06年，愚有緣至民間中醫(yī)論壇，悟以往私心自用所習“中醫(yī)”，乃瞎子摸象，相牽入冥途之事爾。
漸以經(jīng)方驗于臨床，明古人所謂“效如桴鼓”，誠非欺我。今發(fā)部分醫(yī)案呈于諸君，亦望有如我愚鈍之學者，知此捷徑，深入經(jīng)典，享為醫(yī)之樂，不至臨證束手而嘆也。
編者【按】：應樓主要求，將字體變大，所以編輯了一下，其他內容無作任何變動，以下同例。
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－－－－－－－－－－－案一
女，61歲，
過敏性哮喘。
2008-5-21初診：
接觸油漆后呼吸困難，氣促
氣喘1月余。嚴重時影響夜間入眠。膝痛多年，陣發(fā)性潮熱，二便調。
查：脈沉緩，舌淡潤，苔薄淡黃。
診：喘證(少陰火樞無力，太陽不開)
方：
麻黃6
附子16
細辛3 5劑
另加自制
小青龍膠囊，如夜間呼吸困難時則加服。
2008-5-26二診：
諸癥消失，唯膝部稍有隱痛，并無大礙，停診。
按：患者接觸過敏原后出現(xiàn)氣喘，此癥已反復發(fā)生數(shù)年，以往每注射抗生素、
茶堿，此次發(fā)作后亦然。然治療月余不愈，反增潮熱�；颊咄ㄟ^呼吸接觸過敏源后，體內真陽失藏，奮起抗力，冀通過氣道排異出體外，然元陽根本不足，與邪相持于氣道，故喘而氣迫，現(xiàn)以麻附辛湯益元陽，樞少陰，開太陽，故得良效。
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－－－－－－－－－－－案二
男，36歲，懸壅垂下垂
2008-5-15初診：
咽部阻塞月余，嚴重時有窒息感，夜間常從夢中驚醒。自覺咽部
水腫不適，月前于本地醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)懸壅垂下垂，西醫(yī)認為患者過胖是主要原因(近200斤)，無治療手段�，F(xiàn)夜間不敢入睡，恐窒息。
查：脈沉緩，重按無力，舌淡紅潤，苔薄白。
診：懸壅垂下垂(火樞無力，中氣下陷)
方：麻黃6g附子16g細辛3g
黃芪18g
黨參15g
白術15g
當歸12g
升麻10g
陳皮6g炙
甘草6g
柴胡10g
木蝴蝶6g 5劑
2008-5-20二診：
咽部阻塞感、窒息感、水腫感均消失�，F(xiàn)胸悶、晨起咯灰黑色痰(正在戒煙)
查：脈沉緩，應指較前有力，舌淡紅，苔薄白。
方：黃芪30g黨參15g白術15g
茯苓15g當歸12g升麻10g柴胡10g陳皮9g
炙甘草5g生
半夏12g生
姜15g
大棗5枚 7劑
按：肥胖者，坤象也。往往土郁水寒，外現(xiàn)假實，按脈即虛。亦有脈大有力者，然亦實中藏虛，多為少陰陽根失藏，氣散于外，太陰失開，濁陰內阻故。麻附辛湯，樞少陰，開太陽，引陰出陽。補中益氣，升清降濁，二者相合，則天地交泰，升降如常矣。
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－－－－－－－－－－－案三
女，31歲，咳喘
2008-6-10初診：
咳嗽、氣促反復發(fā)作月余。初畏寒，咳嗽，在本醫(yī)院經(jīng)抗炎治療1周，咳反增劇，X片示“支氣管炎伴肺感染”。遂住院治療，又經(jīng)抗炎止咳半月，咳稍輕而復增氣促氣喘�，F(xiàn)咳嗽仍重，咯吐白痰，納尚可，二便調。正值經(jīng)期。
查：脈細緩，舌淡暗，苔白膩。
診：咳嗽(太陰不開)
方：麻黃9
桂枝12
白芍9炙甘草9
干姜9
五味子9細辛6生半夏12茯苓12陳皮9 5劑
