nèi)陽(yáng)無(wú)所出而寒獨(dú)留于外。此陽(yáng)虛外寒也。勞倦形衰則傷肝氣。木郁而乘脾。致谷氣不盛。谷氣不盛。而上焦不行。下脘不通。則胃氣熱而留于胸中。是脾不行而內(nèi)熱也。此陰虛生內(nèi)熱也。又情欲不節(jié)。五臟失守而傷精。精傷則水虧。此亦陰虛之內(nèi)熱也。陽(yáng)盛外熱者。寒邪既壅上焦。則肌表固閉。衛(wèi)氣郁聚而為外熱。以其能盛格寒而為外熱也。陰盛內(nèi)寒者。厥氣上逆。寒留中焦。陽(yáng)氣乃去。其脈盛大以澀。寒邪壅中。故脈盛大滯。而不行故澀。皆陰盛所致。故陰盛生內(nèi)寒也。
寒傷形。熱傷氣。氣傷痛。形傷腫。寒陰能傷血。故傷形。熱陽(yáng)能傷氣。故傷氣。氣無(wú)形。故傷之而病痛。血有形。故傷之而病腫。
寒極生熱。熱極生寒。寒氣生濁。熱氣生清。寒氣生濁陰。熱氣生清陽(yáng)。此其正也。乃清陽(yáng)在下。則生飧泄者。邪熱不殺谷。完谷而出。是為飧泄。濁氣在上。則生 脹者。濁邪實(shí)于膻中。膻中不能化氣。是謂腹脹。所謂陰陽(yáng)反作者也。
陰勝則寒。陽(yáng)勝則熱。重寒則熱。重?zé)釀t寒。陰陽(yáng)以不相勝為和平。陰勝是水襲而火滅。陽(yáng)勝是火灼而水干。寒極則熱。熱極則寒。陰極則陽(yáng)生。冬至是也。陽(yáng)極則陰生。夏至是也。此可知其旨矣。
寒熱相傾。有所以感之不同。有所以受之不同。則亦其所感所受之多少而分焉。有熱而煩滿者。以其人陰氣少。陽(yáng)氣勝。故陽(yáng)邪實(shí)于陰分也。有寒從中生者。以其人正氣素不行而多痹。是以陽(yáng)氣少。陰氣多。營(yíng)衛(wèi)不能充達(dá)。故寒從中生。所謂寒痹也。有四肢逢風(fēng)寒而如炙如火者。其人陰氣虛。陽(yáng)氣盛。四肢之陽(yáng)與外相得。而少水不能滅盛火。故陽(yáng)獨(dú)勝而止耳。是其如炙如火當(dāng)肉爍也。更有奇者。前寒中為痹病矣。乃更有身寒。而湯火不能熱。濃衣不能溫。然不凍者。以其人之素恃以水為事。使太陽(yáng)氣衰。腎脂枯涸不長(zhǎng)骨髓。不充氣。外內(nèi)皆涸。故令寒。甚至骨。然腎家一水既竭。肝心兩火獨(dú)存。是陰氣已虛于內(nèi)外。而浮陽(yáng)獨(dú)持于中。故雖寒而不凍 。是名骨痹。骨痹。當(dāng)攣節(jié)也。生于病熱而有所痛者。則以陽(yáng)明入陰也。病熱者。陽(yáng)脈人迎一盛少陽(yáng)。二盛太陽(yáng)。至三盛極于陽(yáng)明矣。陽(yáng)明盛極。必入于陰。夫陽(yáng)入于陰。則陰與陽(yáng)俱盛。是以病在頭與腹。乃腹脹而頭痛也。
有氣厥而臟腑寒熱皆能相移者。人氣和則陰陽(yáng)和。陰陽(yáng)和則氣血不至淖與剛。至淖與剛。則陰陽(yáng)不相入而相勝矣。所謂回則不轉(zhuǎn)而氣皆厥也。故淖與淖。剛與剛遇必致相移。相移者相傾也。止一氣厥而諸病生焉。故篇名氣厥。其移者如下文所云也。
