作者: 姚
海燕摘要：“寸關(guān)尺”是中醫(yī)脈診的重要部位，診脈時一般均采用“密排三指”之法，但究竟“寸關(guān)尺”何以命名，業(yè)醫(yī)者則多茫然。文章從探悉 “寸關(guān)尺”的本義出發(fā)，探悉了其在中醫(yī)脈診中的意指，指出“寸尺”當均指長度，“關(guān)”則意為關(guān)界，并進而闡明了“寸尺”在診脈實踐取用時的具體量取方法。
關(guān)鍵詞：寸關(guān)尺 命名 原因
“寸關(guān)尺”是中醫(yī)脈診的重要部位，通稱三部。其取用的方法，一般均采用北宋醫(yī)家丁徳用的所謂“密排三指”之法，即如宋·王貺《全生指迷方》卷一中所述：“于腕上側(cè)有骨稍高曰高骨，先以中指按骨謂之關(guān)，前指為寸部，后指為尺部�！焙箅m有南宋朱熹曾對此提出疑義——“至于徳用之法，則予竊意診者之指有肥瘠，病者之臂有長短，以是相求，或未得為定論也”（《御纂朱子全書》卷六十五)——，卻于實際中沿用至今。但若進一步詳究“寸關(guān)尺”何以命名，業(yè)內(nèi)人氏則幾乎皆茫然無知。筆者經(jīng)搜羅查考相關(guān)資料，冥冥中似乎略窺端詳，現(xiàn)特敘其大概，以拋磚引玉，就教方家。
一、“寸尺”當均指長度
1．“寸尺”的本義
“寸”義有二，一則據(jù)《大戴禮記·主言》引孔子語：“布指知寸，布手知尺”，“布指知寸”詹鄞鑫認為“即以一個指頭的寬度為一寸”（《古文字詁林》三579頁)。馬敘倫則以為是“謂以指卻間之距離為一寸也”（《說文解字六書疏證卷十六》，見《古文字詁林》七，687頁)。二則據(jù)許慎《說文解字》卷三：“寸，十分也。人手卻一寸動脈謂之寸口，從又一。”“又”是手的象形，“一”為指事符號，以指示寸口的部位。徐鍇《說文解字系傳》即謂：“一則記手腕下一寸，此指事也�！贝骷蚁椤督鹞拇笞值渖稀吩唬骸敖鹞拇缱秩缭S氏所言，一為指事符號，所指之處，恰為寸口所在。”清段玉裁《說文解字注》云：“禾部曰；十發(fā)為程，一程為分，十分為寸�！瓍s猶退也，距手十分動脈之處謂之寸口，故字從又一，會意也�！边@是認為“寸”即“寸口”，也就是從人手至寸口的距離為一寸（十分)。
“尺”義根據(jù)許慎《說文解字》卷八曰：“尺，十寸也。人手卻十分動脈為寸口，十寸為尺。尺，所以指尺（斥)規(guī)矩事也。周制寸、尺、咫、尋、常、仞諸度量皆以人之體為法。”
“寸，十分也”，“尺，十寸也”，寸、尺皆應當是古代度量長度的單位，并且是“皆以人之體為法”，即“近取諸身”的產(chǎn)物。
2．“寸尺”診脈部位的量取方法
段注《說文解字》：“人手卻一寸動脈謂之寸口。鄭注周禮曰：脈之大候要在陽明寸口。疏云：陽明在大拇指本骨之高處與弟二指間。寸口者，在大拇指本高骨后一寸是也�！睍x·王叔和《脈經(jīng)·分別三關(guān)境界脈候所主》曰：“從魚際至高骨，卻行一寸，其中名曰寸口。”段氏所指之“大拇指本高骨”應即是魚際，如此，是二者皆以從魚際后退一寸處為寸口。
王叔和《脈經(jīng)·分別三關(guān)境界脈候所主》曰：“從寸至尺，名曰尺澤，故曰尺寸”。宋·黃震《黃氏日抄》卷三十六載曰：“經(jīng)之所以分寸尺者，皆自關(guān)而前卻以距乎魚際尺澤。”南宋·朱熹《御纂朱子全書》卷六十五中亦言：“蓋嘗細考經(jīng)之所以分寸尺者，皆自關(guān)而前卻以距乎魚際尺澤�！睋�(jù)之可知，尺的量取方法應與肘部尺澤穴有關(guān)。而“中醫(yī)古籍整理叢書”《脈經(jīng)語譯》（沈炎南主編，人民衛(wèi)生出版社1993年3月第一版)謂“從寸至尺，名曰尺澤”的“尺澤”為：“此指寸口脈后半部的尺脈部位”�！吨嗅t(yī)大詞典》解釋“尺澤”條義項二為：“指寸口脈后半部”，并引《脈經(jīng)》“從寸至尺，名曰尺澤”為例。其二者皆以“尺澤”指“尺脈”，而非肘部之尺澤穴，不知何所據(jù)。
又，《難經(jīng)·論切脈的部位和陰陽屬性》曰：“脈有尺寸，何謂也？然：尺寸者，脈之大要會也。從關(guān)至尺是尺內(nèi)，陰之所治也；從關(guān)至魚際是寸口內(nèi)，陽之所治也。故分寸為尺，分尺為寸。故陰得尺中一寸，陽得寸內(nèi)九分，尺寸終始一寸九分，故曰尺寸也�！睂Υ硕挝淖�，元·戴啟宗《脈訣刊誤》卷上解釋有：“蔡氏曰：手太陰之脈自腕中橫紋至魚際橫紋，得同身之一尺一寸�！蓖螅ó斨钢馔�)中橫紋處即尺澤，魚際橫紋處即魚際，其意為從尺澤到魚際，在身體上的長度為一尺一寸。其后文又曰：“自腕中橫紋前盡一尺為陰之位（即《難經(jīng)》所謂“從關(guān)至尺是尺內(nèi)，陰之所治也”)，自魚際后一寸為陽之位（即《難經(jīng)》所謂“從關(guān)至魚際是寸口內(nèi)，陽之所治也”)。