2008-6-14二診：
氣喘氣促消失 ，咳嗽明顯減輕，二便調，經(jīng)未凈。
查：脈緩，舌淡潤。
診：太陰開機得暢，升降仍未復職
方：黨參10白術12茯苓15炙甘草5半夏9陳皮9
杏仁9
矮地茶15 5劑
隨訪痊愈。
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－－－－－－－－－－－案四
女，8歲，咳嗽
2008-6-17初診：
小兒咳嗽反復發(fā)作半年余，屢治無效�，F(xiàn)咳嗽少痰，食欲一般，大便日2次，質可，夜尿1次。
查：脈細，舌淡紅，苔薄白。
診：咳嗽(太陰不開)
方：麻黃4g桂枝7g白芍5g炙甘草5g干姜5g五味子5g細辛2g生半夏6g 7劑
2008-6-24二診：
服小青龍7劑，咳嗽大減，夜尿消失。
查：舌脈同上
診：太陰開機得利，以調中治本鞏固
方：黨參10g白術10g
云苓10g炙甘草5g生半夏6陳皮6杏仁9
補骨脂3
杜仲6
冬花6
遠志3
炮姜5細辛1.5五味子5 5劑
隨訪痊愈
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－－－－－－－－－－－案五
女，40歲，咳喘
2008-6-28初診：
咳嗽氣促反復發(fā)作多年，經(jīng)常
感冒，遇寒則咳嗽氣促，又經(jīng)常上火，牙痛，鼻竅破皮潰亂。前日受涼后出現(xiàn)流涕，咳嗽氣促，
自汗。
查：脈浮，尺稍弱，舌淡紅，苔薄。
診：咳喘(太陽開機不利)
方：桂枝12白芍10炙甘草6
生姜9大棗10
厚樸10杏仁10
2008-7-3二診：
服藥兩劑，自覺療效不顯，要求輸液。為其解釋輸液不僅不能緩解病情，反而會加重，不聽勸阻，至附近診所輸液3天，咳愈重，呈陣發(fā)性攣咳，氣喘氣促加劇，動則氣難接續(xù)，前日月經(jīng)至，量少色黯，近3日又增牙痛，鼻孔上火沖破皮，服用“
牛黃解毒丸”后，月經(jīng)停而不行�，F(xiàn)神疲乏力，畏風肢冷，重新求中藥治療。
查：脈弦細，尺沉弱，舌淡潤色暗。
診：太陰里氣本虛，復受外感。本應以小青龍加附子開太陰太陽，由里向外開之，初以桂枝加厚杏調營衛(wèi)，降逆氣，未考慮其太陰陽虛之體質，病重藥輕，故效不顯。注射抗生素后，中焦寒凝愈重，生化無源則月經(jīng)停，格陽于上則齒痛鼻潰。
方：附子21炮姜10炙甘草6
肉桂6川
牛膝12
紫石英16當歸12
川芎8
砂仁15
黃柏9杏仁12五味9細辛3 5劑
2008-7-8二診：
精神明顯好轉，氣喘氣促消失，咳嗽大減，月經(jīng)復至，量多色紅， 鼻孔潰破處已愈合，現(xiàn)右上牙齦隱痛，稍有
嗜睡。
查：脈沉，無力，舌淡潤，微現(xiàn)齒痕。
診：陽氣得潛，則太少厥三陰俱化暢。
方：附子21炮姜15炙甘草6肉桂6
骨碎補15紫石英30懷牛膝15砂仁15黃柏10 7劑
服上方后痊愈，至今未再感冒。
按：
小青龍湯，以甘草干姜湯開太陰，
桂枝湯調和營衛(wèi)，麻黃開太陽，半夏細辛五味蠲除水飲，乃治咳神劑。然昔不曉六經(jīng)樞合開之理，每圊于寒性咳喘方才使用，致此神劑功用埋沒。后凡見太陽開機不利，太陰不開，痰濕水飲諸般咳嗽，無論其咳痰稀薄或是干咳無痰，無論其舌潤苔滑還是舌紅苔干，只要病機相應，均以小青龍加減，多收佳效。同道諸君臨床亦可試之。
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本帖最后由 世安 于 2009/1/2 22:33 編輯 www.med126.com]
－－－－－－－－－－－補:上案本有四診,補記之.
