四圣心源:取類比象

本帖最后由 yixing妙善 于 2013/10/1 22:39 編輯 www.med126.com

  “取像比類”又叫“取類比像”，簡稱“類比”（類比也是數(shù)學名詞，含義與中醫(yī)領域完全沒有關系)，是古人認識世界的方法之一。在中醫(yī)領域，取像比類可以說是“天人相應觀”的具體應用之一。
　　凡實在的物體，外表有其的形狀、大小、顏色等要素，內在有質地、結構、性質等要素，世界萬物因這些要素不同而不同。兩個不同物體，如果有某些要素相同或類似，很容易使人聯(lián)想到二者其他要素也會相同。像流行歌曲唱的“他大舅他二舅都是他舅，木桌子木凳子都是木頭”。大舅二舅雖不是一個人，但在“母親的兄弟”這一點上是一樣的；桌子椅子形貌外觀不同、用處相異，但實質都是木頭，都來自樹木，都能燃燒……。就是說不同的事物，可能不會完全沒有不同之處。凡有共同之處的事物，人們都可能將其歸為一類。根據(jù)“取像比類”理論，就可以認為二者是同“類”，可以“通用”。
　　取像比類在中醫(yī)領域可用于：闡明醫(yī)理，如“陽氣者若天與日，失其所則……”，以自然界太陽與天的關系類比人體陽氣的重要。說明生理：如自然界“清陽為天，濁陰為地”，在人體也是陽氣上升、濁氣下降。說明病理：如風善行多變，人體如發(fā)生多動、突然的疾病就認為屬風。應用最廣泛的是在藥物方面，認識藥物、解釋藥理、拓展藥物應用等。如中醫(yī)眼科有“諸子明目”之說，即是典型的“取像比類”：眼受“五臟六腑之精氣”，圓潤明亮；而子實亦是植物精華匯聚而成，形圓光潤，所以古人認為子類入藥可明目。而臨床經(jīng)驗表明，子類確實有明目作用。現(xiàn)代藥理也證實，視神經(jīng)視網(wǎng)膜所需營養(yǎng)，在子實類中含量遠較莖葉中豐富。其他如血液是紅色的，那紅色的物體就與血有內在關聯(lián)，丹參活血、雞血藤活血養(yǎng)血，這是以顏色類比；蟲類行為善鉆洞，所以在人體也可以走竄通絡，這是以行為類比；血脈經(jīng)絡如枝條，所以植物中藤類多可通絡，這是以外形類比……。
　　馬克思主義哲學觀認為，認識世界的目的是改造世界。同樣，取像比類的最終目的還是為臨床服務。無論是生理病理上認識的深化，還是認識拓展新的藥物，最終是為了治療疾病、提高療效。因此“取像比類”是否“合理”，不能只在理論層面分析，要看是否切合臨床。切合的，盡管可能在理論上暫時說不清，但一定有其合理性存在，隨著科學發(fā)展，其道理早晚會明了。而沒有療效，可能盡管很相類似，也不能應用，必須實事求是。如“諸花皆升，旋復獨降”，即是證明。
天津中醫(yī)一附屬醫(yī)院
楊光


行者老師講#斜視##取類比象#(第二十九講)
我講一下，給大家一個取類比象。小孩斜視，左斜視，為什么？取類比象不是簡單的理論，哦，左升右降。你得體會到這股氣是怎么左升右降，這個力量是怎么導致他出現(xiàn)這個癥狀的。左斜視就是老往左邊看，是吧？首先可以肯定就是，膽為中正之官，膽氣肯定出問題了，對吧？不論是虛是實，反正肯定是虛證為主，實也是邪實。所以呢，你看我們上大學畢業(yè)了以后，只要討論病例，那后面肯定八個字：本虛標實，正虛邪實，然后痰郁交阻。反正是個病，你把這幾個詞弄上去都對。
人體你往哪邊看是兩股力量，左升右降。往右邊看，左青龍右白虎，證明這邊力量大，肝木木火的力量大，木火之氣太過。往左邊呢，往左邊是乙木郁遏，甲木上逆，頂在上面了。所以，產生這種斜視都跟膽有關系，都是膽氣不降，但這個一虛一實，不一樣。
怎么治呢？像這種能影響到眼睛了，他這個內在精氣就不足，其實，你不管是左升右降，你內在都要養(yǎng)肝膽之精，養(yǎng)肝精，然后再加上，老往左瞧的，你得降少陽相火，往右邊看得多一些，你得伐一下他木火生長之氣，泄一下木火之氣。兩個就是不一樣。一個是以降肺胃為主，因為左邊填上去的，往左邊看，又叫濁陰上犯，以收為主。往右邊看的，是木火之氣受郁遏了，然后是心火大，肝火也大，老亢盛著。你得清鎮(zhèn)，還稍微再用點助他疏達的。為什么要往這邊看呢？因為他這邊郁而開泄從陽化，他不疏達，他就疏達不了郁，他反而愈想疏達，他還是沒有完全疏達開。所以呢，先把肝氣木火之氣泄一下，叫他堵車的人別堵那兒了，慢慢一個一個上，然后再助他疏達。當然這只是大象，在臨床之中我們還要根據(jù)具體的脈象進行體會。
行者老師講#脂肪瘤##取類比象#
(第二十九講)

