腹浮針療法鎮(zhèn)痛驗(yàn)案舉隅
[關(guān)鍵詞]腹浮針療法 鎮(zhèn)痛 針刺療法
動(dòng)脈硬化閉塞癥的后期，患肢疼痛非常明顯，臨床往往需以鹽酸
布桂嗪，美施康定等藥物鎮(zhèn)痛。筆者應(yīng)用浮針療法治療數(shù)例，獲得了“針入即效”的鎮(zhèn)痛效果，但因動(dòng)脈硬化閉塞癥患者肢體血供不佳，浮針留針時(shí)間較長(zhǎng)，恐造成潰瘍難愈，由此想到應(yīng)用腹針與浮針結(jié)合的方法，即以腹針療法腹部神
龜圖為基礎(chǔ)，在腹部神龜圖上應(yīng)用浮針操作，治療動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的肢體疼痛，取得了滿意的療效。由此應(yīng)用于多種疼痛的治療均獲滿意療效，故定名為腹浮針療法。下面試舉例說(shuō)明之。
1. 病例資料
病例1 甄某，男，60歲，住院號(hào)：101744，
糖尿病性動(dòng)脈硬化閉塞癥患者。入院時(shí)患者右足小指色黑壞死，時(shí)有疼痛需以鹽酸布桂嗪，美施康定鎮(zhèn)痛，2006年1月18日8:30pm患者再次出現(xiàn)右足疼痛，抱膝撫足而坐，予腹浮針療法治療疼痛。治療方法，以22G靜脈留置針自右外陵穴進(jìn)針與正中線成45度夾角斜向外下（相當(dāng)于腹部神龜圖的右下肢部位)避開(kāi)血管沿皮下進(jìn)針約25mm，針入即刻疼痛緩解，夜間睡眠佳。
慢性缺血性肢體疼痛，臨床往往需要使用中、強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛。在此例取得滿意效果后，又應(yīng)用腹浮針治療多例慢性缺血性肢體疼痛，絕大多數(shù)均可“針入即效”，可以有效減少毒麻藥物使用量。
病例2 范某，男，69歲，住院號(hào)：104069，動(dòng)脈硬化閉塞癥患者。患者于2006年1月23 日行左膝上截肢術(shù)。術(shù)后患者出現(xiàn)
幻肢痛，需以鹽酸布桂嗪鎮(zhèn)痛。故行腹浮針療法，自左外陵穴進(jìn)針與正中線成45度夾角斜向外下（相當(dāng)于腹部神龜圖的左下肢部位)沿皮下進(jìn)針約25mm。以0分無(wú)疼痛，10分為難以忍受的疼痛對(duì)患者疼痛進(jìn)行評(píng)分。患者治療前疼痛為8分，進(jìn)針完畢疼痛即減為2分，疼痛發(fā)作頻率也明顯減少，此后無(wú)需使用鎮(zhèn)痛藥物。
肢體截除后仍感覺(jué)已失去的肢體某些部分有疼痛的感覺(jué)稱為幻肢痛，治療相對(duì)困難。該病例提示腹浮針療法可能是治療幻肢痛的有效措施。
病例3 劉某，女，65歲，住院號(hào)：104443，受風(fēng)后頭頂左側(cè)疼痛２小時(shí)，難以入睡，疼痛為跳痛，沿枕大神經(jīng)放射，診為“枕大神經(jīng)痛”。因上腹部皮膚活動(dòng)范圍較大，沿中線縱向留針易造成針尖部位疼痛，又因枕大神經(jīng)源于頸叢，故自右商曲穴外側(cè)進(jìn)針，沿皮刺向下脘（相當(dāng)于腹部神龜圖的頸部)。針體到位之后
頭痛未緩解，遂行掃散動(dòng)作，即擺動(dòng)針尾，使針體擺動(dòng)，掃散30秒后疼痛明顯緩解，夜間睡眠良好。留針12小時(shí)，疼痛消失。
枕大神經(jīng)發(fā)自頸2神經(jīng)后支，“枕大神經(jīng)痛”每因受風(fēng)引起，臨床常見(jiàn)，常規(guī)針刺治療效果亦佳，腹浮針只是提供另一種可以選用的辦法。