2008-7-26四診：
服上方后諸癥消失，現(xiàn)唯下肢稍無力。
查：左尺沉弱，舌淡潤。
診：浮陽已潛，宜培根本。
方：
熟地24
山藥15
山萸肉15茯苓12
澤瀉9
丹皮9肉桂6附子6
仙靈脾15
菟絲子15補骨脂15
枸杞15 7付
隨訪痊愈，現(xiàn)已半年未感冒咳喘。
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本帖最后由 世安 于 2009/1/2 22:35 編輯 m.52667788.cn/hushi/]
－－－－－－－－－－－案六
女，47歲，
過敏性鼻炎，無汗證
2008-5-12初診：
全身無汗20余年，鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流清涕反復發(fā)作亦近20年，平時畏寒，冬日肘膝以下冰涼，大便周余方行，始結后溏。夜尿1次，經(jīng)期小腹時墜脹。
查：脈沉細緩，舌淡紅，苔淡黃膩。
診：1過敏性鼻炎2無汗證3習慣性
便秘(少陰火樞無力，太陰太陽失開)
方：麻黃9g附子31g細辛6g桂枝30g生姜30g仙靈脾30g 5劑
2008-5-18二診：
服上方后頭部微微有汗，鼻塞鼻癢、打噴嚏、流清涕諸癥大減，患者大喜。前日進酒店吹空調后癥狀反復�，F(xiàn)稍畏寒，關節(jié)有發(fā)涼感，大便四五日一行，續(xù)治。
查：脈細，舌淡紅
診：營衛(wèi)趨協(xié)，三陰里氣仍不足。
方：麻黃9g附子31g細辛6g桂枝30g生姜30g白芍12g炙甘草10g大棗5枚 7劑
2008-5-24三診：
服藥后現(xiàn)已全身微有汗出，鼻塞流涕諸癥基本消失，畏寒關節(jié)發(fā)涼減輕。自增述有
慢性咽炎史，常覺咽部有異物感，咯白痰，大便仍數(shù)日一行。
查：脈沉已起，舌淡(營衛(wèi)已諧，太陰不開)
方：半夏12g桂枝12g茯苓15g白術15g炙甘草6g木蝴蝶6g附子31g生姜15g大棗5枚 7劑
2008-6-3四診：
現(xiàn)全身汗出通暢，流涕鼻塞，咽部生痰諸癥未作。近日出現(xiàn)下肢水腫，上肢手指發(fā)脹，晨起握拳困難，尿頻尿短，夜尿3-4次，白日嗜睡，關節(jié)仍有畏風。追問病史知其母在懷孕時曾服打胎藥物(不詳),但未
流產(chǎn)。產(chǎn)下后身體尚健，但經(jīng)常頭暈、
心悸，情緒激動則易
暈厥，曾心電圖檢查未發(fā)現(xiàn)異常。
查：脈緩，雙尺弱，舌淡紅，苔薄白。
診：衛(wèi)氣本于少陰元海，患者下元根本不足，開其玄府，尚只得其標末，故雖暢于太陽衛(wèi)表，氣化反失于少陰之里，太陽少陰，一氣升降爾。
治：益少陰元陽，助太陽腑氣化暢。
方：附子21白術15茯苓15白芍12生姜15桂枝10澤瀉20
豬苓12 5付
2008-6-17五診：
服上方后尿暢，水腫肢脹諸癥均消。自以為愈，不遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥。昨日同學聚會，吹空調后又感冒，頭項強痛，肢節(jié)煩痛，無汗，口渴，自服“APC+重感靈+
安乃近”，仍無汗出，頭身痛稍減，今日水瀉1次，現(xiàn)頭項拘急疼痛、
脅痛、四肢骨節(jié)疼痛、
腰痛。
查：脈沉緩，舌淡。
診：太少合病
方：
葛根30麻黃9桂枝12白芍9炙甘草6生姜9大棗4柴胡12細辛6 4付
自覺精神食欲睡眠均正常，停藥。
2008-6-26六診：
服上方后諸癥于第二日消失，現(xiàn)汗暢，納馨。近5日來又出現(xiàn)右上腹疼痛，咽部隱痛，吞咽不利，大便2日1次，稍溏。