脂肪瘤切得越多長得越多。脂肪瘤也是營衛(wèi)之氣郁結，營衛(wèi)之氣郁結了為什么就長脂肪瘤呢？寒傷營就會導致這個，癰膿它開始長的紅腫，他開始營郁，營郁最后化膿，會膿了，這是由營血長出來，變?yōu)榘咨�了。脂肪瘤是白的，白的從哪兒瘀的？白的肯定是直接肺胃不降，右路降路不通導致的，是不是？寒傷營，脂肪什么顏色的？白的，略有點淡黃，但是乍一看是白花花的。脂肪瘤白色帶點淡黃色，你就知道是怎么一回事了。右路不降啊。右路為什么不降��？這是內傷病。右路為什么不降呢？就是因為肺氣不得司權，它掌不了令了。肺是朝百脈的，要向下降，它現(xiàn)在不降，沒勁兒，你得開達它，補它。你想想，他開始長個小的，一點點，一點點郁起來了，過一些時間哪兒不通了，又郁起來了。他一點點郁起來的，它長起來也快，今天沒看見，這兒又鼓一個，一鼓就是一小包。


(治療要)大用參芪，得溫陽。已經(jīng)形成的還必須降痰濁，走降少陽這條道路。而且呢，只要不長新的，它舊的就慢慢化掉了。舊的慢慢化掉的前提是什么？左路陽氣還得升達，元氣足了才能化掉，元氣不足他也化不掉。如果只有幾個好說，一身都是那還得補虛。只用參芪的話，治療這個比較慢。要治療全身長瘊子啊，那種疣，扁平疣，那種就快一些，因為那種更偏于皮毛，它偏內在的少一些，那種補肺就行，用人參黃芪補肺氣就行了。這種是屬于內在的，內在的他要降少陽，降濁陰，清陽一升，濁陰自降。這種病吧，與乙木郁遏有關系，內在乙木郁遏，導致肺胃不降。這種人情志有問題，但不是表面的營氣郁遏，也更不是受寒，他內在的肝木、乙木，木氣從血分向外升達就受到郁遏了，是屬于內傷七情。你要把內在的乙木郁結打開，然后少陽相火就不會再頂上去，不會再逆上去，這個病就順了，治不治，身上那幾個脂肪瘤治不治就無所謂了，它也會不斷地再小，不斷地再軟。為什么會硬呢？是因為陰寒。為什么長呢？是因為老逆著，氣逆。陽氣一順，升陽一開達，自然慢慢就軟了，你不治它自己過幾天就會好。



行者老師講#腎病綜合征##蛋白尿##取類比象#
(第三十講)


腎病綜合征，大量蛋白尿，三高一低，我記得，以前學習的時候都是這樣學的。尿蛋白呢，首先蛋白在中醫(yī)上講是精微物質，精的一種。精氣從下泄漏不能收，可見腎氣的封藏出問題了，腎主閉藏，封藏之本。而且不是小量，是大量的，長期這種大量蛋白尿呢，這屬腎濁，就是精氣不能化生以后產生濁氣，開始治的時候就要考慮是不是化濁、泄?jié)帷ＤI為水臟，水氣需不需要開泄？把濁氣開泄完了以后，清氣才得以升。這類病人雖然大量蛋白尿，你說他陽虛，從脈象上來看陽氣不見得很地虧乏，因為我治過很多這樣病人。腎氣呢，腎脈一般都沉弱，就是封藏不足，封藏不足呢，但又沒有陽氣浮越于外的現(xiàn)象，只是腎氣不得收攝。
這類病人吧，所謂“先其所因，必伏所主”。治療的時候補脾腎，舒達肝氣，在補脾腎的過程之中一般需要用不要太剛燥，以溫固、收斂為主，補骨脂，芡實這些好一些。太剛燥的，金石之氣重的，草木之氣重的都少用，一般都用些籽啊，或者是仙靈脾啊，葉子，葉子屬于末梢，該收斂了。根啊莖啊，發(fā)散力量強。然后像白茅根，該用還得用，大量用。腎為水臟，清升則濁降，有的病人不用這些藥，我以前光是培補脾腎升陽氣，很多病人治好了，但有些病人開始是怎么都沒效，有時候偶爾用點白茅根啊，偶爾用點逐下焦腎中濁氣的澤瀉、澤蘭啊，效果會好一些。初期這么用，用完以后蛋白尿一減少就可以回到主線上了。還是暖水燥土舒木，只是不同的藥，藥性剛柔上自己選擇一下。







－－－－－－－－－－－不錯呀，受教了，好好學一下．．
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 yixing妙善 于 2013/10/2 09:56 編輯 m.52667788.cn/pharm/

大海航行靠舵手——一元盈縮
萬物生長靠太陽——桂姜附
雨露滋潤禾苗壯——歸地芍
干革命靠的是毛澤東思想——夏味冬黨芪，大枳樸。
魚兒離不開水呀——蒼術草茯
瓜兒離不開秧——蒼術草茯
革命群眾離不開共產黨——蒼術草茯
毛澤東思想是不落的太陽——一氣周流
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－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 王漢城 于 2013/10/2 02:30 編輯 m.52667788.cn/pharm/

取象比類和取類比象是兩個完全不經(jīng)的概念。取象比類是《黃帝內經(jīng)》中提出的概念，是《黃帝內經(jīng)》建構中醫(yī)理論體系的重要方法，在哲學思維上屬于歸納法，系認識論。而取類比象這一名詞，最早出現(xiàn)在20世紀50年代末南京中醫(yī)學出版的《中醫(yī)學概論》中，但是書中解釋其含義，仍舊為“取象比類”，高度懷疑是當時排版印刷錯誤。但取類比象名詞的提出，卻符合中醫(yī)臨床實踐的思維方法，在哲學思維上屬于類比法，系方法論。切勿將二者混為一談。
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應該用另類取類比象: 希特勒的平方是斯大林，斯大林的平方是老毛頭。