附睪 緊貼睪丸的上端和后緣。分為三部：上端膨大為附睪頭；中部為附睪體；下端較細(xì)，為附睪尾。 1. 結(jié)構(gòu) 附睪的表面也有一層白膜。附睪頭由睪丸輸出小管彎曲盤繞而成，輸出小管的末端匯合成一條附睪管，附睪管彎曲構(gòu)成附睪體和附睪尾。附睪管的末端向后上方彎曲，成為輸精管。 2. 附睪的功能 主要作用是貯存精子。此外，它還分泌液體供給精子營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)精子的繼續(xù)發(fā)育成熟，增強(qiáng)其活動(dòng)力。 附睪為男性生殖器結(jié)核的好發(fā)部位。
輸精管和射精管
1.
輸精管：是附睪管的延續(xù)，長(zhǎng)約50cm。其壁厚，肌層發(fā)達(dá)，管腔細(xì)小。于活體觸摸時(shí)，呈圓索狀，具有一定的堅(jiān)實(shí)感�！ “凑招谐谭炙牟糠郑骸、俨G丸部：起始于附睪尾，沿睪丸后緣和附睪內(nèi)側(cè)上升，在睪丸上端進(jìn)入精索。位于陰囊內(nèi)�！、诰鞑浚涸诓G丸上端與腹股溝管淺環(huán)之間。精索部的這部分輸精管，位置表淺，常為輸精管結(jié)扎的部位�！、鄹构蓽瞎懿浚何挥诟构蓽瞎軆�(nèi)�！、芘璨浚簽檩斁茏铋L(zhǎng)的一段，自腹股溝管深環(huán)彎向內(nèi)下入骨盆腔，再向內(nèi)經(jīng)輸尿管末段的前上方至膀胱的后面，在此，兩側(cè)輸精管逐漸靠近，其末端膨大為輸精管壺腹與精囊腺的排泄管匯合成射精管�！ 【鳎菏侨彳浀臈l索狀結(jié)構(gòu)，由腹股溝管深環(huán)至睪丸上端。精索的主要成分是輸精管、睪丸動(dòng)脈、蔓狀靜脈叢、神經(jīng)和淋巴管，其周圍包有被膜�！ ≥斁芷鹬�、行程 2.
射精管：由輸精管末端與精囊腺的排泄管匯合而成。穿經(jīng)前列腺實(shí)質(zhì)，末端開(kāi)口于尿道的前列腺部
精囊腺
1. 位置 在膀胱底和直腸之間，輸精管末端的外側(cè)。 2. 形態(tài) 為一對(duì)長(zhǎng)橢圓形的囊狀器官，表面凹凸不平，下端為排泄管。 3. 排泄管的開(kāi)口部位 其排泄管與輸精管末端匯合成射精管。射精管穿前列腺實(shí)質(zhì)，開(kāi)口于尿道的前列腺部。 4. 功能 精囊腺分泌的液體成為精液的一部分。
前列腺
前列腺為不成對(duì)的實(shí)質(zhì)性器官。 1. 形態(tài) 為不成對(duì)實(shí)質(zhì)性器官。似
栗子形，上端寬大，下端尖小，體的后面較平坦。 2. 位置 位于膀胱和尿生殖膈之間，包繞尿道根部，后面貼近直腸，直腸指診可觸及。 3. 結(jié)構(gòu) 由腺組織、平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成。 4. 排泄管的開(kāi)口部位 排泄管細(xì)小，數(shù)目較多，均開(kāi)口于尿道前列腺部的后壁。 5. 功能 它分泌的液體是精液的主要組成部分。 精囊腺和前列腺的比較。
男性外生殖器陰囊
為一皮膚囊袋，位于陰莖的后下方。陰囊壁由皮膚和肉膜組成。[圖示] 肉膜是陰囊的淺筋膜，含有平滑肌，它可調(diào)節(jié)陰囊內(nèi)的溫度， 有利于精子的生長(zhǎng)發(fā)育（精子正常生長(zhǎng)發(fā)育的溫度低于體溫)�！ ≡陉幠业恼芯�，肉膜向深部發(fā)出陰囊中隔，將陰囊分為左、右兩部，分別容納兩側(cè)睪丸和附睪等。 睪丸下降：胚胎早期睪丸位于腹腔后壁腰部的腹膜外。隨著胚胎的發(fā)育，逐漸向下移位，到出生前不久經(jīng)腹股溝管下降到陰囊內(nèi)。睪丸下降入陰囊前，腹膜的一部分呈囊狀突入陰囊，稱為腹膜鞘突。睪丸降入陰囊后，鞘突上部與腹膜腔連通部分逐漸萎縮而閉鎖，形成鞘韌帶，僅下部不閉鎖，圍繞睪丸鞘膜，其中的腔隙形成鞘膜腔。如腹膜鞘突不閉鎖，腹腔內(nèi)容物突入，可形成先天性
