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四圣心源:王孟英醫(yī)案鑒賞(三)(傷寒戴陽、月事不行)

本帖最后由 原熙 于 2013/8/17 01:21 編輯 www.med126.com

  月事不行

    吳馥齋妹稟質(zhì)素弱,嗣失怙恃,情懷悒悒,汛事漸愆,寢食皆廢,肌瘦吞酸,勢極可畏。孟英以高麗參、鹽水炒黃連、甘草小麥、紅棗、百合、茯苓牡蠣、白芍旋復(fù)花、新絳等治之,各恙漸已。繼參、歸、地滋陰,康強(qiáng)竟勝于昔。

    看看這個(gè)案例,病案的幾個(gè)說明:

    1、稟質(zhì)素弱,也就是本身就是弱不禁風(fēng),氣血偏虛;

    2、嗣失怙恃,情懷悒悒:這是情緒,情緒致病之因,在于失去依靠,如果要細(xì)致一點(diǎn),這個(gè)依靠對應(yīng)的是什么?它的像是什么?這個(gè)是深入的對應(yīng),病理上是簡單的,就是情緒哀切郁悶,所以心火不能旺養(yǎng),肝木不能舒展。

    3、三個(gè)癥狀:汛事漸愆,寢食皆廢,肌瘦吞酸。一個(gè)是月經(jīng)不行,一個(gè)是睡覺飲食皆廢,一個(gè)是肌肉瘦削吞酸。

    病變的趨勢就可以明確了:先是心病,不能養(yǎng)土,土虛不能化生,又心病累及母虛,也就是肝郁,肝氣心血脾氣皆衰。更兼虛熱而盛,所以不能安睡。

    這里孟英用方先主治者肝脾,健中土又要使肝火不克脾,所以用藥很妙。高麗參甘草紅棗小麥清建中氣,茯苓祛濕,黃蓮祛熱,白芍牡蠣旋復(fù)花養(yǎng)降肝亢。整個(gè)圓運(yùn)動就旋轉(zhuǎn)起來了。這時(shí)因?yàn)楦慰浩⑻,所以不能用滋陰之物。該方用過之后,氣血?dú)w于常,這時(shí)才漸用滋陰,峻補(bǔ)氣血。

   

    傷風(fēng)戴陽

    何叟年近八旬,冬月傷風(fēng),有面赤氣逆、煩躁不安之象。孟英曰:此喻氏嘉言所謂傷風(fēng)亦有戴陽證也,不可藐視。以東洋參、細(xì)辛、炙甘草、熟附片、白芍、茯苓、干、五味、胡肉、細(xì)茶、蔥白一劑而瘳。

    這是冬傷風(fēng)的案例。孟英曰:此真陽素虛,痰飲內(nèi)動,衛(wèi)陽不固,風(fēng)邪外入,有根蒂欲拔之虞。誤投表散,一汗亡陽,故以真武、四逆諸法,回陽鎮(zhèn)飲,攘外安內(nèi),以為劑也,不可施之陽實(shí)邪實(shí)之傷寒。

    王孟英這里都解釋得很清楚,也是我們現(xiàn)在最熟悉的一個(gè)概念,陽氣拔根。

    先看關(guān)鍵點(diǎn):年80,生理已衰。冬月傷風(fēng),一般都是陽氣衰微,因?yàn)?0也正好說明陽氣衰微的依據(jù)。當(dāng)然要確診需要更具體的。癥狀也是八字“面赤氣逆、煩躁不安”,下寒上熱,陽不入陰,會產(chǎn)生這種現(xiàn)象,但是他的煩躁不安并非劇烈,只是時(shí)不時(shí),因?yàn)橄潞疄殛幒畬?shí)證。

    這個(gè)例子重要的是孟英的用藥,理法具備,思慮周全:東洋參、細(xì)辛、炙甘草、熟附片、白芍、茯苓、干姜、五味、胡桃肉、細(xì)茶、蔥白。附片胡桃合養(yǎng)少陰之陽,參苓草姜溫養(yǎng)中焦,白芍細(xì)茶五味輔佐潛降,蔥白輕舉通陽。所以一劑而病愈,其實(shí),這個(gè)病還不算陽氣拔根,所以能一劑而治愈,也就是程度的區(qū)別。

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