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病情辨析:腎脾胃病快準(zhǔn)狠臨癥

近一病例發(fā)生在身邊,覺(jué)得頗有臨床意義,現(xiàn)發(fā)上供大家參考:

     患者吾妻,平時(shí)身體差。1月20日早上下床后,覺(jué)胸悶異常欲嘔吐,且伴頭暈,站立不穩(wěn),有天旋地轉(zhuǎn)之感。見(jiàn)此情景,雖平時(shí)臨癥多亦有些少驚慌也。但稍即鎮(zhèn)定下來(lái)。遂問(wèn)之:昨晚都吃了什么?(因發(fā)生在早上未進(jìn)食之前,故須查昨天晚上飲食情況。剛巧晚上我又不在家吃飯)妻曰:除在家里吃的外,還在樓下親戚處吃了一碗“蛤蚧菜”湯 (“蛤蚧菜”為土名,是比較寒涼的一種草藥,我們這里的人喜歡用來(lái)煲湯)。我心里猛一震,妻平時(shí)身體不怎么好,莫非吃此東西過(guò)于寒涼?再觀舌,舌有白滑苔,雖中間有一小裂但苔不燥也,當(dāng)屬虛非火也。再摸脈,左右均沉弱。故斷癥為:由于飲食過(guò)于寒涼,傷及腎和脾胃(脾胃寒無(wú)火則不納,故食欲上涌吐;腎陰損則髓?仗摚^暈生也)。開(kāi)方速煎:
    
     白術(shù)30 山藥30  熟地30 山萸肉15  芡實(shí)15   五味子6  茯苓 15  肉桂2(研粉沖服)
     頭煎10時(shí)服后,不久即解黑色不成形大便(寒氣之物也),頭暈和欲吐遂大減,11時(shí)服二煎再減。
     晚上仍覺(jué)有些少頭暈,仍用上方煎服。今早已無(wú)礙也。
     (暫寫到此,遲些再總結(jié))

[ 本帖最后由 排石專家 于 2008/1/21 19:45 編輯 m.52667788.cn/wszg/]
-----------現(xiàn)總結(jié)一下心得:
1、此癥當(dāng)時(shí)斷為一時(shí)不當(dāng)飲食而致身體“寒過(guò)了底“,當(dāng)時(shí)也有考慮食物中毒這種情況,但吃晚飯至今早已十多個(gè)小時(shí),且沒(méi)有腹痛腹瀉之類等中毒等癥狀,故排除之;
2、腎為先天之本,各經(jīng)均來(lái)分資也。脾胃不納既寒,則求之于腎,若腎氣足分資于脾胃,斷無(wú)不納也。且苔白滑脈弱,均顯虛,故脾腎兩虛也。腎之虛,先由于腎陰之虛也。
3、熟地味甘溫,正以溫藥和之也,且此大補(bǔ)腎水之藥,何礙脾胃運(yùn)化(此熟地乃自制,若市面上賣之半生半熟之熟地多性寒另當(dāng)別論)?熟地一味,世多有誤解也。山茱萸、五味子亦補(bǔ)虛斂陰之藥,于癥之虛甚宜也,若有出虛汗者,五味子要加大量也,人參亦可加之。此非陰盛水也,乃陰虧也。
4、白術(shù)、山藥健脾補(bǔ)脾,更不論焉。
5、少陰中寒癥上吐下瀉者,與此類似也,急固其本為上。若一見(jiàn)欲吐不吐而用藥強(qiáng)吐之,去生遠(yuǎn)也。勸世莫輕用寒涼!
-----------桂枝去芍加茯苓白術(shù)湯證。
-----------謝謝提供.
-----------我也有過(guò),直接吃附子理中丸就好啦
-----------只是我吃的量大些,說(shuō)明書(shū)上一次8丸,我一次吃啦24丸,呵呵,效果立桿見(jiàn)影!
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