腹股溝斜疝�！ 〕錾�，睪丸若未降入陰囊而停滯于腹腔或腹股溝管內(nèi)，稱為
隱睪。因腹腔內(nèi)溫度較高，不適于精子發(fā)育，加之睪丸本身也可能發(fā)育不全，這是
不育癥的原因之一。
陰莖
1. 陰莖的分部：分頭、體、根三部分。陰莖頭的前端有矢狀位的尿道外口。陰莖頭與體交接處縮窄，稱為陰莖頸，臨床稱冠狀溝。 2. 陰莖的結(jié)構(gòu)： 陰莖主要由兩個(gè)陰莖海綿體和一個(gè)尿道海綿體構(gòu)成，外包皮膚和筋膜。[如圖] 兩個(gè)陰莖海綿體在陰莖背部并列，前端嵌入陰莖頭的凹陷內(nèi),后端分開(kāi)，成為陰莖腳,附著于恥骨弓�！ ∧虻篮＞d體呈細(xì)長(zhǎng)圓柱形，位于兩個(gè)陰莖海綿體的腹側(cè),有尿道貫穿其全長(zhǎng), 前端擴(kuò)大成陰莖頭，后端稍擴(kuò)大成尿道球�！ ￡幥o海綿體和尿道海綿體的比較： 3. 陰莖的皮膚薄而柔軟，富有伸展性。�、抨幥o包皮：陰莖皮膚至陰莖頸游離向前，然后向內(nèi)后方折疊附于陰莖頸， 形成包繞陰莖頭的雙層環(huán)形皺襞，稱為陰莖包皮�！、瓢た冢宏幥o包皮的游離緣圍成包皮口。�、前は祹В涸陉幥o頭腹側(cè)中線上，包皮與尿道外口相連的皮膚皺襞，稱為包皮系帶。
男尿道
男尿道具有排尿和排精作用。起于膀胱的尿道內(nèi)口，終于陰莖頭的尿道外口。成人男尿道長(zhǎng)約18cm。 1. 尿道的分部 分三部：即前列腺部、膜部和海綿體部。臨床上將前列腺部和膜部叫后尿道，海綿體部叫前尿道�！、拍虻赖那傲邢俨� 為尿道通過(guò)前列腺內(nèi)的一段，管腔最寬。射精管和前列腺的排泄管開(kāi)口于此部�！、颇虻滥げ� 為尿道穿過(guò)尿生殖膈的一段，是最短的一段尿道，周圍有尿道膜部括約肌, 為橫紋肌(受意識(shí)支配)，此部管腔最狹窄，位置比較固定�！、悄虻赖暮＞d體部 為通過(guò)尿道海綿體的一段。尿道球內(nèi)的管腔較寬，稱為尿道球部�！ ∶坎糠帜虻赖奈恢煤吞攸c(diǎn)： 2. 尿道的狹窄和彎曲�、湃齻�(gè)狹窄：分別位于尿道內(nèi)口、尿道膜部和尿道外口。臨床上向尿道插入
器械或?qū)驎r(shí), 以通過(guò)尿道膜部最為困難，應(yīng)防止損傷尿道。
尿道狹窄處也是尿路結(jié)石經(jīng)常停留的部位。�、苾蓚�(gè)彎曲： 陰莖在松軟下垂時(shí)，尿道全長(zhǎng)有兩個(gè)彎曲。一個(gè)是恥骨下彎，位于恥骨聯(lián)合下方，凹向前上，此彎曲因尿道位置固定而不能改變；第二個(gè)為恥骨前彎，位于恥骨聯(lián)合的前下方凹向后下。如將陰莖向上提起，此彎曲即可變直。臨床上常利用這一特點(diǎn)向尿道內(nèi)插入導(dǎo)管進(jìn)入膀胱。
女性生殖器組成：內(nèi)生殖器和外生殖器。 1. 內(nèi)生殖器包括：生殖腺和生殖管道(包括輸卵管、子宮和陰道)�！ ∩诚� 是卵巢，有產(chǎn)生生殖細(xì)胞（卵子)和分泌女性激素的功能�！ ÷殉矁�(nèi)卵泡成熟后，卵巢表面破裂，將卵子直接排至腹膜腔，由此進(jìn)入輸卵管，在管內(nèi)受精后，移至子宮內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)，成熟的胎兒由子宮口經(jīng)陰道娩出。 2. 女性外生殖器: 即女陰。
女性內(nèi)生殖器卵巢
為成對(duì)的實(shí)質(zhì)性器官。 1. 位置 在盆腔內(nèi)，位于髂內(nèi)、外動(dòng)脈起始部之間的夾角處。 2. 形態(tài) 呈扁卵圓形。卵巢的形態(tài)同睪丸�！ ∩隙私杪殉矐翼g帶與盆腔壁相連，卵巢懸韌帶是由腹膜形成, 內(nèi)含卵巢動(dòng)脈和靜脈等結(jié)構(gòu);下端借卵巢固有韌帶連于子宮，卵巢固有韌帶由平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成�！ 『缶売坞x；前緣有系膜附著，并有血管、淋巴管和神經(jīng)等出入。[圖示] 3. 卵巢的大小和形狀隨年齡的增長(zhǎng)而有變化 幼女：表面光滑； 青春期后：表面凹凸不平； 性成熟期：最大； 35～40歲：開(kāi)始縮小； 50歲左右：隨月經(jīng)停止而萎縮。 4. 卵巢的排卵方式： 卵巢表面破裂，卵子直接排至腹膜腔。青春期后，每月排卵一次，一次一般只排一個(gè)卵子。
