性別： 女
生辰：（公元)1983 年3 月29 日 時(shí)
婚否：否
職業(yè)：公司職員
身高：157cm
體重：56kg
腰圍：2尺1
膚色：偏黃黑
現(xiàn)病史：睡眠不好。10年前開始陸陸續(xù)續(xù)熬夜，強(qiáng)忍睡意。到5年前開始入睡困難，經(jīng)常半夜2點(diǎn)多都睡不著。有時(shí)候按摩太沖，數(shù)數(shù)字可以睡著，有時(shí)候數(shù)著數(shù)著走神還是睡不著，一般上床半個(gè)小時(shí)沒睡著就會(huì)變得更清醒。一直到2，3點(diǎn)。睡著了也多夢(mèng)，睡眠淺，易醒。伴有胃痛，
便秘（曾經(jīng)看過很多中醫(yī)，說(shuō)是脾虛，請(qǐng)先生參考)
既往與此次不同的病史：無(wú)
是否有藥／食物過敏史：無(wú)
是否長(zhǎng)期用過激素藥物：無(wú)
用過何種多少消炎藥物：2.3種吧
是否做過內(nèi)臟及其他手術(shù)：無(wú)
是否有嗜煙酒及邪yin習(xí)氣：無(wú)
二、請(qǐng)選擇下列部位身體狀態(tài)（請(qǐng)將所無(wú)狀態(tài)刪除，各人病情不同，可以補(bǔ)充描述。)——
脈（左：稍快，無(wú)力，細(xì)，)
�。ㄓ遥荷钥�，無(wú)力，細(xì)，)
脈搏次數(shù)：（78次/分鐘)
面（黃)
眼（瞳仁色灰，白睛色青，色黃；有血絲，)
舌（舌體胖大有齒痕，舌邊尖紅，舌苔薄)
齒（整齊，顏色黃)
耳（鳴)
目（干澀，
眩暈)
鼻（早晨起床時(shí)不通，中午自己就通了)
咽（偶而咽喉干躁，夜半時(shí)咽干)
胸（正常)
乳（月經(jīng)前漲，月經(jīng)后消失)
脅（正常)
腹（一天不大便就脹，滿，第二天開始就沒感覺了)
前陰（有時(shí)墜脹)
后陰（肛外
痔瘡)
心（煩)
心下（堵)
胃（涼，吃完飯就脹，有時(shí)候是痛，感覺老在胃里不消化)
頭（痛，昏)
項(xiàng)（酸重)
肩（凝)
臂（正常)
手（涼)
背（酸)
腰（還算正常)
腿（軟，涼)
膝（正常)
足（涼)
跟（正常)
足趾（正常)
三、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況（請(qǐng)將所無(wú)狀態(tài)刪除，各人病情不同，可以補(bǔ)充描述。)——
神色：（精神不振，精神委靡，懶言，有時(shí)候語(yǔ)言錯(cuò)亂；雙目晦暗；呼吸少氣；面色少華，倦怠乏力，體胖；反應(yīng)遲鈍，煩躁不安，四肢
抽搐)
飲食：（食欲旺盛，喜涼，喜熱，喜溫，喜酸，喜辣，喜粥，喜油膩，飲喜清稀飲食)
口味：（口渴喜熱飲。偶而咽喉干躁，夜半時(shí)咽干)
睡眠：（少，上床以后半小時(shí)之內(nèi)沒睡著就要等到半夜2點(diǎn)以后才能睡著。多夢(mèng)（夢(mèng)寐紛紜，有時(shí)會(huì)從夢(mèng)中驚醒)。（夢(mèng)的內(nèi)容很多，日常生活所接觸的人，事，有時(shí)候會(huì)有怪異的夢(mèng))。睡著后中途會(huì)醒。醒后難以再次入睡。睡著后容易驚醒。早晨醒后意猶未盡還想多躺一會(huì)兒)
汗液：（少)
大便：（濕，粘，便秘，顏色:色黑，吃瀉藥的話大便每天一次到兩次，有時(shí)候吃了藥還是便秘。不吃的話大便三天一次，量少。)
小便：（多，喝完水后很快就想小便，小便清淡,，睡不著的時(shí)候夜起小便一到二次，睡著以后無(wú)小便)
房事：（一周或者更久一次，2年前曾墮胎)
月經(jīng)：（周期有時(shí)候準(zhǔn)有時(shí)候提前或者推后2天左右。月經(jīng)量正常，月經(jīng)顏色鮮紅，第一天月經(jīng)顏色污黯。月經(jīng)前7天胸肋脹痛。以前
痛經(jīng)很厲害，現(xiàn)在平時(shí)都很注意不知寒涼食物，不喝冷水，已經(jīng)堅(jiān)持半年多，痛經(jīng)有明顯好轉(zhuǎn)，有時(shí)候不痛)
白帶：（少，黃)
寒熱：
冬天特別怕冷、夏天不怕熱。
冬季睡時(shí)雙足不暖（睡前需熱水泡腳后可慢慢轉(zhuǎn)暖)。
冬季睡時(shí)整夜雙足不暖（需厚被或電熱器)。
勞逸：
容易疲勞，困倦乏力。
腰膝酸軟，動(dòng)則
氣喘（上樓或跑步時(shí))。
平時(shí)不愛活動(dòng)，喜歡坐著或躺著。
情志：
自制力差，遇事沖動(dòng)、易怒。
性格外向，但有時(shí)候抑郁、多愁善感。
規(guī)律：
病情與情緒有明顯關(guān)系。
四、七情何者為重——
（憂郁，思慮，)
五、 其他相關(guān)問答
1、問：身體局部何處存在明顯的膨隆、凹陷、腫脹、硬結(jié)、波動(dòng)感、壓痛（淺壓痛/深壓痛)、皮下淤血、青筋暴露、疹、痘、
疔瘡、痣、色素沉著、顏色變化及其他病變？（此項(xiàng)目要求對(duì)患者體表循十四經(jīng)絡(luò)進(jìn)行完整的按壓。)
答：腰部以下肥胖，包括足，肉蓬松。背部輕微長(zhǎng)痘，臉部持續(xù)長(zhǎng)痘
2、問：身體何處關(guān)節(jié)存在何種畸形或活動(dòng)障礙？
答：無(wú)。
3、問：西醫(yī)的何種功能檢查提示身體何處存在明顯的形態(tài)改變（增減變異)？
答：無(wú)
－－－－－－－－－－－睡不著可嘗試搓腳心，或看fo書到困為止。
－－－－－－－－－－－謝謝，。我試試看。
