本帖最后由 ulyddfff 于 2011/10/10 00:04 編輯 www.med126.com 唯脈無(wú)癥之脈性脈位脈證--脈治秘要
憑脈治病，首先搞清脈性，再理清脈位，以脈性結(jié)合脈位定出脈證，根據(jù)脈證治療才能取得好的療效，脈性首分陰陽(yáng)脈再分氣脈血脈液脈。脈位分左右位，陰陽(yáng)位，升降位及中位。
先講脈性，反應(yīng)病性。
脈分陰陽(yáng)，陽(yáng)脈屬氣旺脈，脈必有力。大而有力，數(shù)而有力，滑而有力，都是陽(yáng)脈。陰脈屬氣衰脈，脈必?zé)o力。小而無(wú)力，遲而無(wú)力，澀而無(wú)力為陰脈，同樣大而無(wú)力，滑而無(wú)力數(shù)而無(wú)力都?xì)w陰脈。陽(yáng)脈陽(yáng)證要想到陰傷，陰脈陰證要想到陽(yáng)損，陰虛必有陽(yáng)虛，陽(yáng)虛必有陰虛，只是偏重而以，陰虛脈有熱感，陽(yáng)虛脈有寒感，治療上陽(yáng)脈宜清，陰脈宜溫，陰虛者陰中求陽(yáng)，陽(yáng)
虛者陽(yáng)中求陰。
脈不但要分陰陽(yáng)，還要弄清形成脈的基本要素---氣，血，液。氣為脈的原動(dòng)力，血與液為脈中物質(zhì)基礎(chǔ)。氣血液形成脈。
氣脈屬氣性的，是以力及力產(chǎn)生的脈勢(shì)作為辨別點(diǎn)。氣旺脈屬陽(yáng)脈，有力勢(shì)強(qiáng)，氣衰脈屬陰脈，無(wú)力勢(shì)弱。氣郁脈是氣受內(nèi)外邪郁的脈，也是要重點(diǎn)搞清的脈，氣受外邪郁滯表現(xiàn)脈脈管收縮，繃緊出現(xiàn)脈邊清，硬度增加，如弦緊脈邊脈，氣受內(nèi)因如情志因素影響表現(xiàn)脈體縮小，脈位低沉，或脈體聚中，或曲折中斷不平等。氣郁脈在治療上要疏散解郁行氣。
血脈液脈反應(yīng)脈中的有形成份，
血脈屬固性的。是以血的固體成分作為辨別點(diǎn)。血旺表現(xiàn)脈內(nèi)充實(shí)圓滑，如滑脈，血虛脈內(nèi)空虛或脈體小，如芤細(xì)或澀脈。但革脈是血虛加寒郁屬虛寒脈，血旺脈血虛脈歸于陰脈陽(yáng)脈中
，這里重點(diǎn)談血瘀脈，血瘀脈是血行不利的脈，因血行受阻，氣不行血，血虛通過(guò)血少，血多通過(guò)不暢，表現(xiàn)脈中存在靜態(tài)的有形的不流暢的成分，如脈形態(tài)大小，脈來(lái)時(shí)差，脈的力量不等，或沉取脈底有粒感，沉按至指腹感覺(jué)脈無(wú)博動(dòng)時(shí)，腹兩邊有彈手感，或出現(xiàn)點(diǎn)脈，針狀脈，，血瘀脈也包括在陰陽(yáng)脈中，但治療要用化瘀藥。
液脈屬液性的。是以脈中液體成分作為辨別點(diǎn)。液旺脈脈內(nèi)充實(shí)滑利如濕熱脈濡滑脈，液虛脈屬陰脈，脈中空，液旺脈液虛脈也歸于陰脈陽(yáng)脈中，這里重點(diǎn)淡液滯脈，是液行不利脈，液行不利滯留體內(nèi)，脈感形濡如棉，如濡脈，液停體內(nèi)，脈感無(wú)形如水，如飲脈，液聚成痰，則脈行如漆，脈行沾滯如濁脈，為方便把液脈分為痰脈，濕脈，飲脈。治療上化痰，利濕，行水。
綜上述脈診重點(diǎn)在分清陰脈陽(yáng)脈郁脈瘀脈及痰濕飲脈，即陰陽(yáng)氣血液。