輸卵管
是一對(duì)細(xì)長(zhǎng)彎曲的肌性管道，長(zhǎng)約10～12cm，直經(jīng)約5cm。 1. 位置： 輸卵管位于子宮底兩側(cè)，包裹在子宮闊韌帶上緣內(nèi)。 2. 分部： 輸卵管全長(zhǎng)由內(nèi)側(cè)向外側(cè)分為下列四部：
1)輸卵管子宮部 為貫穿子宮壁的部分，很短，內(nèi)側(cè)端有輸卵管子宮口通子宮腔，外側(cè)續(xù)連于輸卵管峽�！�2)輸卵管峽 狹窄，輸卵管結(jié)扎術(shù)多在此部進(jìn)行。此段向外側(cè)移行為壺腹部�！�3)輸卵管壺腹 此段管腔膨大成壺腹?fàn)�，約占輸卵管全長(zhǎng)的2/3，卵子通常在此部受精。 若受精卵未能移入子宮，而在輸卵管內(nèi)發(fā)育，即成宮外孕�！�4)輸卵管漏斗 為輸卵管的外側(cè)端，管腔擴(kuò)大成漏斗狀，漏斗中央有輸卵管腹腔口，與腹膜腔相通。漏斗的周緣為許多指狀突起，稱為輸卵管傘。
子宮
子宮是一壁厚的肌性器官，具有產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒的作用。其形態(tài)、結(jié)構(gòu)及位置隨年齡、月經(jīng)周期和妊娠情況而變化。 1. 子宮的形態(tài)：成年未孕的子宮，呈前后略扁、倒置的鴨梨形。 2. 子宮可分為三部：上端在兩側(cè)輸卵管子宮口以上的圓凸部分稱為子宮底,下端細(xì)圓的部分稱為子宮頸，為癌的好發(fā)部位；底與頸之間的部分稱為子宮體�！ ∽訉m頸又分為兩部：子宮頸伸入陰道內(nèi)的部分，稱為子宮頸陰道部；在陰道以上的部分，稱為子宮頸陰道上部�！ ∽訉m頸與子宮體連接的部位，稍狹細(xì)，稱為子宮峽，在非妊娠期，此部不明顯。在妊娠期，子宮峽逐漸擴(kuò)張伸長(zhǎng)，形成子宮下段。產(chǎn)科在此剖腹取胎。 3. 子宮的內(nèi)腔：甚為狹窄，分為上、下兩部。上部在子宮體內(nèi)，稱為子宮腔，下部在子宮頸內(nèi)，為子宮頸管�！ ∽訉m腔在額狀位呈三角形腔隙，其基底兩角通輸卵管，尖向下通子宮頸管�！ ∽訉m頸管呈梭形，其上口通子宮腔，下口稱為子宮口，通陰道。未產(chǎn)婦的子宮口為圓形或橢圓形，邊緣光滑整齊。分娩后，子宮口變成橫裂狀。子宮口的前、后緣分別稱為前唇和后唇，后唇稍長(zhǎng)，位置較高。[如圖] 4. 子宮的位置：位于小骨盆腔的中央，在膀胱和直腸之間。成年女子，子宮的正常方位是前傾和前屈位。前傾是整個(gè)子宮向前傾倒，子宮頸與陰道之間近乎直角。前屈是指子宮底、體比頸更向前傾斜，子宮頸與體之間形成鈍角。 5. 子宮的固定裝置�、抛訉m闊韌帶 在子宮的兩側(cè)，呈額狀位。由兩層腹膜和結(jié)締組織構(gòu)成。可限制子宮向側(cè)方移位。�、谱訉m圓韌帶 是一對(duì)長(zhǎng)條形的圓索，由平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成。此韌帶是維持子宮前傾的主要結(jié)構(gòu)。 它起于子宮外側(cè)緣，輸卵管子宮口的前下方。走向前外側(cè)，經(jīng)過(guò)腹股溝管，止于陰阜及大陰唇的皮下�！、亲訉m主韌帶 由結(jié)締組織和平滑肌構(gòu)成，連于子宮頸兩側(cè)與骨盆壁之間，主要作用是固定子宮頸，防止子宮下垂�！、洒咀訉m韌帶 有結(jié)締組織和平滑肌構(gòu)成，起于子宮頸后面，向后繞直腸，固定于骶骨前面。主要作用是維持子宮前屈位。
陰道