查：脈弦，重按無力，舌淡潤苔薄白。
診：
方1：柴胡24桂枝9干姜9
黃芩6炙甘草6
花粉12
牡蠣18半夏9茯苓9厚樸9
蘇葉9 5付
方2：五靈
止痛散服上方后癥狀消失而停診。
后記：其人少陰陽氣虛損嚴重，囑其注重養(yǎng)生，多治療些日子以培根本，惜未遵醫(yī)囑，果然三個月后，因情志不遂而心悸頻發(fā)。
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本帖最后由 世安 于 2009/1/2 22:36 編輯 m.52667788.cn/zhuyuan/]
－－－－－－－－－－－女，43歲，
高血壓2008-6-11初診：
體查出高血壓已10余年，開始并未服藥。去年突發(fā)右上腹部疼痛、
昏迷，急送入本地中醫(yī)院檢查未血壓210/120mmHg，診為“
高血壓腦病、膽結石”經(jīng)住院緩解后，一直以“苯磺酸
氨氯地平+
美托洛爾+
卡托普利”聯(lián)合用藥，但血壓仍持續(xù)在180-240/100-120左右，無明顯頭暈
頭痛。上月與人爭吵后出現(xiàn)嗜睡，畏風，汗出不暢，右側身肢麻木，食納可，大便正常，無夜尿。經(jīng)帶正常。
查：脈沉，重按無力，舌淡潤苔薄白。
診：1高血壓(少陰病，陰不出陽)2厥陰經(jīng)病
方1：麻黃6附子16細辛6 5劑
方2：針曲池、血海、太沖、太溪、陽陵泉
2008-6-17二診：
經(jīng)針灸、中藥調治后，血壓下降迅速，現(xiàn)幾次查血壓穩(wěn)定在130-140/80-90mmHg，現(xiàn)嗜睡、畏寒、汗不暢、右側肢體麻木減輕，續(xù)治。
查：脈緩，舌淡潤苔薄白。
診：高血壓
方：炙甘草30干姜15附子21 5劑
因經(jīng)濟條件不允，未復診。后多次復查血壓，均穩(wěn)定在140-160/90-100左右。
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本帖最后由 世安 于 2009/1/2 22:37 編輯 www.med126.com]
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案八 足痛，足繭女，73歲，足痛，足繭 2008-5-20初診：足部生繭6年，足背疼痛反復發(fā)作1年，現(xiàn)足部疼痛，足大趾麻木，步履困難。動則自汗，二便調。查：左尺脈沉無力，舌淡暗，苔薄白。診：足痛，足繭(少陰陽虛，寒瘀阻于經(jīng)脈)方1：桂枝15白芍15炙甘草5生姜15大棗5附子16骨碎補15紅花6桃仁8當歸15白術15靈仙15 7劑方2：紅花地骨消瘀膏 外敷足底繭部 2008-5-27二診：足底，足背疼痛均大為減輕，自汗如故。查：左尺仍沉弱，舌淡轉紅，苔薄白。效不更方，繼以上方續(xù)服，仍加敷紅骨消瘀膏。 7劑 半月后與患者相逢于另一患者家中，云服藥后疼痛完全消失，早已到親友家小住去了。 按:桂枝湯調和營衛(wèi),為傷寒論起手第一方,其協(xié)調營衛(wèi)之功實根于中焦太陰氣化樞旋,故經(jīng)云:"營出中焦,衛(wèi)出下焦".加附子則可益少陰火樞,助太陰開機,太陰開機一暢,則清升濁降,營衛(wèi)周遍,五津并行,氣血和調.痹者,雖云風寒濕三氣雜合,然本于太陰.執(zhí)此方可云得治痹大法. 紅花、地骨皮治足繭一法，緣于＜＜驗方新編＞＞．二味研細末，凡士林調敷患部，有良效．后自己加入生草烏一味，取效更捷． 
