本草求真:半夏藥對(duì)的臨床應(yīng)用

半夏為天南星科多年生草本植物半夏的塊莖，因“五月半夏生，蓋當(dāng)夏之半”而得名。其性味辛溫，有毒。主歸肺、脾、胃經(jīng)。本品辛溫而燥，為燥濕化痰、溫化寒痰之要藥，善治臟腑之濕痰；為止嘔要藥，多種原因引起的嘔吐皆可隨證配伍運(yùn)用，對(duì)痰飲或胃寒嘔吐尤宜；半夏辛開散結(jié)，化痰消痞，亦可治梅核氣、痰熱結(jié)胸、心下痞滿等證；外用可消腫止痛，治療癭瘤痰核、癰疽腫毒及毒蛇咬傷。

現(xiàn)代藥理研究表明，半夏塊莖含揮發(fā)油、少量脂肪、淀粉、煙堿、粘液質(zhì)、天門冬氨酸、谷氨酸、甘氨酸、β－氨基丁酸等多種氨基酸、麻黃堿、葫蘆巴堿以及藥理作用與毒蕈堿相似的生物堿、β－谷甾醇、β－谷甾醇－D－葡萄糖甙、3,4－二羥基苯甲醛葡萄糖甙等。生半夏和制半夏煎劑均有鎮(zhèn)咳祛痰、鎮(zhèn)吐作用。從半夏中分離出來的半夏蛋白有抗早孕作用。生半夏的氯仿和丙酮提取物對(duì)白色葡萄球菌和金黃色葡萄球菌有抑制作用等。



1半夏配天南星，燥濕化痰



半夏與天南星均可辛溫燥濕化痰。半夏專入脾胃，主治濕痰，且能降逆止嘔；天南星兼走經(jīng)絡(luò)，善治風(fēng)痰，又能祛風(fēng)定驚。兩藥相伍，半夏燥濕健脾，以杜生痰之源；天南星開泄化痰，以搜經(jīng)絡(luò)中之風(fēng)痰；合可散周身痰結(jié)，尤以祛風(fēng)痰為著。臨床用于頑痰咳喘，風(fēng)痰眩暈，中風(fēng)仆倒，口眼歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)蹇以及癲癇驚風(fēng)等癥。例如，《活幼心書》中如意膏以二藥治風(fēng)痰停飲，咳嗽喘促�！妒�濟(jì)總錄》中玉液湯以此二藥去痰涎，利胸膈。



2半夏配旋覆花，止咳止嘔



半夏消痰散結(jié)，降逆和胃；旋覆花開結(jié)消痰，下氣行水，降氣止噫。然半夏偏于燥濕化痰，旋覆花則側(cè)于宣肺，下氣行水。兩藥相伍，一燥一宣，互為其用，祛痰止咳，可增強(qiáng)和胃止嘔之效。臨床常用于治療痰飲壅肺之咳喘及寒濕犯胃所致的嘔吐噫氣或支飲，胸悶短氣，咳逆倚息不得臥，面浮肢腫，心下痞堅(jiān)等。



3半夏配茯苓，健脾燥濕



半夏辛溫，功擅燥濕化痰，和胃降逆，消痞散結(jié)。脾喜燥而惡濕，濕去則脾運(yùn)，痰涎無以為生；茯苓味甘淡，長(zhǎng)于補(bǔ)脾，利水濕，且補(bǔ)而不膩，利而不猛，既能扶正，又可祛邪。兩藥相伍，一為溫燥化濕，一為淡滲利濕；一為降逆止嘔治其標(biāo)，一為健脾和中治其本，共奏健脾利水、燥濕化痰、利水寧心之功。臨床用于治療脾虛濕停、胃氣不降之脘痞腹脹、呃逆嘔吐、大便溏瀉或咳嗽痰多等癥。《傷寒大白》中的半夏茯苓湯以二藥治頭汗，中焦閉塞，則周身不能敷布，但頭有汗�！对漆�子脈訣》中的半夏湯以二藥治嘔逆，寒在上焦，脈緩者。