1. 位置：前后略扁的肌性管道，連接子宮和外生殖器，陰道的前方鄰接膀胱和尿道，后方鄰接直腸。 2. 功能：是導(dǎo)入精液、排出月經(jīng)和娩出胎兒的通路。 3. 下端：陰道的下端開(kāi)口于陰道前庭，稱陰道口。在處女，陰道口周緣有處女膜。 4. 上端：陰道的上端較寬，圍繞子宮頸的下部，二者之間的環(huán)狀腔隙，稱為陰道穹。 陰道穹分前、后部及兩側(cè)部，后部最深，與直腸子宮陷凹緊密相鄰，僅隔有陰道壁和一層腹膜。當(dāng)直腸子宮陷凹有積液時(shí)，可經(jīng)陰道后穹穿刺或引流。
女性外生殖器女性外生殖器又稱女陰。包括：陰阜、大陰唇、小陰唇和陰道前庭等
女性外生殖器又稱女陰。包括：陰阜、大陰唇、小陰唇和陰道前庭。 陰道前庭 為兩側(cè)小陰唇之間的裂隙。其前部有尿道外口，后部有陰道口。小陰唇與處女膜之間的淺溝內(nèi)，相當(dāng)于小陰唇中1／3與后1／3交界處，有前庭大腺的開(kāi)口。
放射狀切口，以免損傷乳腺葉和輸乳管。
會(huì)陰
會(huì)陰是指封閉骨盆下口的全部軟組織。此區(qū)呈菱形。其境界基本同小骨盆下口的界限。由兩坐骨結(jié)節(jié)之間的連線可將會(huì)陰分為前、后兩部：前部為尿生殖三角，后部為肛門三角。 會(huì)陰深層的主要結(jié)構(gòu)為尿生殖膈和盆膈，兩膈共同封閉整個(gè)骨盆下口�！ � 1. 尿生殖膈 是封閉尿生殖三角的深層結(jié)構(gòu)。由尿生殖膈上、下筋膜及二層筋膜間的橫紋肌構(gòu)成�！ ∧行杂心虻滥げ看┻^(guò)，女子有尿道和陰道穿過(guò)�！ ≡谀行�，圍繞尿道膜部的橫紋肌是尿道膜部括約肌；在女性，圍繞尿道和陰道的橫紋肌是尿道陰道括約肌。 2. 盆膈 是封閉肛門三角的深層結(jié)構(gòu)。由盆膈上、下筋膜及二層筋膜間的肛提肌構(gòu)成。其中央有直腸通過(guò)。 3. 坐骨直腸窩（坐骨肛門窩) 成對(duì)，位于肛管和坐骨之間，盆膈的下方。其內(nèi)充填大量脂肪組織，陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈、靜脈和陰部神經(jīng)等。
第十一章 神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的脈診是在家父的兩位朋友身上摸索出來(lái)的，記得當(dāng)時(shí)兩位叔叔都被我診斷為腰椎間盤突出。在當(dāng)時(shí)診斷完后，我想看一下是否可以用脈診來(lái)監(jiān)視神經(jīng)的傳導(dǎo)。于是便又為兩位叔叔邊診脈邊以手指順其疼痛時(shí)所經(jīng)過(guò)的位置滑過(guò)，結(jié)果卻是完全正確。以后便以此法來(lái)檢查，基本上是每診必驗(yàn)。
神經(jīng)的傳導(dǎo)阻滯的診斷：神經(jīng)在脈中的指感為似按
牛筋的感覺(jué)內(nèi)部充實(shí)而有彈性，沒(méi)有血管的那種空虛感。而神經(jīng)的傳導(dǎo)在指下的感覺(jué)如有低電流的感覺(jué)又有輕微的刺手感似水流過(guò)（近似被低電流擊指的感覺(jué))。感覺(jué)極其微妙需用心體會(huì)。當(dāng)神經(jīng)受壓時(shí)會(huì)出現(xiàn)間斷性傳導(dǎo)。
根據(jù)以上的脈診可以用來(lái)判斷患者的病痛感覺(jué)。
神經(jīng)系統(tǒng)由腦和
脊髓以及與其相連的
