初學教室:問題：麻黃附子細辛湯

如果遇到癥狀很類似于過敏性鼻炎， 鼻子常常莫名發(fā)癢，然后不停的打噴嚏，不停地流清水鼻涕，夏天也有些怕冷，特別是空調(diào)房間里。牙齦常常出血，著涼或者陰天關(guān)節(jié)會酸疼，偶爾疲勞的時候心臟會覺得累，隱約疼。能不能用在這些癥狀上呢？這些癥狀好象都心腎陽虛，心氣不足的表現(xiàn)吧。
這樣的話可不可以用這個方子呢？好象麻黃是加速心臟跳動，發(fā)汗的。

    為什么麻黃要先煮那么久呢？是不是為了除去毒性？藥店對麻黃，細辛都有限制。那么一般這樣的人用量該是多少比較合適呢？
麻煩有高人能指點一下。
－－－－－－－－－－－麻附細辛湯不是很合適，建議用附子甘草湯
－－－－－－－－－－－恩 請問為什么呀？
5555 昨天已經(jīng)迫不及待買了一些，今天喝了很微量的一些。麻黃4G 其他都不超過10G   什么感覺也沒有 鼻子偶爾微微的癢 好象沒有以前很厲害了�？唇裉焓遣皇谴驀娞�，如果還打。明天早上想再加大些劑量。
－－－－－－－－－－－你只是陽虛，外沒受風寒，不需用麻黃細辛
－－－－－－－－－－－麻黃湯口感還可以，藥汁的苦澀里面有一點點甘甜，也許是甘草的味道吧。入口有些辣辣的，估計是細辛。恩，不過這次麻黃放的多了些，心跳有點快。一整天都有些象跑完步以后的感覺。只好不停的做深呼吸。5555555 以后不敢吃了。
       改天再試試附子甘草湯，估計會有些些甜吧，甘草嘛。不會太難喝吧。呵呵
       現(xiàn)在好象有些盼望身體會出現(xiàn)不舒服的感覺，這樣就有機會試試書里面寫的藥了。呵呵。
－－－－－－－－－－－好像煎藥以入口不麻為準吧
這樣看樓上有此等反映也正常啦
－－－－－－－－－－－原來是煎煮的時間問題呀。劑量也是很難決定的問題，看了一些藥方，劑量的多少，配比都是需要悉心斟酌的。象我們初學的人，如何才能領(lǐng)會到這里的奧妙呢？傷腦筋呀。這個藥方是不敢再試了。下次試別的藥方一定堅決煮煮透。
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初學，那可不要拿自己當小白鼠噢：)

其實關(guān)于煮藥時間之類，傷寒論上說的很清楚啊，麻黃湯－－以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合
－－－－－－－－－－－細辛和麻黃是有毒性的吧。不然藥店為什么要有劑量限制呢？
讓偶吃下去后 心跳加速的是麻黃嗎？ 那細辛會有什么毒性呢？
可是如果細辛那么可怕，為什么《神農(nóng)本草經(jīng)》里面會列在“上品”一類呢？
為什么說“辛不過錢”  錢是多少克呀？
－－－－－－－－－－－反正我相信醫(yī)圣張仲景，其余人說的就當是……

參考一下這個：


細辛用量小考

趙慧輝   侯  娜  


　　中醫(yī)業(yè)內(nèi)人士均知“細辛不過錢”這句古訓。2000年藥典也規(guī)定，細辛用量1克～3克，多數(shù)臨床醫(yī)生不敢超越這一規(guī)定范圍，有的甚至干脆棄細辛而不用。細辛真的這么可怕嗎？我們先來找尋一下這句古訓的源頭。

　　據(jù)本草文獻，“細辛不過錢”之說源于宋代陳承的《本草別說》：“細辛，若單用末，不可過半錢匕，多用即氣悶塞不通者死……”。明代李時珍在《本草綱目》中，引述陳說：“（承曰)細辛非華陰者不得為真，若單用末，不可過一錢，多則氣悶塞不通者死”，可見，李時珍雖然是收錄陳承的，但他還是將“半錢匕”改成了“一錢”。隋唐以后，“一錢”約合現(xiàn)在的3克。至此以后，“細辛不過錢”之說逐漸成為中醫(yī)臨床用藥的一條清規(guī)。但陳承的原意是指細辛散劑（單用末)的一次用量，如果不論單用還是合用、入湯劑還是入散劑、研粉與否，而一概將細辛用量限制在一錢范圍之內(nèi)，是后人的一種誤解。

