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初學(xué)教室:說(shuō)說(shuō)老伴這次的感冒

          老伴今年70歲了,有高血壓病。平時(shí)愛(ài)喝綠茶,愛(ài)上火,舌質(zhì)偏紅,菊花決明不斷泡茶喝,我認(rèn)為他是陰虛體質(zhì)。平時(shí)一動(dòng)就容易出汗,在夏天更易出汗。一入秋9月10日不小心得上了感冒。開(kāi)始感覺(jué)口干渾身發(fā)冷,渾身疼、微熱、無(wú)汗、尿黃、看舌苔白膩,脈象浮弱數(shù),血壓幷沒(méi)有升高,我就開(kāi)了九味羌活湯加上十克黨參,服用后效果不是很明顯。而且發(fā)燒到38.5度。我想他年紀(jì)大了,又有高血壓,麻黃有升壓作用,決定用桂枝湯原方試一下,下午7點(diǎn)服一次,啜粥喝,未出汗,隨讓他晚9點(diǎn)又服一次,還啜稀粥,后半夜出點(diǎn)汗,慢慢提問(wèn)有所下降,但是身上還有點(diǎn)疼,次日我想再鞏固一下吧!在桂枝湯里,加上了羌活,桔梗,當(dāng)天晚上服用后,半夜大汗淋漓,我有點(diǎn)害怕,我說(shuō)你還是到醫(yī)院看看吧!他不愿意去,我就認(rèn)真地分析了一下,我這次失誤到哪里了?是不是不該開(kāi)桔梗?桂枝配桔梗是不是有類似桂枝配麻黃的發(fā)汗作用。
         出汗這么多,不就是漏汗嘛,趕快查郝萬(wàn)山的傷寒論講稿,有兩例治漏汗的病例,我看他還沒(méi)這么嚴(yán)重,不敢再冒險(xiǎn)了,隨即就開(kāi)了玉屏風(fēng)湯,來(lái)一劑試試吧!當(dāng)天早晚各吃了兩次,次日沒(méi)有再出汗。
         老板的這次感冒,還真考驗(yàn)了我,從中受益不少。本人水平不高,網(wǎng)友們見(jiàn)笑了!

-----------無(wú)汗不能用桂枝湯,脈象浮緩才是桂枝證,我覺(jué)得開(kāi)始學(xué)中醫(yī)用藥千萬(wàn)要小心,另外傷寒論中的服藥方法也要熟讀,看過(guò)一例用大青龍湯發(fā)汗過(guò)度而亡的案例,還有用少量付子中毒的案例。
-----------郝萬(wàn)山不是也有案例說(shuō)高血壓也給開(kāi)麻黃湯的嘛,發(fā)熱身體疼,應(yīng)該就是太陽(yáng)表癥。
-----------回復(fù) zhq08 的帖子

口干,尿黃有內(nèi)熱。桂枝湯怎么還用呢
-----------“發(fā)汗后,不可更行桂枝湯.....”“發(fā)汗后身疼痛,脈沉遲者,桂枝加芍藥各一兩人參三兩新加湯主之!边@是傷寒論中兩條明訓(xùn)。玉屏風(fēng)散,含黃芪白術(shù),符合后一條的思路。
-----------脈浮數(shù),身痛,無(wú)汗,惡寒……麻黃湯證嘛,怎么會(huì)用桂枝湯呢?
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