腦神經(jīng)和脊神經(jīng)組成。神經(jīng)系統(tǒng)借助感受器接受內(nèi)、外環(huán)境中的各種刺激，經(jīng)傳入神經(jīng)傳至腦和脊髓的各級(jí)中樞，在此對(duì)刺激進(jìn)行整合后再經(jīng)傳出神經(jīng)傳至各效應(yīng)器�！ �1．一方面調(diào)節(jié)和控制體內(nèi)各系統(tǒng)各器官的功能活動(dòng)，使機(jī)體成為一個(gè)統(tǒng)一的整體；另一方面調(diào)整機(jī)體功能活動(dòng)與不斷變化的外界環(huán)境相適應(yīng)，因此，神經(jīng)系統(tǒng)是機(jī)體的主導(dǎo)系統(tǒng)。 2．人類在長(zhǎng)期進(jìn)化發(fā)展過(guò)程中，人類的大腦皮質(zhì)高度發(fā)展。而人腦作為高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)（思維和意識(shí))的器官，反過(guò)來(lái)又進(jìn)一步推動(dòng)了勞動(dòng)和語(yǔ)言的發(fā)展，這樣人類就遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了一般動(dòng)物的范疇，不僅能適應(yīng)和認(rèn)識(shí)世界，而且能主觀能動(dòng)地改造世界，使自然界為人類服務(wù)。
神經(jīng)系統(tǒng)是一個(gè)不可分割的整體，為了學(xué)習(xí)上的方便可從不同角度將其區(qū)分�！ �1．按其位置和功能不同可分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)。[圖示] 中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓。腦位于顱腔內(nèi)；脊髓位于椎管內(nèi)，兩者在枕骨大孔處相連續(xù)�！ ≈車窠�(jīng)系統(tǒng)包括與腦相連的12對(duì)腦神經(jīng)和與脊髓相連的31對(duì)脊神經(jīng)�！ �2．按分布的對(duì)象不同可分為:軀體神經(jīng)系統(tǒng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)（
內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng))�！ ∷鼈兊闹袠胁恳苍谀X和脊髓內(nèi)，而周圍部分別稱為軀體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。兩者都有感覺(jué)（傳入)和運(yùn)動(dòng)（傳出)兩種纖維成分。內(nèi)臟神經(jīng)除部分獨(dú)立走行外，皆行于腦神經(jīng)和脊神經(jīng)內(nèi)�！ ≤|體神經(jīng)主要分布于皮膚和運(yùn)動(dòng)器（骨、骨連結(jié)、骨骼肌)，管理皮膚的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)器的運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)。 可分為軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和軀體感覺(jué)神經(jīng)�！ : 軀體運(yùn)動(dòng)(傳出)神經(jīng)：由中樞發(fā)出神經(jīng)分布于骨骼肌，管理骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)。骨骼肌為效應(yīng)器�！ : 軀體感覺(jué)(傳入)神經(jīng)：分布于皮膚和運(yùn)動(dòng)器的感受器，管理它們的感覺(jué)。感受器接受周圍的感覺(jué)沖動(dòng)后沿傳入神經(jīng)由周圍傳至中樞。 內(nèi)臟神經(jīng)又稱自主神經(jīng)，主要分布于內(nèi)臟、心血管和腺體，管理它們的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)，可分為內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)。 a: 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：支配平滑肌、心肌和腺體的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，根據(jù)功能不同又可分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。 b: 內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)：分布于內(nèi)臟，管理內(nèi)臟的感覺(jué)
