四圣心源:《素靈微蘊(yùn)》一病例藥方探討

   在《素靈微蘊(yùn)》耳聾解中，黃師只有立法，沒(méi)有具體的方劑，因?yàn)樽约涸?8年得的神經(jīng)性右耳突聾，所以對(duì)這個(gè)病例非常關(guān)心，感覺(jué)我們的情況有相似之處，雖然性別不同，但我年幼也曾經(jīng)因腿外傷失過(guò)血，因?yàn)楣墒羞B年賠錢，經(jīng)濟(jì)情況不好，但是家里人都不知道，母親總想讓我換個(gè)大房子，所以她老人家一提這個(gè)事，我就緊張，可是還無(wú)法說(shuō)出來(lái)，怕他們都受不了，內(nèi)心很是煎熬，時(shí)間一長(zhǎng)，對(duì)母親的話就有點(diǎn)煩，不想聽(tīng)，這樣沒(méi)幾天就得了這個(gè)毛病，這幾年也在不斷吃藥，但總不見(jiàn)效，按麻瑞亭老中醫(yī)的方子吃了十余付，無(wú)效，自己又按《四圣心源》耳病解里的方子化裁吃了不少，也不見(jiàn)效，以前雖然看到素靈耳聾解，但是因沒(méi)具體方子，自己也拿不準(zhǔn)，昨晚再次學(xué)習(xí)，按黃師的立法擬定了一個(gè)方子，（黃師的立法為燥土降逆，清金斂火，暖水升陷，舒木達(dá)郁)   
  半夏12 茯苓8 貝母12 元參8 五味子4 當(dāng)歸12 附子12 龍骨8 牡蠣12 桂枝12 白芍12 柴胡8 沙參20 細(xì)辛4
         (本人陰虛偏瘦，右脈博指有力，寸關(guān)尺浮沉皆有力，左脈無(wú)力，右較左強(qiáng)一倍以上，這個(gè)脈象是得病以前就有的，最早兩手脈皆弱，精神常不劑，后服左歸丸之類的補(bǔ)腎藥后，右脈才這樣的。)
    大家看看這個(gè)方子組成怎么樣，需要注意什么問(wèn)題，歡迎探討。

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 江海余生 于 2013/12/8 18:10 編輯 m.52667788.cn/yishi/

陰虛不可用附子，桂枝，柴胡、細(xì)辛等助（升)陽(yáng)藥，你對(duì)你的體質(zhì)描述很詳細(xì)，想來(lái)不是自己把的脈就是諸位大醫(yī)皆是如此認(rèn)為的吧？只可稍稍用平性的藥補(bǔ)氣健脾；且劑量不宜大，象茯苓、扁豆、蓮子、山藥等；另外，陰虛即久當(dāng)有血虛血熱血瘀，脈相左部無(wú)力也支持這個(gè)，玄參正宜大量用，且可加涼血補(bǔ)血祛瘀之品，丹參丹皮之類。龍骨較貴就不說(shuō)了，牡蠣也是要大量用的。
－－－－－－－－－－－江海兄所言甚是，這個(gè)方子偏于溫燥，也是我所顧忌的，發(fā)病之初，右耳后及右臉曾經(jīng)起紅包，這是以前從沒(méi)有過(guò)的，黃師說(shuō)這是足少陽(yáng)膽火上逆，當(dāng)時(shí)耳內(nèi)除聽(tīng)障之外，還有熱腫痛的感覺(jué)，現(xiàn)在已經(jīng)沒(méi)有了，經(jīng)過(guò)這么長(zhǎng)時(shí)間，上逆膽火是不是已經(jīng)消了，這個(gè)我有點(diǎn)疑惑，還有就是如何在方子中降肺胃之氣，清金斂火的用藥合適否？看兄臺(tái)的分析于溫病一定大有研究，盼示！
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 江海余生 于 2013/12/8 19:25 編輯 m.52667788.cn/jianyan/

是，最近幾年傾向于溫病比較多。膽火上逆的癥狀不僅僅限于有紅腫熱痛的急性發(fā)作，也有可能是膽經(jīng)不降。膽經(jīng)不降，胃經(jīng)必然有痰阻，則胃經(jīng)不降而脾虛象顯，肝火也可上炎。你的方子中的半夏沙參之類就是降肺胃了，若要加強(qiáng)作用還可以加瓜蔞、黃芩、黃連、麥冬、杏仁、烏梅、木瓜、玉竹、竹茹、鮮竹瀝水等，就是你說(shuō)的清金斂火。五味子好象不合適。
－－－－－－－－－－－據(jù)兄臺(tái)所言，另擬一方，請(qǐng)兄看看計(jì)量和配伍妥當(dāng)否。
玄參20 沙參20人參12麥冬12五味子4（肺經(jīng))
扁豆10蓮子10山藥15茯苓12           （脾經(jīng))
首烏15丹參20丹皮15                           （血 )
半夏12知母12黃連4                          （降胃)
龍骨10牡蠣20
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 dbbdbb 于 2013/12/8 20:01 編輯 www.med126.com

可能緊張導(dǎo)致的膽火上郁， 試一下葉天士的這方青蒿 青菊葉  薄荷 連翹 鮮荷葉汁 苦丁茶
我覺(jué)得黃元御的方大多是一個(gè)形式，一個(gè)大概的方向，按照他上面的方很可能達(dá)不到想要的效果

－－－－－－－－－－－謝謝d兄關(guān)注，我現(xiàn)在是右耳神經(jīng)性耳聾，說(shuō)來(lái)也有意思，西醫(yī)一解決不了的問(wèn)題，就說(shuō)是神經(jīng)性的，讓人感覺(jué)還蠻有學(xué)問(wèn)的，我對(duì)中醫(yī)一直是抱有信心，唯一的擔(dān)心就是怕自己福德不夠，其實(shí)這個(gè)病也是自己沒(méi)良心造成的，畢竟老母親也是為自己好，可是我平素就不喜歡和母親頂嘴，所以心里一煩就產(chǎn)生了愚蠢的念頭，不想聽(tīng)母親的聲音，望后來(lái)人千萬(wàn)別犯我這樣的錯(cuò)誤。
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 江海余生 于 2013/12/8 20:12 編輯 m.52667788.cn/yaoshi/

你的右脈有力，可以不用人參，補(bǔ)脾的不用這么多藥，如果便秘扁豆，山藥不要用。貝母還是可以加的，降肺祛痰挺好的。柔肝的首烏不如白芍。
－－－－－－－－－－－東北劉善人的講解很讓我吃驚，他說(shuō)對(duì)了我的病根，但是我還是無(wú)法當(dāng)面向母親懺悔，怕傷她老人的心，也不想讓她為我的經(jīng)濟(jì)情況擔(dān)心，所以現(xiàn)在只能求助于藥石，只能在這里懺悔了！
－－－－－－－－－－－多謝江海兄的指點(diǎn)，受益不淺，這里還需不需要加些理氣的藥？