再說(shuō)脈位，脈位分左右陰陽(yáng)升降中位。反應(yīng)病位，更反應(yīng)氣的升降出入情況。
陽(yáng)位：有兩層意思，一是浮位，二是寸位。都反應(yīng)病位在肌表，經(jīng)絡(luò)，心肺胸等，屬氣出散位。
陰位：有兩層意思，一是沉位，二是尺位。都反應(yīng)病位在里，雙腎腸道，屬氣入位。
中位：有兩層意思，一是中位，二是關(guān)位。都反應(yīng)病位在半表半里，脾胃及肝膽，屬氣郁中位。
升位：有兩層意思，一是過(guò)浮位，二是寸上位，都反應(yīng)氣升過(guò)度，濁氣不降，頭腦部，表部重證或虛衰證。屬氣升氣浮位。
降位：有兩層意思，一是過(guò)沉位，二是尺下位，都反應(yīng)氣降過(guò)度，清氣不升，雙腿部以下，骨及厥證，屬氣降氣沉位。
左位：左手脈，左邊寸關(guān)尺心腦肝腎之位，陰血位，旺則宜升發(fā)。虛則宜滋補(bǔ)
右位：右手脈，右邊寸關(guān)尺主肺脾命門，陽(yáng)氣位，旺則宜降下。虛則宜溫補(bǔ)
最后談脈證，脈證是治病的根據(jù)，脈性結(jié)合脈位定出脈證，如：
陽(yáng)位脈證：陽(yáng)位陽(yáng)脈證，陽(yáng)盛有陰傷，瀉火堅(jiān)陰；陽(yáng)位陰脈證，陽(yáng)氣虛，溫陽(yáng)益氣；陽(yáng)位郁脈證，表郁證，包括陽(yáng)位陽(yáng)郁脈證，清熱疏表。陽(yáng)位陰郁脈證，溫陽(yáng)散表。
左位脈證：左陽(yáng)脈證，陰血旺陽(yáng)氣虛，用藥禁通下傷陽(yáng)，若左陰脈則陰血不足，用藥禁發(fā)汗利尿。左陽(yáng)郁脈證，辛溫發(fā)汗解表。
升位脈證：升陽(yáng)脈證，陽(yáng)亢火旺有陰傷，清熱降火或兼養(yǎng)陰，升陽(yáng)郁脈，陽(yáng)亢火旺陽(yáng)升受陽(yáng)，先疏通后清降。
總之,陽(yáng)位陽(yáng)脈陽(yáng)盛，陽(yáng)位陰脈陽(yáng)虛，陽(yáng)位郁脈表郁，陰位陽(yáng)脈陰虛，陰位陰脈陰盛，陰位郁脈氣郁。中位陽(yáng)脈，木土火旺，中位陰脈，木郁土衰， 中位郁脈，肝郁脾滯，半表半里少陽(yáng)證；陽(yáng)位證為標(biāo)，陰位證為本，中位證為樞，急則治標(biāo)，緩則治本，陽(yáng)中位治中，中陰位還治中，升位證宜降可治中，降位宜升也可治中；陽(yáng)證宜清，陰證宜溫，氣郁行氣，血瘀活血，痰則化痰，濕則健脾燥濕，飲則治脾腎行水。
舉例：病男，24歲，左下腿疼痛，起竄狀皰疹，病為蛇竄瘡，憑脈左寸無(wú)，左關(guān)弦尺及尺下脈弦緊有力，右脈略弦，屬左降位陽(yáng)郁脈，治則宜升清發(fā)散解毒，藥用
麻黃10,g
桂枝10g
蒼術(shù)10g
白芷10g
細(xì)辛10g
玄參15g
玉竹15g
柴胡15g
升麻10g
板蘭根30g
甘草6g
蜈蚣1條研末沖服，五劑水煎服，外用
紫草油，二劑痛若失，皰變干，服完五劑，藥油用至10天皮損基本脫落。
病男，12歲，西醫(yī)診為