神經(jīng)系統(tǒng)主要由神經(jīng)組織構(gòu)成，神經(jīng)組織包括神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)�！ ∩窠�(jīng)細(xì)胞具有感受刺激和傳導(dǎo)沖動(dòng)的功能，是神經(jīng)組織的結(jié)構(gòu)和功能單位，因此，又稱神經(jīng)元。 神經(jīng)膠質(zhì)是神經(jīng)組織的輔助成分，對(duì)神經(jīng)元具有支持、髓鞘形成、修復(fù)、代謝物質(zhì)的傳遞等作用。
神經(jīng)元包括胞體和突起兩部分，突起又分為軸突和樹(shù)突兩種�！ �
1．胞體 大小不一，形態(tài)各異，它也是由細(xì)胞膜、細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)組成。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)除含一般細(xì)胞器外，還有神經(jīng)元的特殊結(jié)構(gòu)如尼氏體和神經(jīng)原纖維等。胞體是神經(jīng)元的代謝和營(yíng)養(yǎng)中心�！ �2．突起 �。�1)樹(shù)突數(shù)量為一個(gè)或多個(gè)，一般較短，反復(fù)分支，逐漸變細(xì)，形如樹(shù)枝狀。樹(shù)突具有接受刺激和將沖動(dòng)傳入細(xì)胞體的功能。 �。�2)軸突每個(gè)神經(jīng)元只有一條軸突，其長(zhǎng)短因神經(jīng)元而異，短者僅數(shù)微米，長(zhǎng)者可達(dá)1m以上。軸突全長(zhǎng)粗細(xì)均勻。軸突的功能是將沖動(dòng)自胞體傳出到其他神經(jīng)元或效應(yīng)器�！ ≥S突表面的細(xì)胞膜稱為軸膜，軸突內(nèi)的細(xì)胞質(zhì)稱軸漿。神經(jīng)元胞體內(nèi)合成的蛋白質(zhì)等可經(jīng)軸漿運(yùn)輸至末梢�！ ≥S突為髓鞘和神經(jīng)膜所包被，或僅為兩者之一所包被，則稱為神經(jīng)纖維。大多數(shù)軸突末梢都分出許多細(xì)支（終未支)，每一支的未端呈鈕扣狀膨大，稱終結(jié)。
按神經(jīng)元突起的數(shù)目，可分為假單極神經(jīng)元，雙極神經(jīng)元和多極神經(jīng)元。[圖示] 1．假單極神經(jīng)元 細(xì)胞體的位置：細(xì)胞體在腦神經(jīng)節(jié)和脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)�！ ⊥黄鸬奶攸c(diǎn)：由胞體發(fā)出一個(gè)突起，在離胞體不遠(yuǎn)處呈“T”形分為兩支，一支伸向周圍至皮膚、運(yùn)動(dòng)器或內(nèi)臟等處的感受器，稱為周圍突；另一支進(jìn)入腦或脊髓，稱為中樞突�！ ∩窠�(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)：感受器接受內(nèi)、外刺激，并將刺激轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動(dòng)，沿周圍突和中樞突傳到中樞。按傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的方向，周圍突相當(dāng)于樹(shù)突，中樞突相當(dāng)于軸突�！ �2．雙極神經(jīng)元 細(xì)胞體的位置：此類神經(jīng)元存在于視網(wǎng)膜、鼻腔粘膜嗅部和前庭蝸器神經(jīng)節(jié)內(nèi)�！ ⊥黄鸬奶攸c(diǎn)：從胞體兩端各發(fā)出一個(gè)突起，其中一個(gè)是樹(shù)突，連感受器；另一個(gè)是軸突。 3．多極神經(jīng)元 胞體的位置：主要位于腦和脊髓內(nèi)，也有部分存在于內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)內(nèi)�！ ⊥黄鸬奶攸c(diǎn)：有多個(gè)樹(shù)突和一個(gè)軸突，是人體中數(shù)量最多的一種神經(jīng)元�！“瓷窠�(jīng)元功能之不同，可分為感覺(jué)神經(jīng)元、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元。[圖示] 1．感覺(jué)神經(jīng)元也稱傳入神經(jīng)元，能感受內(nèi)、外界刺激并將刺激轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)沖動(dòng)傳向中樞。上述的假單極神經(jīng)元和雙極神經(jīng)元屬于此類型。其胞體和樹(shù)突均在周圍神經(jīng)內(nèi)�！ �2．運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元也稱傳出神經(jīng)元，能將沖動(dòng)自中樞傳至效應(yīng)器（肌、腺體)，其胞體位于中樞內(nèi)，其軸突由中樞出來(lái)沿周圍神經(jīng)傳出沖動(dòng)。屬多極神經(jīng)元�！ �3．聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元也稱中間神經(jīng)元，為多極神經(jīng)元，其胞體和突起皆在中樞內(nèi)，位于感覺(jué)神經(jīng)元與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元之間，起聯(lián)絡(luò)作用。
1．突觸的概念：神經(jīng)系統(tǒng)由大量神經(jīng)元構(gòu)成，神經(jīng)元之間是相互聯(lián)系共同完成功能活動(dòng)的。一個(gè)神經(jīng)元與另一個(gè)神經(jīng)元相聯(lián)系的接觸點(diǎn)，稱為突觸synapse[圖示]。它們的聯(lián)系并不連續(xù)，僅是互相接觸。最多見(jiàn)的突觸方式是一個(gè)神經(jīng)元軸突未梢的終結(jié)與另一個(gè)神經(jīng)元的胞體或樹(shù)突相接觸，分別稱為軸體突觸、軸樹(shù)突觸。此外還有軸軸、樹(shù)樹(shù)突觸等。 2．電鏡下典型的化學(xué)性突觸的結(jié)構(gòu)及突觸部位的傳導(dǎo)過(guò)程： 大部分突觸屬于化學(xué)性突觸，即沖動(dòng)的傳遞需借化學(xué)性的神經(jīng)遞質(zhì)的作用。電鏡下，一個(gè)典型的化學(xué)性突觸包括三部分：突觸前部、突觸后部和突觸間隙。突觸前、后部在突觸間隙處相對(duì)應(yīng)的細(xì)胞膜，分別稱為突觸前膜和突觸后膜。在突觸前部有密集的突觸囊泡，囊泡內(nèi)含有神經(jīng)遞質(zhì)（如乙酰膽堿等)。當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)突觸前部時(shí)，突觸囊泡移向突觸前膜并與其融合，形成開(kāi)口，將神經(jīng)遞質(zhì)釋放到突觸間隙，然后作用于突觸后膜上的受體，引起下一個(gè)神經(jīng)元發(fā)生興奮（或抑制性的變化)。