病例4 來(lái)某，女，35歲，住院號(hào)：104177，因活動(dòng)不慎，右肩部疼痛活動(dòng)受限30分鐘，不能入睡。予腹浮針療法，自右滑肉門(mén)進(jìn)針與正中線成45度夾角斜向外上（相當(dāng)于腹部神龜圖的上肢部位)沿皮下進(jìn)針約25mm，進(jìn)針后右肩臂疼痛消失，活動(dòng)自如，并安然入睡，留針8小時(shí)，取針后右肩無(wú)不適感。
本例患者也可以使用常規(guī)針刺，但止痛恐不能如此迅速。
病例5 楊某，女，83歲，住院號(hào)：104561，
帶狀皰疹患者。入院時(shí)右腰腹、右股內(nèi)側(cè)皰疹融合成片，疼痛較重，影響睡眠。予腹浮針治療，自右外陵穴進(jìn)針與正中線成45度夾角斜向外下（相當(dāng)于腹部神龜圖的右下肢部位)刺入皮下，疼痛即時(shí)緩解，配合點(diǎn)刺放血，水泡放液等治療，留針期間及拔針后患者僅偶有輕微疼痛，夜間睡眠好。
帶狀皰疹是一種由帶狀皰疹病毒引起的以沿周圍神經(jīng)分布的群集皰疹及神經(jīng)痛為主要特征的病毒性皮膚病。老年患者發(fā)生神經(jīng)痛者尤為嚴(yán)重，且可拖延甚久。針刺療法治療本病效果甚佳。本例患者皰疹廣泛并融合成片，常規(guī)針刺有無(wú)從下針之感，腹浮針療法僅用一針，疼痛即明顯緩解，實(shí)有繼續(xù)觀察研究的必要。
2. 討論
浮針療法[1]是一種新型的在病痛周圍的皮下進(jìn)針的針刺治療方法，主要用來(lái)治療各種痛癥，并取得了很好的療效。它是在傳統(tǒng)的針刺理論、阿是穴理論和腕踝針理論的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)。操作方法為，先找準(zhǔn)痛點(diǎn)或痛處，距離該點(diǎn)上或下5-10cm處確定進(jìn)針點(diǎn)。常規(guī)消毒，然后以專利浮針療法器具（有人[2]使用靜脈留置針)針尖直向痛點(diǎn)，水平進(jìn)針，整個(gè)針體淺置于皮下。以進(jìn)針點(diǎn)為支點(diǎn)，手握針柄使針體在水平方向上作來(lái)回?cái)[動(dòng)的扇形運(yùn)動(dòng)，直至疼痛消失或不再減輕為止。進(jìn)針完畢，抽出不銹鋼針芯，將軟套管仍留置皮下，膠布固定露出皮外的與軟套管緊密連接的管柄。留置1天或數(shù)天，將軟套管拔出。
動(dòng)脈硬化閉塞癥發(fā)展至晚期，由于肢體嚴(yán)重缺血缺氧，常因輕微的損傷引起潰瘍和壞疽，故以浮針療法治療此類疼痛時(shí)，進(jìn)針點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離潰瘍和壞疽容易發(fā)生的肢體遠(yuǎn)端，而非浮針療法常采用的距痛點(diǎn)5~10cm進(jìn)針。如足部潰瘍疼痛，進(jìn)針點(diǎn)應(yīng)選在小腿上段。目前在以浮針療法治療缺血性疼痛中雖未發(fā)生因針刺損傷而造成潰瘍，但浮針療法留針時(shí)間較長(zhǎng)，感染機(jī)會(huì)增加，仍恐造成潰瘍難愈。從而想到與腹針療法相結(jié)合，形成了腹浮針療法。
腹針療法是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，神闕調(diào)控系統(tǒng)為核心，通過(guò)針刺腹部穴位治療全身慢性疾病、疑難病的一種新的針灸方法。腹針療法認(rèn)為人體在腹部的全息影像酷似一個(gè)伏在前腹壁上的神龜。其頸部從兩個(gè)商曲穴處伸出，其頭部伏于中脘穴上下，尾部從兩個(gè)氣旁穴（氣海旁開(kāi)5分)處向下延伸終于關(guān)元穴附近，其前肢分別由滑肉門(mén)引出，在上風(fēng)濕點(diǎn)屈曲，止于上風(fēng)濕外點(diǎn)（上風(fēng)濕點(diǎn)位于滑肉門(mén)外5分上5分，上風(fēng)濕外點(diǎn)位于滑肉門(mén)外1寸)，其后肢由外陵穴向外伸展止于下風(fēng)濕下點(diǎn)穴（外陵穴下1寸外1寸)。[3]