　　盡管如此，古代醫(yī)家也有相反的觀點，如張隱庵、張錫純、陳修園等。陳修園在《神農(nóng)本草經(jīng)讀》即質(zhì)疑說：“近醫(yī)多以此語忌用，而不知辛香之藥，豈能閉氣？上品無毒之藥何不可多用?”“方書之言，類此者不少，學者不善詳察，而遵信之�！�

　　早于陳承的醫(yī)圣張仲景在《傷寒論》和《金匱要略》兩書中應(yīng)用細辛的湯劑有20首，其用量多為三兩，且并未言及禁忌。雖然漢代的劑量考證未達成共識，有考證一兩約為15克的，有考證一兩約為3克的，但按少的算，根據(jù)《傷寒論講義》：“一兩折合一錢(3克)”，“三兩”折算為現(xiàn)在的計量單位，約為9克。唐代的《千金要方》所載附子散，細辛（入湯劑)用量六兩（隋唐以后，一兩約合現(xiàn)在的30克)。宋代《和劑局方》之加減三五七散，細辛用至一斤八兩。明代《證治準繩》之滑氏補腸湯，細辛用量為三兩。今之醫(yī)家也有大量不拘古訓應(yīng)用細辛，而獲取良效的例子�？梢�，細辛入湯劑用量不應(yīng)拘泥于一錢(3克)之內(nèi)。

　　我們再來看一下細辛的藥用部位。宋代蘇頌在《本草圖經(jīng)》中說：細辛“其根細而其味極辛，故名之細辛，二、八月采根，陰干用�！薄侗静菅芰x》亦言：其“極細直，深紫色，味極辛”，并言“細辛，用根�！逼渌�諸多本草學著作，如《別錄》、《證類本草》、《本草綱目》、《和劑局方》、《本草求真》、《雷公炮制論》等，均認為藥材細辛，或去雙葉，或去苗蘆，均取須根入藥。可見，細辛因根細味極辛而得名，根是細辛的極辛部位，也是入藥部位。事實上，直到50年代，細辛入藥一直用根。早在沈括的《夢溪筆淡》中就曾有大量例子說明：“藥有用根，或用莖葉雖是一物，性或不同，茍未深達其埋，未可妄用”。但是，現(xiàn)代藥材細辛的入藥部位已變?yōu)槿�草。�?jù)現(xiàn)代研究，細辛的全草與根，揮發(fā)油的含量有顯著差異。所以古今細辛的藥材已有質(zhì)的不同，如果仍照搬古代“細辛不過錢”的理論，顯然不在情理之中。

　　另外，細辛入湯劑，安全性要遠遠高于散劑�！侗静菪戮帯酚醒裕骸凹毿粒�止可少用，而不可多用，亦止可共用，而不能獨用。多用則氣耗而增痛，獨用則氣盡而命喪”。根據(jù)上海中醫(yī)藥大學王智華等人的研究，細辛全草經(jīng)不同時間煎煮后，其煎液中揮發(fā)油含量隨煎煮時間增加而降低。細辛在煎煮三十分鐘后，其毒性成分黃樟醚的含量能大大下降，不足以引起中毒。故細辛“單用末”，應(yīng)遵循“細辛不過錢”之說，而入湯劑則可適當加大劑量。細辛在臨床使用中多入湯劑，所以我們不能一味受“細辛不過錢”的束縛，以致影響了細辛應(yīng)有的功效。

　　大量的事實說明，在現(xiàn)實條件下，“細辛不過錢”之說已不再適用，它既不符合臨床實際，又束縛了醫(yī)者的手腳。不同的用藥環(huán)境就應(yīng)當有不同的用藥標準。“細辛不過錢，過錢就危險”，這條界律也應(yīng)當改改了。