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脈法精微:有其病必有其脈

有其病必有其脈
  脈和病是統(tǒng)一的,有其病必有其脈,有其脈必有其病,這就是通過脈搏診病的真諦,是金氏脈學(xué)建立的基本原理。
  這個基本原理在血流動力學(xué)中有過描述,只是從事血流動力學(xué)研究的學(xué)者對脈學(xué)的認(rèn)識不甚深刻,也沒有足夠的實(shí)驗(yàn)病例去驗(yàn)證這一點(diǎn),所以在血流動力學(xué)討論脈搏時,總是滿懷期望地展望:通過脈搏診斷機(jī)體的疾病是無損傷診斷的顛峰。
   雖然脈和病之間的統(tǒng)一關(guān)系機(jī)理受現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)手段和認(rèn)識水平的限制,尚不能作出準(zhǔn)確、合理的解釋,但這種統(tǒng)一在我近三十年的臨床實(shí)踐中不斷地得到驗(yàn)證,實(shí)踐證明這個基本原理是正確的,建立在此基礎(chǔ)上的金氏脈學(xué)理論是有理可依的。
    認(rèn)識在不斷的深入和清晰,根據(jù)脈病統(tǒng)一的基本原理,考慮到脈搏上攜帶的各種人體信息,新的問題產(chǎn)生了。人體的信息是雙重的,一方面是機(jī)體固有的信息,不隨機(jī)體的生命狀態(tài)的改變而改變,比如說各臟器的位置、生理結(jié)構(gòu)等;另一方面是與機(jī)體的生命狀態(tài)息息相關(guān)的信息,比如人體的生理狀態(tài)、病理狀態(tài),某個臟器的病理變化等等。既然脈搏上的信息是機(jī)體信息的真實(shí)反映,應(yīng)該肯定脈搏也應(yīng)該攜帶有這雙重信息。
    在《金氏實(shí)用脈學(xué)》中,我已經(jīng)細(xì)分了脈搏,確定了動組和動點(diǎn)的概念,并且知道產(chǎn)生于脈搏不同動點(diǎn)上的性狀的變化,對應(yīng)的是不同臟器的病理改變,那么動點(diǎn)性狀變化這個整體是否也應(yīng)可分?
    已經(jīng)確知的是,脈搏上的動組和動點(diǎn)是脈搏本身固有的,與機(jī)體的生命狀態(tài)沒有關(guān)系;而某個臟器發(fā)生病理改變時,脈搏上對應(yīng)該臟器的動點(diǎn)會發(fā)生性狀變異。由此,我嘗試著把脈搏信息分成兩部分,一種是脈搏固有的信息,應(yīng)該對應(yīng)機(jī)體固有的性狀,另一種是脈搏上隨機(jī)體生命狀態(tài)的變異而改變的信息,對應(yīng)的應(yīng)該是機(jī)體確定的生理病理性狀。
    就此,對脈搏有了深刻入微的認(rèn)識,從而確定了脈搏的兩重性原理,表明,當(dāng)把脈搏看作信息本身時,脈搏具有信息性,相應(yīng)地確立了整體脈動和脈點(diǎn)的概念;而把脈搏看作為機(jī)體生理病理性狀的信息載體時,脈搏又具有載體性,攜帶在整體脈動上的信息反映的是疾病對機(jī)體整體產(chǎn)生的影響,反映在動點(diǎn)上的信息,對應(yīng)的是某一確定臟器的具體病變。這種認(rèn)識是建立在抽象思維基礎(chǔ)上的,表征著金氏脈學(xué)從經(jīng)驗(yàn)理論的形象思維上升到科學(xué)理論的理性認(rèn)識的飛躍,說明金氏脈學(xué)已經(jīng)不再是一種經(jīng)驗(yàn)性的學(xué)說,而是升華成為了系統(tǒng)的科學(xué)理論。
  既然脈搏是機(jī)體固有性狀的信息,那么動點(diǎn)就應(yīng)該進(jìn)一步細(xì)分,對應(yīng)機(jī)體細(xì)微的性狀。在脈搏信息兩重性原理指導(dǎo)下,經(jīng)過臨床實(shí)踐的摸索,對比實(shí)驗(yàn)室物理、電子儀器的檢測,在《金氏實(shí)用脈學(xué)》的基礎(chǔ)上,動點(diǎn)做了更細(xì)致的劃分,形成了點(diǎn)位的概念,確定了A1、A2、A3、B1、B2、B3、C1、C2八個動點(diǎn),而每個動點(diǎn)又可分為前、后兩個點(diǎn)位。只是由于A1點(diǎn)的搏動時間過短,B3點(diǎn)回落極快,指下不易分辨前后點(diǎn)位,C1、C2兩個動點(diǎn)的臨床意義不大,分清前后點(diǎn)位并無多少臨床價值,所以一般我們只介紹A2、A3、B1、B2點(diǎn)的前點(diǎn)位和后點(diǎn)位。
同時,對脈動也比《金氏實(shí)用脈學(xué)》做了更加明晰的分層,區(qū)分為淺層脈動、中層脈動、深層脈動和底層脈動,其中的淺層、中層、深層脈動又分為淺層面和深層面兩個層面,底層因?yàn)橘N近橈骨,不易區(qū)分淺深層面。這種分層是結(jié)合血流動力學(xué)對血管內(nèi)血液流動的速度分布的解釋確定的,相應(yīng)地對脈搏信息的采集指力變化為輕指力、中指力、重指力和超重指力四種,分別采集淺中深底四層的信息。這種分層方式和采集指力的改變,已經(jīng)完全不同于傳統(tǒng)中醫(yī)脈診的浮、中、沉三層,這種對脈搏信息認(rèn)識的提升,為脈點(diǎn)和組織器官對應(yīng)關(guān)系的確定奠定了基礎(chǔ)。
雖然脈搏不過是指下瞬間的經(jīng)過,可此時的脈搏在我的腦海里已經(jīng)成為清晰明了的三維結(jié)構(gòu),猶如紀(jì)昌學(xué)射時懸掛在窗欞上的小蟲,在他的眼中變成了磨盤大。當(dāng)我的手指搭于患者脈搏上的時候,那一種通達(dá)靈魂的喜悅?cè)绱饲宄和该,我象一位洞察世事的哲人,脈搏中的一絲一毫改變,在我的指下竟如此清晰,我的眼前充溢了光明,正如孩提時代的藍(lán)天、白云、碧水在我心中永遠(yuǎn)蝕磨不去的深深印痕。
-----------不見得。
-----------又見;人病脈不病.脈病人不病.
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