腹浮針療法則是在腹針療法和浮針療法基礎(chǔ)上，經(jīng)臨床實(shí)踐而形成雛形。即把腹部人體龜形全息圖看作人體本身，根據(jù)患者疼痛部位在腹部神龜上施行浮針療法。操作方法：以浮針器具針尖直向人體疼痛部位相應(yīng)的神龜區(qū)域，避開(kāi)血管沿皮下進(jìn)針，整個(gè)針體淺置于皮下。腹部神龜范圍有限，進(jìn)針點(diǎn)可以在神龜之外。如進(jìn)針完畢疼痛未緩解，則作掃散動(dòng)作，即以進(jìn)針點(diǎn)為支點(diǎn)，手握針柄使針體在水平方向上作來(lái)回?cái)[動(dòng)的扇形運(yùn)動(dòng)，直至疼痛消失或不再減輕為止。行針完畢，以輸液貼或透明貼膜貼敷針孔并固定。上腹部皮膚縱向活動(dòng)度較大，不宜縱向留針，可以橫向留置。留針最好避開(kāi)腰帶部位。
筆者應(yīng)用腹浮針療法治療多種疼痛數(shù)十例次，大多取得良好的鎮(zhèn)痛效果，部分病例獲得治愈。腹浮針療法的具有如下特點(diǎn)：一、即時(shí)鎮(zhèn)痛效果好，多數(shù)病人針入即效；二、操作簡(jiǎn)便，用針數(shù)目少，多數(shù)情況僅需使用一根針；三、安全且痛苦小，針刺僅在皮下，無(wú)損傷臟器之虞，且無(wú)酸麻脹痛等針感，病人更容易接受。四、與浮針療法具有互補(bǔ)性，疼痛范圍相對(duì)較大或浮針療法留針不便的疾病可以用腹浮針療法，疼痛相對(duì)局限或腹浮針療法留針不便的疾病可以使用浮針療法。
腹浮針療法治療機(jī)理可以從兩方面考慮。腹針理論認(rèn)為以神闕為核心的腹部存在著兩個(gè)全身的經(jīng)絡(luò)調(diào)控系統(tǒng)，其中調(diào)節(jié)外周的系統(tǒng)位于前腹壁淺層是一個(gè)酷似神龜?shù)陌砜s影的全息影象。[3]腹浮針便是利用腹部的這一特點(diǎn)以腹部的區(qū)域調(diào)節(jié)全身氣血。腹浮針作用迅速，從中醫(yī)傳統(tǒng)理論看，應(yīng)與慓疾滑利的衛(wèi)氣有關(guān)�！端貑�(wèn)•痹論》云：“衛(wèi)者，水谷之悍氣也，其氣慓疾滑利，……循皮膚之中，分肉之間，……逆其氣則病，從其氣則愈�！备垢♂槸煼\刺皮下，可以振奮慓疾滑利之衛(wèi)氣，迅速達(dá)到治療目的。
腹浮針療法是在浮針療法和腹針療法基礎(chǔ)上產(chǎn)生，但其本身遠(yuǎn)不如浮針療法或腹針療法成熟，希望隨著臨床實(shí)踐的增多逐漸成熟。腕踝針，浮針，腹浮針均為皮下進(jìn)針，鎮(zhèn)痛作用迅速，治療范圍有互補(bǔ)性，三者應(yīng)有共同的機(jī)理存在，[4]但三者取穴又有各自特點(diǎn)，其現(xiàn)代機(jī)理還有待于進(jìn)一步研究。
3. 參考文獻(xiàn)
1 符仲華．浮針療法治療痛證的探究[J]．現(xiàn)代康復(fù)，2001． (8)：113．
2 謝朝暉，楊波，慕熙霞．浮針聯(lián)合枝川療法治療
急性腰扭傷50例臨床觀察[J]．中國(guó)中醫(yī)藥科技，2003．(6)：356．
3 薄智云．腹針療法[M]．北京：中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社，1999．90~92．
4 溫木生．腕踝針與浮針合二為一論[J]．中醫(yī)外治雜志．2000．（5)：3．
