某女,62歲。
發(fā)熱20天。20天前,因
肝硬化門(mén)脈高壓誘發(fā)胃出血,出現(xiàn)嚴(yán)重貧血,低熱,經(jīng)治療和輸血后,貧血及低熱糾正。又因脾功能亢進(jìn)行脾切除術(shù),脾切除術(shù)4天后又開(kāi)始發(fā)熱,每日無(wú)規(guī)律,不定時(shí),最高可達(dá)40℃,最低37.5℃左右,發(fā)熱前渾身有畏冷感,然后開(kāi)始發(fā)熱,由37.5℃漸升至40℃,肛塞1粒撲熱息痛栓后大汗退熱,過(guò)3—6個(gè)小時(shí)后發(fā)熱又起,每日如此。曾用各類抗生素等藥如頭孢類,
哌拉西林,
清開(kāi)靈,
炎琥寧,
替硝唑,丁胺卡那霉素,
酮康唑注射液等,也服不少中醫(yī)開(kāi)的藥,基本無(wú)效。現(xiàn)在癥:面色晦暗,臍上至劍突下有脹滿感,不欲飲食,口干但不欲飲,無(wú)口苦。熱起時(shí),渾身困乏無(wú)力,無(wú)
頭痛、身痛,無(wú)煩躁,無(wú)口渴,顏面及下肢無(wú)
水腫,大便2日一行,不干,按診腹部無(wú)硬結(jié),無(wú)壓痛及反跳痛,舌質(zhì)淡暗,舌體不胖大,舌面光,舌中間有稍許薄白微膩苔,脈寸關(guān)虛浮,尺脈沉。B超示有少量
腹水,膽囊壁粗糙。血常規(guī)正常,肝功能正常,胸部X片無(wú)異常,心電圖示:心肌呈缺血型改變(前壁)。手術(shù)刀口處愈合良好,無(wú)感染。前天口服理中湯合
桂枝加
附子湯1劑半后,精神有所好轉(zhuǎn),熱度最高39℃,塞少許撲熱息痛栓(約米粒大小即出大汗退熱),舌苔增加滿舌,苔白膩,現(xiàn)仍每日發(fā)熱,仍心下脹滿感。請(qǐng)各位老師和高手看看該案如何辨治。
-----------因脾功能亢進(jìn)行脾切除術(shù),這種原因引起的現(xiàn)在還用這種治法。繘](méi)話說(shuō)了。