腎移寒于脾。壅腫少氣者。所謂淖與淖也。腎中內(nèi)蘊(yùn)真火。不惟能溫寒水。而亦能為土母以使之化物。所謂命門真火也。今止存寒水之氣。反傳所勝。侵汨脾土。是脾土亦久失溫燥之氣矣。故壅腫少氣。蓋寒盛則陽(yáng)微無(wú)以化氣也。
脾移寒于肝。壅腫筋攣。肝之木。溫達(dá)而疏脾也。然木食米于土。亦賴中州之養(yǎng)。今中土寒勝。是土既失其震發(fā)。而木乃無(wú)氣以升。勢(shì)必移寒于肝。土寒故壅腫。木廢則筋寒。故為拘攣。
肝移寒于心�？瘛８糁�。心藏神。而其火受生于肝。是肝之藏榮。正心之為榮也。今乃受其寒逆。則榮與神俱失。是以亂而為狂。且心主血脈為陰。抑而不行。則將壅于膻中。是為屯膏。故又隔中也。
心移寒于肺。肺消。肺消者。飲一溲二。死不治。肺主氣。而通調(diào)水道。其能調(diào)之有制者。賴溫氣以行不也。故內(nèi)經(jīng)曰：肺之合皮也。其主心也。豈非賴心時(shí)與以溫氣。而為之主以潤(rùn)燥金者耶。今心火不足。不惟不能溫養(yǎng)肺金。而移之以寒。寒與金化則金冷矣。金冷則氣沉而不得升。下有溝瀆而上無(wú)雨露。故飲一溲二也。肺氣以下而枯索。是肺消。死不治。夫心肺主膻中為君相之尊。神明之輔。今兩寒失志。此豈特本原日竭。門戶失守而已哉。肺移寒于腎。謂之涌水。涌水者。水氣客于大腸。如囊盛漿也。夫形寒飲冷。肺氣不足則肺寒。母病傳子。則寒可移于腎。腎為寒水。以寒濟(jì)寒。故水氣不升而為涌。涌不于腎而客于大腸者大腸為肺之下流。歸于腑也。如囊者裹而不能散也。
寒可移。熱亦可移。所謂以剛乘剛。陽(yáng)氣散破也。故脾移熱于肝。則為驚衄。脾移熱于肝。為反傳所勝。此土燥木枯。熱之甚也。肝不足。病主驚駭。今土燥移木。傷其藏血。故主驚又主衄也。
肝移熱于心則死。肝藏血而以熱。是肝枯不能貢榮于心也。今乃以風(fēng)熱相移。則心榮亦枯。而木火相燔。是腎水之所不能救。而唯君火自焚而已。故死也。
心移熱于肺。傳為鬲消。肺本燥金。心復(fù)以熱移之。是火燥相即也。因而鬲上焦煩。飲水多而善消也。上文肺消因于寒。此言鬲消因于熱�？梢娤嘘庩�(yáng)。不可不辨。
肺移熱于腎。傳為柔痙。腎主骨。為作強(qiáng)之官。肺以熱移之。則必精鑠而骨 。是精無(wú)裨也。故為柔 。
腎移熱于脾。傳為虛。腸 。死不可治。腎移熱于脾者。陰火上炎也。邪熱在下。真陰虧損。而上挾勢(shì)熱以扶脾。是陰虛反克。水土俱敗。故為腸 。若是者。其始傳已虛。而又yin熱傷脾。何不敗之有。
胞移熱于膀胱。則癃溺血。胞。子宮也。男為精海。女為血室。命門火盛。則胞宮移熱于膀胱。故小便不利為癃。甚則溺血。蓋相火妄動(dòng)。逆而不通。多患此也。
膀胱移熱于小腸。鬲腸不便。上為口糜。膀胱之熱不解。則移于小腸。小腸之經(jīng)。循咽下鬲。故受熱為鬲腸不便。如是則否塞不通。壅遏于經(jīng)。上侵咽頰。為口糜也。