那么又該如何理解“故分寸為尺，分尺為寸。故陰得尺中一寸，陽得寸內(nèi)九分，尺寸終始一寸九分，故曰尺寸也”這段話呢？《難經(jīng)》南京中醫(yī)學院校釋本（人民衛(wèi)生出版社1979年11月第一版)的注文是這樣解讀的：從腕關(guān)節(jié)到肘關(guān)節(jié)（屈側(cè)面)計長一尺一寸（以“同身寸”計)。以關(guān)為界，從肘中的尺澤穴到關(guān)后長一尺為尺部；從魚際到關(guān)前長一寸為寸部。把總長一尺一寸除去一寸，其余為尺部；除去關(guān)后的一尺，其余為寸部。所以說：分寸為尺，分尺為寸。但診脈時并不需要這樣的長度，實際是尺部僅取一尺中的一寸，寸部僅取一寸中的九分。所以說：故陰得尺中一寸，陽得寸內(nèi)九分。這一解讀應該稱得上是言之成理的。
據(jù)此，“尺”、“寸”均指長度明矣。而按照這種在身體上量取長度（從肘中的尺澤穴到關(guān)后長一尺為尺部，從魚際到關(guān)前長一寸為寸部，從腕關(guān)節(jié)到肘關(guān)節(jié)計長一尺一寸)以取診的方法，其結(jié)果當與密排三指之法的取用結(jié)果相類同。
據(jù)此，“尺”、“寸”均指長度明矣。而按照這種在身體上量取長度以取診的方法，其結(jié)果當與密排三指之法的取用結(jié)果相類同。
又，《古今圖書集成·醫(yī)部總錄》之《云麓漫抄》中有：“醫(yī)書論人脈有寸關(guān)尺三部，
手掌后高骨下為寸，寸下為關(guān)，關(guān)下為尺。自高骨下至切寸脈指盡處，得寸為寸；則自切尺脈指盡處上至中指尖，豈非尺乎？古人以身為度，故寓于脈以言之�！笔且嘁栽谌梭w上量取的長度為“尺”、“寸”命名的原由，但其量取的方法，即以“自高骨下至切寸脈指盡處”為“寸”，“自切尺脈指盡處上至中指尖”為“尺”，與以“尺澤”、“魚際”為準的取用方法不同，其以“自高骨下至切寸脈指盡處”為“寸”，亦有道理，然以“自切尺脈指盡處上至中指尖”為“尺”，何以要“上至中指尖”？則頗令人費解。
二、“關(guān)”意為關(guān)界
“寸”后“尺”前為“關(guān)”，那幺“關(guān)”是何意呢？
《說文解字》卷十二：“關(guān)，以木橫持門戶也�！倍斡癫米ⅲ骸爸芏Y注曰：關(guān)，畍上之門。又引申之，凡曰關(guān)閉，曰機關(guān)，曰關(guān)白，曰關(guān)藏皆是。凡立乎此而交彼曰關(guān)�！�
醫(yī)書中的“關(guān)”亦當是根據(jù)“立乎此而交彼”之意而來。如晉·王叔和《脈經(jīng)·分別三關(guān)境界脈候所主》曰：“從寸至尺，名曰尺澤，故曰尺寸。寸后尺前名曰關(guān)，陽出陰入，以關(guān)為界�！逼浜�，唐·孫思邈《備急千金要方》卷八十四中曰：“寸后尺前名曰關(guān)，陽出陰入，以關(guān)為界，如天地人為三界�！彼巍ね踬L《全生指迷方》卷一中有：“尺寸以分陰陽，陽降陰升，通度由關(guān)以出入，故謂之關(guān)�！痹ご鲉⒆凇睹}訣刊誤》卷上有：“尺寸之間謂之關(guān)，關(guān)者，陰陽之限也�！笔墙砸詾椤瓣P(guān)”乃分別人體陰陽之“關(guān)界”、“關(guān)限”，故稱“關(guān)”。
除此之外，人體的各個部位，也常以關(guān)命名。如《素問·骨空論》：“腘上為關(guān)”；漢·荀悅《申鑒·俗嫌》：“鄰臍二寸謂之關(guān)”；《淮南子·主術(shù)》以耳目口為三關(guān)。皆不外關(guān)口、關(guān)界之意。
另，明·朱橚等的《普濟方》卷二又有：“凡寸后尺前兩境之內(nèi)生于關(guān)，為寸關(guān)尺也。上部屬陽，故法天，下部屬陰，故法地，中部陰陽合，故法人。關(guān)者，穿也。言上可以穿其天，下可以穿其地，上下關(guān)通而取其中，故言關(guān)也。”此處，其雖釋“關(guān)”為“穿”，與“關(guān)界”，“關(guān)限”之意卻不相悖，故亦可備一說。
－－－－－－－－－－－現(xiàn)在脈診中的“寸關(guān)尺”到底是在什么地方呢？
看不同的書上寫的都有些不同。
