傷寒雜病:服用小青龍湯后嘔吐

本帖最后由 中醫(yī)痹證 于 2013/8/6 11:10 編輯 m.52667788.cn/wszg/

2013.8.5，上午，某婦。58歲，因咳嗽，吐白痰，稍惡心來(lái)診，要求吃中藥，觀其體略胖，舌淡苔白，脈浮稍濡，給小青龍湯2劑：麻黃15桂枝15細(xì)辛15干姜30五味子15姜半夏20白芍20，第一劑服用輕微心慌，開(kāi)始嘔吐，一共吐了四次，吐后心慌及咳嗽當(dāng)晚消失 。該病例服用小青龍湯后嘔吐是什么原因，你們有沒(méi)有碰到過(guò)這種情況，還是處方錯(cuò)誤？

－－－－－－－－－－－我認(rèn)為，處方小青龍沒(méi)有問(wèn)題，只是劑量太大，病人一時(shí)招架不住�；颊弑菊骟w內(nèi)有寒飲，肺胃上逆，突然大劑量溫陽(yáng)、降肺胃，患者一時(shí)不適應(yīng)，故嘔吐。就像一個(gè)坐電梯上行之人，突然電梯下行.......
－－－－－－－－－－－今天才8月6日，怎么主貼寫(xiě)著8月7日~~~~~~~~~
－－－－－－－－－－－吐了后病好了，這是關(guān)鍵，證明是對(duì)癥的�？赡苁撬幪�猛了吧。坐等高手解讀。
－－－－－－－－－－－回復(fù) 心苑藍(lán)雪 的帖子

是5號(hào)，嘿嘿，早上起床有點(diǎn)暈
－－－－－－－－－－－嘔吐是因?yàn)樾∏帻埾蛏习l(fā)散的力量太強(qiáng)，而患者下焦空虛，壓不住。我之前醫(yī)治我母親的時(shí)候用了補(bǔ)中益氣湯出現(xiàn)了同樣的問(wèn)題，也是嘔吐了好幾次，因?yàn)檠a(bǔ)中益氣湯的提升之力也是很強(qiáng)的。我在網(wǎng)上也搜到一個(gè)相同的案例，服補(bǔ)中益氣湯之后嘔吐。
后來(lái)讀《劉渡舟傷寒論講稿》里面也提到這個(gè)問(wèn)題，叫做“拔腎氣”。
所以對(duì)于一些年老體弱的患者，在用這些發(fā)散、提升的方藥時(shí)，最好多配合一點(diǎn)補(bǔ)肝腎之品，壓一壓。
－－－－－－－－－－－如果還用你這個(gè)方子組成的話，我覺(jué)得可以減少細(xì)辛的量，加多五味子的量。我個(gè)人感覺(jué)，細(xì)辛用到6克，一般的寒飲咳嗽是可以見(jiàn)效的，沒(méi)必要用到15克。
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 澤靈 于 2013/8/6 12:12 編輯 www.med126.com

我有過(guò)一個(gè)，劑量輕很多，病人沒(méi)有吐出來(lái)，但感覺(jué)有點(diǎn)噁心欲吐，躺平後沒(méi)事，病是好了。我在想，可能要放生薑下去。另外一個(gè)病號(hào)，服小青龍湯，沒(méi)有嘔吐，病也有改善，但2劑下去還沒(méi)斷根，第3劑時(shí)她自己加了生薑下去，出來(lái)一身臭汗，病徹底好了。那個(gè)病案，我真懷疑那麻黃是偽劣產(chǎn)品(顏色偏黃)，起先用2劑都不出汗。

－－－－－－－－－－－回復(fù) 澤靈 的帖子

這個(gè)病號(hào)喝了半付，半夜里起來(lái)想吃東西，病好了，兩付藥沒(méi)用，就是有點(diǎn)擔(dān)心
－－－－－－－－－－－回復(fù) 灶心土 的帖子

個(gè)人也在想可能是細(xì)辛量大引起的，病人吐后反應(yīng)渾身輕松，連以前的四肢無(wú)力也有好轉(zhuǎn)，以后用的時(shí)候減少細(xì)辛用量看看