小腸移熱于大腸。為 瘕。為沉。小腸之熱下行。則移于大腸。將下焦之滯熱不散。必留郁于曲折之處。是為 瘕。沉者。沉而在下也。
大腸移熱于胃。喜食而瘦。又謂之食 。大腸移熱于胃。燥熱上行也。故善消谷。陽(yáng)明主肌肉。今陽(yáng)明燥熱故瘦。是謂食 。
胃移熱于膽。亦曰食 。膽以少陽(yáng)和氣游行三焦。為胃腐熟水谷。乃陽(yáng)明本經(jīng)熱甚。反移熱于膽。此為木火合邪。豈能生脾。故亦當(dāng)食多而瘦。為食 也。
膽移熱于腦。則辛額鼻淵。鼻淵者。濁涕下不止也。辛額者。下時(shí)額 。乃下也傳為衄蔑瞑目。膽以其經(jīng)上抵頭角。腦者。玄珠之府。腎之精也。少陽(yáng)連腎。故其熱隨沖督。并其經(jīng)以入腦。腦不勝。則辛額辣氣先在額戶。乃有濁涕注下。或濁黃水者。皆鼻淵也。熱而不止。則傳為蔑衄瞑目矣。凡此以上寒熱數(shù)條。醫(yī)學(xué)全.在線m.52667788.cn皆得之氣厥也。
凡陰陽(yáng)之勝有見證。陽(yáng)勝身熱。腠理閉。喘粗。為之俯仰。汗不出而熱。齒干以煩冤腹?jié)M死。陰勝身寒。汗出常清。淅然厥。厥至腹?jié)M死。陽(yáng)邪作實(shí)。內(nèi)外皆邪。是為陰絕。故死。陰寒用事而至腹?jié)M。又為陰邪作實(shí)。m.52667788.cn/Article/內(nèi)外皆陰。是為陽(yáng)絕。故死。蓋諸證而至腹?jié)M。則陽(yáng)明亦絕。無(wú)復(fù)能支矣。故皆死也。
諸病皆有順逆。察病必先于此。不可不知也。岐伯曰：腹脹身熱脈大。是一逆也。
身熱脈大。邪盛于外也。而加以腹脹。是表里之邪充塞也矣。即上章所謂腹?jié)M死也。腹鳴而滿。四肢滿泄。其脈大。是二逆也。
腹鳴且滿。四肢清兼泄。陰證備矣。脈不宜大而大者。格陽(yáng)也。為二逆。衄而不止。脈大。是三逆也。
鼻衄在陰脈大為陽(yáng)。陽(yáng)實(shí)陰虛。是為三逆�？惹忆蜒撔�。其脈小勁是四逆也。咳溲血脫形。正氣已衰。脈勁急。邪氣仍在。邪正不相當(dāng)。是謂四逆。
咳脫形身熱。脈小以疾。是五逆也。脫形身熱。真陰已虧而火猶不清。其脈細(xì)小疾數(shù)。邪盛正衰之候也。為五逆。
其腹大脹。四末清脫泄甚。一逆也。腹大脹者。最忌中虛。見四肢清脫又泄甚。是脾元已敗。陽(yáng)氣去也。此一逆。腹脹便血。其脈大時(shí)絕。二逆也。脹與便血。陰病也。脈大時(shí)絕。孤陽(yáng)將脫也。此二逆�？蠕蜒稳饷�。脈搏。三逆也�？榷蜒庋悴�。形肉脫敗在脾。搏為真藏見。敗在胃。此三逆。嘔血胸滿引背。脈大而疾。四逆也。
嘔血胸滿引背。藏氣連于背也。脈見細(xì)小。尚留陰在。今大而疾。真元已虧矣�？葒I腹脹且飧泄。其脈絕。是五逆也。如是者不及一時(shí)而死矣。上為嘔逆。中為腹脹。下為飧泄。三焦俱病。而脈至于絕者。有邪無(wú)正也。工不察此。是為逆治。
點(diǎn)擊查看:<<內(nèi)經(jīng)博議>>目錄