4半夏配陳皮，理氣化痰



半夏辛溫燥烈，功擅燥濕化痰，降逆止嘔。陳皮辛苦而溫，長(zhǎng)于理氣健脾，燥濕化痰。兩藥合用，半夏得陳皮之助，則氣順而痰自消，化痰濕之力尤勝；陳皮得半夏之輔，則痰除而氣自下，理氣和胃之功更著。兩者相使相助，共奏燥濕化痰、健脾和胃、理氣止嘔之功。臨床常用于痰濕上犯之胸膈脹滿、咳嗽痰多；脾胃失和、濕濁內(nèi)困而致脘腹脹滿、惡心嘔吐等�！短�平惠民和劑局方》中的橘皮半夏湯即以二藥治痰飲、食積、寒痰停積，惡心嘔吐、目�；钀灱罢委�。



5半夏配藿香，兩調(diào)脾胃



半夏性燥烈，偏于燥濕和胃，降逆止嘔；藿香與半夏皆歸脾胃經(jīng)，藿香氣芳香，長(zhǎng)于化濕悅脾，寬中快氣，和胃止嘔。二者合用，一以芳化，一以溫燥，有兩調(diào)脾胃之功，并有較強(qiáng)的止嘔之力。臨床用于寒濕困中、脾胃不和之頭目昏沉、胸脘痞悶、嘔惡腹瀉之癥�！短�平惠民和劑局方》中的藿香半夏湯以藿香、半夏聯(lián)袂，燥濕與化濕合用，治濕濁困脾較甚、胃中停飲嘔逆之證。



6半夏配生姜，相使相畏



半夏、生姜性味相同，均辛溫燥散，具降逆、止嘔、和胃、化痰之功。兩藥配伍，協(xié)同為用。半夏降逆止嘔為主，生姜化水止嘔為輔，且又具溫中化飲之功，相互協(xié)同而增強(qiáng)和胃止嘔之效。另外，半夏為有毒之品，生姜可制半夏之毒，屬相畏配對(duì)，制其所短，展其所長(zhǎng)，可更好地發(fā)揮和胃降逆作用。臨床用于水飲停胃而見嘔吐清水痰涎，苔白膩等癥�！督饏T要略》中以二藥組成的生姜半夏湯和小半夏湯可治痰飲內(nèi)停、嘔吐、反胃等。



7半夏配天竺黃，祛痰定驚



半夏辛開苦降溫燥，偏于燥濕健脾，和胃降逆，脾健土燥，痰涎無以生；天竺黃甘寒，長(zhǎng)于清熱化痰，清心定驚。兩藥共用，祛痰之力佳，并有一定的祛風(fēng)定驚作用。臨床用于痰濕內(nèi)停之咳嗽痰多，胸悶脹滿；痰涎壅盛之中風(fēng)不語(yǔ)或痰熱驚搐、癲癇等。



8半夏配貝母，潤(rùn)燥相濟(jì)



半夏辛溫而燥，為燥濕化痰、溫化寒痰之要藥；貝母甘涼，潤(rùn)肺止咳效佳。二藥一潤(rùn)一燥，相反相成，治各種痰濕咳嗽。臨床見濕痰咳嗽、偏寒偏熱均可酌情配合使用。《魏氏家藏方》中的半貝丸以二藥等分姜汁為丸治風(fēng)痰暑濕瘧疾，咳嗽痰多，飲食無味，癇眩。



9半夏配瓜蔞，化痰消痞



半夏辛溫燥烈，化痰降逆，消痞散結(jié)。《藥性本草》言其“消痰下氣，開胃健脾，止嘔吐，去胸中痰滿”；瓜蔞清熱化痰，寬胸散結(jié)。兩藥配對(duì)，相輔為用，化痰散結(jié)，寬胸消痞之功顯著。臨床用于痰熱互結(jié)、氣郁不通之胸脘痞滿，或痰濁膠結(jié)所致的胸痹疼痛；痰熱壅肺之胸膈塞滿、氣逆咳嗽、吐痰黃稠等�！稘�(jì)生方》中的半夏丸以二藥利胸膈，主治肺臟蘊(yùn)熱，痰嗽，胸膈塞滿�！镀諠�(jì)方》中的半夏湯以二藥治胸痹，心下堅(jiān)痞，急痛徹背，短氣煩悶，自汗出。