紫癜性腎炎，面及四肢浮腫，西醫(yī)住院及中醫(yī)治療半年無(wú)效，檢查尿蛋白++，紅細(xì)胞+++潛血++++，有管形，白細(xì)胞少，查脈浮無(wú)力細(xì)弦脈動(dòng)有形力不等沉取有細(xì)顆粒物感。屬陽(yáng)位陰郁血瘀脈，證屬陽(yáng)氣虛表郁血瘀，治以溫陽(yáng)益氣解表活血止血，藥用烏附6g
黃芪15g
黨參10g
白術(shù)10g
白芍10g桂枝10g
荊芥10g
澤瀉10g
茯苓10g生
姜10g
紅花10g
茜草15g
三七粉6g沖服
琥珀粉6g沖服為主方服用一年半，尿檢多次正常，服藥中根據(jù)脈加過(guò)二花，炒
山楂，減過(guò)琥珀荊芥桂枝，在服藥半年后尿檢好轉(zhuǎn)，服一年后時(shí)好時(shí)壞，用藥一年半愈。
脈診貼完，以后有時(shí)間發(fā)些單獨(dú)脈例或病例
湖北襄南監(jiān)獄醫(yī)院中醫(yī)科，曾慶奎，qq370457501
－－－－－－－－－－－唯脈治秋冬雙下肢癢及起疹：中位陰脈，
理中丸或
附子理中丸，中位郁脈
逍遙丸。陰位陰脈，桂附
地黃丸。陰位陽(yáng)脈，先
六味地黃丸或
知柏地黃丸，降位陽(yáng)脈：
麻黃蟬衣湯加升麻柴胡
葛根。
－－－－－－－－－－－
.gif)
樓主啊,等著看呢,你不能忽悠大家啊,快繼續(xù)啊
－－－－－－－－－－－
回復(fù) Daphne21 的帖子謝謝你的觀注，兩個(gè)原因，一是此貼沒(méi)有跟貼可能與大家思路有出入，所以沒(méi)必要繼續(xù)，二是最近每天上班比較忙及家里一些事情晚上沒(méi)精力再發(fā)貼，情諒解，有時(shí)間一定發(fā)一些經(jīng)驗(yàn)貼。
－－－－－－－－－－－好,候著!
－－－－－－－－－－－好貼，拜讀學(xué)習(xí)了
－－－－－－－－－－－上周有陳性女60歲，口干難受，化驗(yàn)血糖高空腹8.6，查脈為陰位陰脈，痰飲脈，用真武湯
苓桂術(shù)甘湯加
白茅根50克，三劑后病人口干未減身無(wú)力要求換方，再憑脈感痰飲脈有減，陰位陰脈變化不大，繼續(xù)用前方加
法夏15克五劑，口干消失，血糖為7.4。
－－－－－－－－－－－戚性女73歲，自述全身都不適，如頭暈，胸悶，腹腹脹腰酸腿軟，
心悸無(wú)力，查脈，脈中位，郁瘀脈，用
血府逐瘀湯三劑各癥減輕，后用
四物湯配逍遙丸一周而愈。
－－－－－－－－－－－前天上午來(lái)一陳性男患者，坐上不語(yǔ)要求憑脈，查左手脈中位郁脈，右手陰陽(yáng)升降位陽(yáng)郁脈，證屬氣郁化火升降過(guò)度而傷陰，治以解郁調(diào)中，升清降濁。方用
小柴胡湯加
蘇子30葛根15
川楝子30
大黃10白芍30克。病人問(wèn)及病癥，回答是操心過(guò)度傷及腸胃，服藥三劑后，今天復(fù)診說(shuō)他的 腹脹痛便次多基本好了，再來(lái)鞏固一下。
－－－－－－－－－－－
本帖最后由 ulyddfff 于 2011/12/19 20:10 編輯 m.52667788.cn/shouyi/龔性女50歲，自術(shù)腰疼，查脈陰位陽(yáng)飲脈略有瘀感，應(yīng)屬內(nèi)飲兼有陰虛瘀積，作B超雙腎為
腎積水，用六味地黃丸加
澤蘭15克，益
母草20克，紅花10克，留行15克，
黃柏15克，靈仙15克，石葦40克，
牛膝30,
杜仲30克，
川斷20克，桂枝8克，黃芪40克，五劑后復(fù)查脈平，B超腎積
水消失，