反射和反射弧的概念：神經(jīng)系統(tǒng)的功能活動(dòng)十分復(fù)雜，但基本活動(dòng)方式是反射。所謂反射是神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)、外環(huán)境的刺激所做出的反應(yīng)。反射活動(dòng)的形態(tài)基礎(chǔ)是反射弧。最簡(jiǎn)單的反射弧由感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)兩個(gè)神經(jīng)元組成，如膝跳反射。而一般的反射弧都在感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元之間存有不同數(shù)目的聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元�！ 》瓷浠〉奈鍌�(gè)基本組成部分：感受器 → 傳入神經(jīng) → 反射中樞 → 傳出神經(jīng) → 效應(yīng)器。[圖示] 反射弧中任一環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，反射活動(dòng)即減弱或消失。臨床上常通過(guò)一些反射檢查協(xié)助診斷神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
1．灰質(zhì)和白質(zhì) (1)在中樞神經(jīng)內(nèi)，神經(jīng)元的胞體及其樹(shù)突聚集的部位，色澤灰暗，稱為灰質(zhì)。位于大腦和
小腦表層的灰質(zhì)，稱為大腦皮質(zhì)和小腦皮質(zhì)�！ �(2)在中樞神經(jīng)內(nèi)神經(jīng)元軸突集中的地方，因多數(shù)軸突具有髓鞘，顏色蒼白，稱為白質(zhì)。 2．神經(jīng)核和神經(jīng)節(jié) (1) 神經(jīng)核：在中樞神經(jīng)白質(zhì)內(nèi)的灰質(zhì)塊，其內(nèi)聚集有形態(tài)和功能相同的神經(jīng)元胞體，稱為神經(jīng)核。 (2) 神經(jīng)節(jié)：在周圍神經(jīng)，神經(jīng)元胞體集聚的地方，形狀略膨大，稱為神經(jīng)節(jié)，如腦、脊神經(jīng)節(jié)�！ �3．纖維束和神經(jīng) (1)纖維束：在中樞神經(jīng)白質(zhì)內(nèi)，起止、行程和功能相同的神經(jīng)纖維集聚成束，稱為纖維束或傳導(dǎo)束。 (2)神經(jīng)：在周圍神經(jīng)，神經(jīng)纖維集合成粗細(xì)不等的集束，由不同數(shù)目的集束再集合成一條神經(jīng)。每條纖維、每個(gè)集束和整條神經(jīng)的周圍都包有結(jié)締組織被膜。
脊髓的位置和外形 1．脊髓的位置 脊髓位于椎管內(nèi)，成人長(zhǎng)約45cm。脊髓上端在枕骨大孔處與延髓相連，下端在成人一般平第一腰椎下緣，新生兒平第3腰椎。
1) 呈前后稍扁的圓柱形，外包被膜。 (2) 下端變細(xì)呈圓錐狀，稱為脊髓圓錐。由脊髓圓錐下端向下延續(xù)為一根細(xì)絲，稱為終絲，止于尾骨后面的骨膜，有穩(wěn)定脊髓的作用。終絲已無(wú)神經(jīng)組織。 (3)脊髓表面有6條縱溝：前面正中的溝較深，稱為前正中裂，后面正中的溝較淺稱后正中溝。前后正中兩條縱溝把脊髓分為對(duì)稱的兩半。在前正中裂和后正中溝的兩側(cè)，分別有成對(duì)的前外側(cè)溝和后外側(cè)溝�！ � 在前、后外側(cè)溝內(nèi)有成排的脊神經(jīng)根絲出入。出前外側(cè)溝的根絲形成31對(duì)前根，入后外側(cè)溝的根絲形成31對(duì)后根。在后根上有膨大的脊神經(jīng)節(jié)。前、后根在椎間孔處合成1條脊神經(jīng)，由椎間孔出椎管。
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