10半夏配天麻，化痰息風(fēng)



半夏辛溫，為治濕痰要藥，長(zhǎng)于燥濕化痰；天麻甘平，為治內(nèi)風(fēng)圣藥，善于息風(fēng)止暈。前人有“無痰不作�！敝�說。用半夏燥濕化痰治其本，天麻息風(fēng)平肝治其標(biāo)。兩藥配對(duì)，標(biāo)本兼顧，化痰息風(fēng)，治眩暈、頭痛�！镀⑽刚摗吩疲骸白闾�陰痰厥頭痛，非半夏不能療；眼黑頭旋，虛風(fēng)內(nèi)作，非天麻不能除�！迸R床用于風(fēng)痰上擾，癥見眩暈頭痛，胸悶嘔惡，舌苔白膩，脈弦滑�！夺t(yī)學(xué)心悟》中的半夏白術(shù)天麻湯和《圣濟(jì)總錄》中的天麻丸以二藥為主治偏頭痛，眼目昏花?熏或頭目眩暈，起坐不能者。



11半夏配黃連，辛開苦降



半夏辛散苦燥溫通，性質(zhì)沉降，長(zhǎng)于燥脾濕化痰濁，降胃氣止嘔吐，又能辛散消痞結(jié)；黃連苦寒降泄，清泄胃熱而燥濕，以開中焦氣分之熱結(jié)。兩藥配對(duì)，寒熱互用以和其陰陽(yáng)，辛開苦降以調(diào)其升降。且清熱無礙祛濕，燥濕又無妨清熱，有相輔相成之妙用，共奏清熱化痰，散結(jié)止嘔之功。臨床用于濕熱痰濁，郁結(jié)不解，胸脘滿悶，痰多黃稠，苔黃膩，脈弦滑；寒熱互結(jié)、氣機(jī)失暢所致的心下痞悶，按之作痛；胃熱嘔吐，或干嘔痰少�！秱�寒論》中的小陷胸湯，以黃連、半夏配瓜蔞合用治療痰火互結(jié)，心下痞硬，按之痛。



12半夏配黃芩，脾肺同治



半夏辛溫性燥，入脾胃二經(jīng)，功能化飲祛痰，和胃止嘔；黃芩苦寒，入肺經(jīng)，苦燥肺中之痰，寒清肺中之熱。兩藥合用，脾肺同治，既杜生痰之源，又清貯痰之器，源清流潔，痰化肺清，濕去逆降之功顯矣。臨床用于痰熱壅肺，肺氣上逆之咳嗽痰多色黃者；痰熱痞結(jié)，氣逆不降之嘔吐�！缎湔浞健分械狞S芩半夏丸即以二藥治上焦有熱，咳嗽生痰。



13半夏配石膏，寒溫并用



半夏辛散苦燥溫通，性質(zhì)沉降，長(zhǎng)于燥脾濕而化痰濁，降胃氣而止嘔，為治濕痰、氣逆嘔吐，胸脘痞滿之良藥；石膏辛甘大寒，入于肺胃二經(jīng)，為清泄肺胃實(shí)熱之要藥。兩藥配對(duì)，寒溫并用，既清泄肺胃之熱，又化痰降逆止嘔、止咳，有肺胃同治之妙用。莫枚士云：“胃熱犯肺者之治，當(dāng)半夏石膏并用也。”臨床用于胃熱濕阻，胃氣上逆所致脘腹痞悶，惡心嘔吐等癥；痰熱壅肺所致的咳嗽氣喘，黃痰粘稠等；肺胃俱熱或胃熱犯肺而喘嘔并見者。《傷寒論》中的小青龍加石膏湯以石膏、半夏配桂枝、麻黃等合用，治療內(nèi)飲化熱，外感風(fēng)寒，咳而上氣，煩躁而喘的肺脹證。



14半夏配夏枯草，調(diào)和肝胃



半夏化痰濁，消痰散結(jié)，通降和胃。藥理研究認(rèn)為半夏有良好的鎮(zhèn)靜和安定作用。夏枯草宣泄肝膽郁火，暢利氣機(jī)之運(yùn)行，補(bǔ)養(yǎng)厥陰。兩藥合用，宣散肝火，化痰濁，調(diào)和肝胃，順接陰陽(yáng)。臨床用于痰火郁結(jié)的各種病證。



15半夏配麥冬，和胃降逆



半夏辛溫而燥，燥濕健脾，化痰降逆；麥冬甘苦微寒，養(yǎng)陰益胃，潤(rùn)肺清心，滋而不膩。兩藥合用，潤(rùn)肺胃而降逆氣，清虛熱而化痰濁，潤(rùn)而不膩，燥不傷陰。但麥冬用量須大半夏一倍以上，始能取得和胃降逆止嘔之功。臨床用于熱病傷津、肺胃陰虛及肺癰、肺痿等病�！秱�寒論》中載有竹葉石膏湯。



16半夏配干姜，溫肺化飲



半夏辛溫而燥，為燥濕化痰、溫化寒痰之要藥。干姜辛熱，主歸肺、脾、胃經(jīng)，有溫肺化飲之功，既能溫散肺中寒邪而利肺氣之肅降，使水道通調(diào)而痰飲可化?熏又能溫脾胃去濕濁而絕生痰之源。兩者合用，對(duì)痰濁阻肺、咳嗽氣喘之證最宜。臨床用于寒痰阻肺，咳嗽氣喘，咳痰清稀之癥�！督饏T要略》中的半夏干姜散以二藥等分為末治干嘔吐逆，吐涎沫�！镀諠�(jì)方》中的半夏丸以此二藥治久吐不止。



17半夏配皂莢，祛痰開竅



風(fēng)痰之證多為積痰生熱。積熱氣升則引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，痰隨氣上升則清竅蒙蔽。半夏辛溫有毒，功專燥濕化痰；皂莢辛溫有小毒，辛散走竄，具祛痰、搜風(fēng)、開竅之力，善治風(fēng)痰壅盛、官竅阻閉之證。兩藥合用，可使皂莢得半夏之佐則祛痰之力大增，祛風(fēng)痰、開官竅之功更著。共奏祛痰降氣開竅之功，痰去則氣降，氣降則風(fēng)息，清竅自開。臨床用于中風(fēng)痰厥之卒然昏迷、口噤不開、喉中痰聲漉漉；痰濕壅滯、胸悶咳喘、痰多、質(zhì)粘難出。



18半夏配秫米，和胃安眠



半夏辛溫，燥濕化痰而降逆和胃，能陰陽(yáng)和表里，使陽(yáng)入陰而令安眠；秫米甘微寒，健脾益氣而升清安中，制半夏之辛烈。兩藥合用，一瀉一補(bǔ)，一升一降，具有調(diào)和脾胃，舒暢氣機(jī)的作用，使陰陽(yáng)通，脾胃和，可入眠，為治“胃不和，臥不安”的良藥。臨床用于治療脾胃虛弱，或胃失安和之夜寢不安。《內(nèi)經(jīng)》有載半夏秫米湯。



19半夏配甘遂，消痰瀉飲



半夏辛溫，燥濕化痰，降逆化飲，和暢氣機(jī)，為燥無形痰濕之上品；甘遂苦寒性降逆，破氣行水，善行腸間經(jīng)隧之飲邪，為瀉有形水飲之專藥。兩藥合用，相輔相成，飲下痰消，邪衰而病愈。臨床用于飲留胃腸，脈伏，其人欲自利，利后反快，雖利心下續(xù)結(jié)滿�！秱�寒論》中的甘遂半夏湯以二藥為主治留飲。

根據(jù)“十八反”理論，半夏不能與烏頭合用。
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